天使之翼5303 发表于 3 天前

奥希耐药，焦虑迷茫～

本帖最后由 天使之翼5303 于 2025-3-13 07:23 编辑

母亲奥西26个月耐药，肺部原发病灶做过射波刀，重新穿刺未取到有效组织，基因检测暂停，目前：
1.已经评估做支气管镜，取纵隔转移淋巴结组织做基因检测，盼着出现耐药靶点能继续有药吃。
2.医生建议自费芦康沙或者化疗，自费实在太贵了负担不起，做过放疗不足6个月无法入临床。医生说得尽快治疗，不然治不了了。
3.今天又与临床的crc见面了，有个Dato-DXd:Trop2的ADC临床符合入组条件，三个组随机入组，入组前所有检查都需要重新做一遍，还需要预埋输液港（虽然是项目方负责，但毕竟是有创操作，病人有点抵触），筛选时间大概是14天到28天的时间，筛选通过后，21天去医院治疗一次，药物副作用未知，是否值得一试？我有点害怕https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png
4.2025年1月已发现CEA升高，缓慢耐药，天肿给的方案是化疗，去北肿找医生看片子说是炎性成分居多，历经各种检查、PET CT、穿刺；最终确定确实是耐药了https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_liekai.png，医生的方案还是化疗或者临床，感觉浪费了很多时间，最终又回到了原点，在等穿刺基因检测结果和临床筛选期间，双倍奥西或者奥西联合安罗，或者奥联合贝伐控制下进展，有意义吗？哪种适合？拖的时间有点长，担心进展快https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png
恳求各位老师、病友帮忙分析下https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png
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天使之翼5303 发表于 前天 07:15

@闯关3AN2 @阳光～ @申医生 各位老师给个建议，感谢https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png

重启2025 发表于 前天 08:03

跟帖问，如果奥希耐药后出现依赖性egfr罕见pacc突变，适合芦康还是1062.因为好像又出现t790。二加三代药效果一般

龟龟的柳树 发表于 前天 08:21

重启2025 发表于 2025-3-13 08:03
跟帖问，如果奥希耐药后出现依赖性egfr罕见pacc突变，适合芦康还是1062.因为好像又出现t790。二加三代药效 ...

芦康是有E和trop2,1062是不是只有trop2,所以是不是选芦康好一些？个人一点愚见，还是参考论坛里大佬意见。

雪梨汁 发表于 前天 11:42

看到一篇已经入组Dato-DXd临床试验的患者分享他的治疗经验，可以参考下https://mp.weixin.qq.com/s/xMUQlk54WlkcfvPnXJ2trQ

彩虹！！ 发表于 前天 12:21

卢康沙好像入医保了

阳光～ 发表于 前天 14:54

2，3关于这两点，我给出一点我的经验，往往adc耐药的病人，进入常规化疗比如培美，甚至紫杉醇化疗，有效率都很低，我咨询五六个病友，情况很类似，甚至第一次紫杉醇就进展，虽然案例很少，但是我感觉好像有那么一点苗头提示，我建议把常规化疗安排在临床前面，一步步来，当然也有一定的风险，比如常规化疗后出现了一系列副作用，血象等比较差，临床也就进不去了，只能自费用了，这个需要自家权衡，也希望其他用过adc又进行常规化疗的病友给点意见反馈，这个惯续问题很重要。
安罗不着急用，建议先化疗。或者盲试一下met靶点药物。

天使之翼5303 发表于 前天 15:10

彩虹！！ 发表于 2025-03-13 12:21
卢康沙好像入医保了

没进医保，是肺癌适应症获批，原来只有乳腺癌的。https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png

天使之翼5303 发表于 前天 15:13

雪梨汁 发表于 2025-03-13 11:42
看到一篇已经入组Dato-DXd临床试验的患者分享他的治疗经验，可以参考下https://mp.weixin.qq.com/s/xMUQlk54WlkcfvPnXJ2trQ

这个帖子我看到了，控制肿瘤进展是有效的，与芦康对比，似乎副作用大些，PFS和OS时间短一些。

天使之翼5303 发表于 前天 15:36

阳光～ 发表于 2025-03-13 14:54
2，3关于这两点，我给出一点我的经验，往往adc耐药的病人，进入常规化疗比如培美，甚至紫杉醇化疗，有效率都很低，我咨询五六个病友，情况很类似，甚至第一次紫杉醇就进展，虽然案例很少，但是我感觉好像有那么一点苗头提示，我建议把常规化疗安排在临床前面，一步步来，当然也有一定的风险，比如常规化疗后出现了一系列副作用，血象等比较差，临床也就进不去了，只能自费用了，这个需要自家权衡，也希望其他用过adc又进行常规化疗的病友给点意见反馈，这个惯续问题很重要。
安罗不着急用，建议先化疗。或者盲试一下met靶点药物。

谢谢阳光姐姐每次都给耐心细致的指点，抗肿瘤治疗排兵布阵真的很重要https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png
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