豆浆和咖啡会引发乳腺癌？乳腺癌患者到底能不能喝？

" r0 V& \, G% a# R8 b7 L# M作者：小车
0 h5 {' u1 Q, ^- x! Y3 P

01 豆浆

太长不看：豆浆不会引发乳腺癌，乳腺癌患者也可以喝豆浆、吃豆制品。

" K4 R/ ^3 P! f. A4 d8 X了解乳腺癌的朋友都知道，乳腺癌细胞可以说是“吃着雌激素”长大的。这也解释了她们为何常常“谈豆色变”——不能喝豆浆，会分泌更多雌激素！
1 H: ]" f" j  ]* p( |, J! [0 J
豆浆促进雌激素分泌？确有此事吗？
  J4 V3 n- P. D) w! m
, S; _4 E7 w: u9 {' D! s豆浆的确会产生一种“植物雌激素”。豆浆的原料大豆，在生长过程中会产生一种代谢物「异黄酮」，而异黄酮的分子结构与人体内的雌激素十分相似，因此被称为植物雌激素。

- j; T* t6 \& M+ y那么问题来了——植物雌激素会促进人体雌激素的分泌吗？

. [6 l7 N" W& N; w4 p5 w' I1 V! H, {3 b不仅不会，甚至可能抑制雌激素，降低乳腺癌发生概率。
4 L3 i4 E3 |  {% W3 @' u3 _
4 b# t1 j% i8 A2019年11月21日，施普林格自然旗下的《欧洲流行病学杂志》刊登了来自北京大学、中国医学科学院、国家食品安全风险评估中心、英国牛津大学等机构共同完成的研究报告《三十万中国女性大豆摄入量与乳腺癌风险》。

研究者于2004~2008年从中国10个地区抽取了30多万名30~79岁的女性，对乳腺癌事件进行调查随访，一直进行到2016年的最后一天。研究期间，共有2289名女性确诊乳腺癌。
, ~2 ^3 O) J. a7 l
根据数次的问卷调查和24小时饮食回忆，结合其他数据，研究者得出：
4 s# v5 V( ^( b; e
大豆异黄酮每增加10毫克，乳腺癌发生风险降低3%。

适量摄入大豆与中国女性乳腺癌发生风险无关，大豆摄入量较高可能会预防乳腺癌疾病。

不止中国，有学者对多个国家和大洲的饮食研究进行综述，并没有证据表明大豆制品会引起乳腺癌。
! [$ _8 u3 |9 ]; d& ?$ R. x. y
, J7 b/ |- F% p$ b6 ^' \: u; y- V: b

图片来源：soogif

相反，豆浆还可能预防、改善乳腺癌。正是因为大豆异黄酮与雌激素类似，在一定程度上干了雌激素的活。那雌激素就可以趁机“休息休息”，减少分泌——从而避免高水平雌激素引起的乳腺癌、子宫内膜癌等疾病。
/ m! y8 }0 Q: C/ w0 x) v  B2 W
4 g6 g3 c8 N% k& O, Z' r因此，异黄酮具有双向调节作用，既能降低雌激素水平，又可以弥补雌激素水平不足。
( s5 u, u! ]5 g

02 咖啡

9 }/ N3 T. ?  W太长不看：咖啡不存在致癌性，但是添加大量糖、脂肪的咖啡可能致癌。普通人和乳腺癌患者应尽量选择无添加的现磨咖啡。
8 F3 n" z  \* e  @
! y. W, J$ y4 B* Y/ ?6 O早在2016年，世界卫生组织就明确指出：咖啡不存在致癌性。大量研究实验也证明，咖啡因摄入与女性乳腺癌未发现明显关联。

图片来源：soogif

那么得了乳腺癌还可以喝咖啡吗？
! M" T# H- w0 y* d) g
2021年3月的最新报告给出了答案：有喝茶、咖啡习惯的乳腺癌患者总体生存状况更好。（该报告研究时间长达30年，样本为美国20多万名女性注册护士，结论主要针对乳腺癌早期患者）

8 h3 ~6 k6 z! e既然如此，普通人和患者就可以“放心大胆啡”了吗？且慢！咖啡的种类也会影响发病概率。
8 I- u, x+ P( g) U; |) g% [% g1 p
1 m8 |) ?9 V7 g: h9 d  E5 M) N2019年9月3日，英国《自然》旗下子刊发布了一篇名为《咖啡产品与乳腺癌风险之间的关系：香港华人女性的病例对照研究》的调查报告。

$ p) g; a# \& O) c7 e% z  Y' |这项报告对2169名（其中有1156名乳腺癌患者和1013名健康女性）24~84岁的中国女性进行追踪访谈，计算不同咖啡制品对乳腺癌风险的影响。

结果显示，不管是普通人还是乳腺癌患者，喝不喝咖啡对乳腺癌整体发病风险并无影响。
  w9 f6 a; W1 L( ?4 L* v; Z
但是习惯喝速溶咖啡的人，乳腺癌风险高50%；习惯喝二合一或者三合一速溶咖啡的人，乳腺癌发病风险高152%。

; i, D/ J$ U' ~* W而习惯喝现磨咖啡的女性，乳腺癌发病风险比常人低52%。

! h' `; e4 L+ J$ v5 q6 B* W# R之所以出现这样的差异，责任可能不在咖啡。二合一、三合一咖啡中存在大量添加糖、植脂末、氢化油等 “致癌物”，它们抵消掉咖啡的健康功效，增加身体的代谢负担，造成“致癌效果”。

某速溶咖啡配料表

图片来源：网络

读完以上分析，相信你对这两种“令人纠结”的饮品有了更清晰的认知：豆浆、现磨咖啡都是可以喝的。
# d2 f5 |# @' f, J& u
. [8 I) {9 z) T6 c罹患乳腺癌症，生活已经很苦闷，更不要为这些凭空出现、似是而非的饮食谣言所迷惑。心态放轻松，健康全面的饮食，以愉悦的心情过好当下，这才是最重要的。
! F- y% I. C* _# _

参考文献

0 z3 I+ G2 |+ G, P* s! B[1] Wei Y, Lv J, Guo Y, Bian Z, Gao M, Du H, Yang L, Chen Y, Zhang X, Wang T, Chen J, Chen Z, Yu C, Huo D, Li L; China Kadoorie Biobank Collaborative Group. Soy intake and breast cancer risk: a prospective study of 300,000 Chinese women and a dose-response meta-analysis. Eur J Epidemiol. 2020 Jun;35(6):567-578.

[2] Alcohol Use and Breast Cancer Survival among Participants in the Women's Health Initiative. Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention, 2016; 25 (8): 1268
5 {* g! {7 p5 `' R2 ?& \) j
3 r: G7 ^; d5 I, e+ ~0 W[3] Farvid M S ,  Spence N D ,  Rosner B A , et al. Post-diagnostic coffee and tea consumption and breast cancer survival[J]. British Journal of Cancer.
) I4 Q6 {- n# X, [: |
* y' `4 o' |- f: l5 W  v[4] Lee P ,  Chan W C ,  Kwok C H , et al. Associations between Coffee Products and Breast Cancer Risk: a Case-Control study in Hong Kong Chinese Women[J]. Scientific Reports, 2019, 9(1).