乳腺癌患者提出来的几个问题（乳腺癌姐妹们可以看看）

内分泌治疗需注意
# {+ _3 _2 F' T$ k# Y9 v
乳腺癌的内分泌治疗始于1896年Beatson用卵巢切除治疗晚期乳腺癌，至今已有上百年的历史。乳腺癌的内分泌治疗在肿瘤的内分泌治疗中最为成熟和卓有成效。
. i: \* J7 K+ h
/ d- C% _: n' E& z* Z0 I研究表明：大约，2/3的乳癌细胞含有一定量的雌激素受体(estrogen receptor, ER)，这类乳癌称为ER雌激素受体阳性乳腺癌;40-50%的乳癌含有孕激素受体(progesterone receptor, PR)，这类乳癌称为PR孕激素受体阳性乳腺癌。ER雌激素受体或PR孕激素受体阳性乳腺癌对激素治疗敏感。

$ w* V6 ~/ s+ i6 d( L& }那么在乳腺癌内分泌治疗期间需要注意什么呢? 　


; P! _  B1 `, z1.遵医嘱坚持内分泌治疗：内分泌治疗后很多患者出现月经紊乱，甚至月经中断，出现更年期症状，不应因此中断内分泌治疗，应遵医嘱完成内分泌治疗，有问题及时与医生沟通。
9 D/ ^5 f* K2 g4 u! ]1 M
1 I2 g6 i4 }# M# m# m5 _
7 L+ w- |9 @  M0 N- {! K) m2.内分泌治疗过程中遵医嘱接受女性激素检测：内分泌治疗过程中，检测女性激素可以了解激素水平，了解内分泌治疗的疗效。绝经前女性在治疗过程中如果达到绝经标准(经临床医师判断，单次检验结果不能判断是否绝经)，可以更换内分泌治疗药物。所以接受内分泌治疗的患者，在随诊过程中不要忘记接受女性激素检测。


3.接受他莫昔芬治疗的患者应遵医嘱定期检查子宫内膜厚度。

7 J) x8 Q$ x/ `9 A0 h
4.内分泌治疗的不良反应之一为骨质丢失，在治疗过程中应遵医嘱进行骨密度检测，接受相应治疗。乳腺癌的病人当中大概有2/3的人雌激素受体是过表达的，这部分病人能够通过这种内分泌治疗获益，所以乳腺病人当中还是有相当比例的患者需要接受内分泌治疗的。

乳癌患者术后饮食
4 w, N! ^+ c. N+ Q  Z
$ s8 Y0 Z, `3 j6 i; A( a9 X强调均衡营养，注重扶正补虚
( S3 i, h% N1 s3 o& n; ~6 [& u乳腺癌病人“内虚”是疾病发生、发展过程中的主要矛盾。因虚而致癌，因癌而致虚，虚中夹实，以虚为本。食疗的目的是保证乳腺癌病人有足够的营养补充，提高机体的抗病能力，促进病人的康复，应以扶正补虚为总原则。故《内经》说：“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”在扶正补虚的总则指导下，对乳腺癌病人的食疗应做到营养化、多样化、均衡化。正如《内经》所云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”失之偏颇，则有害无益。

* g7 Z  b6 Z$ g6 H熟悉性味归属，强调辨证施食
& V/ f9 z5 {( j, O乳腺癌与其他疾病一样，病人都有阴阳偏胜、寒热虚实之不同。食物也有寒热温凉、辛甘苦酸咸四气五味之别。
热证宜寒凉，寒证宜温热;
; t! S' e. ^2 ~9 Q, B5 ^, x. {0 ?五味入口，各有所归，甘入脾，辛入肺，咸入肾，苦入心，酸入肝。
  ?0 \( m/ U' U) k9 S" y* n辛味温散，如生姜、葱白;
甘味和缓，如山药、芡实、饴糖;
淡味渗利，如冬瓜、薏苡仁;
! b" Z' m0 {$ H  g% N. n# l6 }酸味收涩，如乌梅、山楂;
2 }. R" Q. m& C8 d7 k" ^咸味软坚，如海藻、昆布、牡蛎等。

选择抗癌食品，力求有针对性
' l% J* Q; }  H+ \' G4 u药食同源，部分食品兼具食疗抗癌作用，可有针对性地选择应用。民间用其配丁香、柿蒂治疗食管癌、乳腺癌、肝癌等，实验已证实其对致癌病毒引起的小鼠移植性肿瘤有抑制作用。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、绿茶等，也都是抗癌良药。
" z6 _" _, g- S3 C% ^: n2 ?" \# u; ~
" |9 I; K* \3 N: ]4 `乳癌术后功能锻炼

