四联方案，4次后超进展

奥西替尼，继伏美耐药后，信迪利贝伐联合化疗2次后效果挺好，4次后评估就超进展了，现在每天都咳嗽发烧，住院快一周了挂水也没用，医生好像也没啥办法，就建议再穿刺活检基因检测，但是我们从一代吉非替尼吃，到三代奥西替尼，后又回到二者联药，后来又尝试伏美替尼，三个月又耐药，盲试卡博替尼，副作用反应太大几天就放弃了，这么多的靶向都试过了，还有必要基因检测么，应该没什么靶向药可吃了吧

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如果有合适的病理，那就做一个，基因检测有时候不一定就能找到靶点的，但是不做的话，后面治疗更模糊，最起码做了基因检测，了解了基因组成，比如抑癌基因占比之类的，做到心里有数，理论上奥西耐药，一定要做一个的，前提是有合适的样本

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如果不想测基因，阿法+双倍奥西联用，试一下，基本上能管egfr相关的所有靶点。

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基因检测看看吧，去年关注论坛里基因检测，我见到4例EGFR三代耐药出现ALK融合的，然后奥希联合阿来，但凡情况允许，还是要测一下基因检测的

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1）检查一下感染源
! u, @7 |" w9 f: o3 [& \2）基因检测

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卡马试了没  舒沃试了没

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前天再次穿刺活检了，基因检测也做了，两周出结果，这段时间先试试安罗，感谢大家宝贵的建议

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