求助！！母亲肺部腺鳞癌1代耐药后，奥西替尼3个月后骨转再次进展，下步如何治疗？

母亲2020年郑大一附院做的肺癌右上叶切除手术（低分化，腺鳞癌IA，术后无辅助治疗）基因检测19突变，2022年6月12号复查病情，发生骨转移，服用埃克替尼靶向治疗（一天3粒）。2024.3患者月份复查考虑骨质破坏，贝伐珠单抗每月1次+骨转移保护针1次。2024.5月份复查考虑耐药骨转移，换奥西替尼（一天1粒），每月贝伐珠单抗+磋来磷酸；2024.9月份复查显示骨转移进展；医生建议原治疗方案延续，骨扫描确定病情+局部放疗处理，这种情况是否奥西替尼耐药，下步如何治疗？求各位老师帮忙指导@阳光～ @地狱老师 @申医生

                               
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哪位老师可以帮忙，指导下，万分感谢！

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保守一点的方案就是靶向联合放疗，然后加化疗，即使放疗结束，后面还可能其他地方骨转，激进一点的方案，进展骨位置，穿刺，再做个基因检测，看看有没有其他靶点漏掉，草根一族方案奥西加卡马试一个月，缓慢进展，有试药时间

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阳光～ 发表于 2024-09-28 12:37
保守一点的方案就是靶向联合放疗，然后加化疗，即使放疗结束，后面还可能其他地方骨转，激进一点的方案，进展骨位置，穿刺，再做个基因检测，看看有没有其他靶点漏掉，草根一族方案奥西加卡马试一个月，缓慢进展，有试药时间

老师，我母亲一直没有化疗过，对化疗比较排斥（现在病人身体情况一般，化疗医生说培美曲塞+卡铂）。现阶段奥西替尼加倍+贝伐+地舒单抗如何，我们也正在挂号相应的医院重新穿刺基因检测

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愿陪伴更久一点 发表于 2024-09-28 14:43
老师，我母亲一直没有化疗过，对化疗比较排斥（现在病人身体情况一般，化疗医生说培美曲塞+卡铂）。现阶段奥西替尼加倍+贝伐+地舒单抗如何，我们也正在挂号相应的医院重新穿刺基因检测

奥西加贝伐加地舒单抗耐药，在这个基础上，奥西加倍，只是透支以后的方案，短时间可以撑得住，但不是长久之计，奥西耐药的靶点，不是加量可以解决的，只是增加了血药浓度，集中打压力量更猛了一点，但是egfr靶点癌细胞已经不成规模了

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阳光～ 发表于 2024-09-28 15:36
奥西加贝伐加地舒单抗耐药，在这个基础上，奥西加倍，只是透支以后的方案，短时间可以撑得住，但不是长久之计，奥西耐药的靶点，不是加量可以解决的，只是增加了血药浓度，集中打压力量更猛了一点，但是egfr靶点癌细胞已经不成规模了

谢谢您的解答。

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