卧床期的功能锻炼
乳腺癌根治术后，为了使皮肤愈合良好，避免发生积液，术后须放置橡胶引流管，并用胸带加压包扎。回病房后，即将橡胶引流管接通负压吸引器，故术后1-3天为患者卧床期。此期主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能。可做伸指、握拳和屈腕屈肘等锻炼。
& l' [4 Y1 t$ r2 g$ U
' c6 H; v2 f0 k  X4 g! `下床期活动的功能锻炼
5 s  G; S7 P: D下床活动期为拔除皮瓣下的负压吸引管后，患者开始下床活动至出院时为止。此期主要为肩关节的锻炼，由于接近腋下切口处的癍痕组织尚未形成，故早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能。这是乳腺癌根治术后，上肢功能锻炼的重要一环。
& _) A3 f& Q% n# a& S" j0 c
锻炼的方法为：
0 [. V) x' L; @3 W3 d
: ?, c1 F! w  A1 a/ ?/ e7 l$ {+ x（1）术后的3-4天，患者可坐起，开始进行屈肘运动；

& M5 T' Q( |6 _& K（2）术后5天解除固定患者上肢的胸带后，可练习患者手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作；

（3）术后9-10天以拆除切口缝线。此时，可锻炼抬高患肢上肢，将患侧的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部。初时可用建侧手掌托扶患侧肘部，逐渐抬高患侧上肢，直至与肩平；
) t1 ]* B: b. ^7 [' `& j# e
, W/ m+ @7 s2 z3 K) Y（4）术后14天，练习将患侧手掌置于颈后，使患者侧上肢逐渐抬高至患者开始锻炼时的低头位，达抬头、挺胸位、进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。为了扩大肩关节的活动范围，此时还可做扶墙锻炼，加强抬高患侧上肢的功能。
: F! n) p" Y5 J& X7 @& f: v
出院后上肢功能的锻炼
+ n. o6 n. X1 }2 u% G8 A2 v患者出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼。可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高上肢的运动，可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。

; X8 k- W4 h+ y6 K) P) h& `为了进一步使各项动作协调、自然、轻松、还可以进行以下几项功能锻炼：

（1）上肢旋转运动：先将患肢上肢自然下垂，五指伸直并拢。自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直，避免弯曲，动作应连贯，亦可从反方向进行锻炼；

（2）上肢后伸运动：患者应保持抬头挺胸。此外，患者还可在日常生活中制定提、拉、抬、举、物体的各种负重锻炼，以增强患侧上肢的力量，使其功能完全恢复正常。
& |8 c* b$ }# {3 k- S6 y9 x6 Y# y
2 p; f; V* H2 E" G以上锻炼要求每天锻炼1-3次，每次30M。注意避免过度疲劳，应循序渐进，适可而止。对有特殊情况的患者，应酌情减少或延缓锻炼时间，但不可停止练习。
7 z6 x- n4 F; K- E/ ]: l* V
8 a7 d  \+ Z' A1 ^' o$ M% M治疗后复查时间及内容：手术后大部分患者还需要辅助化疗、放疗、内分泌治疗，具体情况具体分析，复查时间内容应听从主治医生的安排。

治疗后饮食特点：饮食要合乎卫生、营养，多摄取营养均衡的完整食品，如蛋、肝、脑、鱼贝类、干果类、四神、纤维的食品及红色、紫色或削皮后会发黑的蔬菜水果。不要抽烟、喝酒及食用人工甘味剂之类。
, X. s# Z5 V2 M9 C) ?
3 H" t1 d, w$ D: b! |治疗后工作及锻炼强度：可进行轻体力劳动或脑力劳动。
" l5 i) b3 \9 Z% u, O7 g* }% p3 P
0 |6 k" K2 [# ]2 V治疗后的保养：保持乐观进取的态度。大多数乳癌患者会有情志不遂，忧思郁结之情况，且心中充满恐惧感，乳癌不是不治之症，手术切除乳房后亦不用自卑，生命是美好的，即使是末期也可因治疗而延长相当的生命。
4 _5 `& Z- ?$ J# ^7 W
治疗后的自我体检内容及方法：乳腺癌治疗后应坚持自查和定期到医院检查。自查主要包括皮肤结节，术侧胸壁皮下结节，腋窝锁骨上淋巴结等问题。

$ ^# m1 q$ `+ G$ }7 h, R" b; y. ^+ `乳腺原位癌97%可愈

4 M; E8 f4 C& `- ~; z$ I' O- T闻癌色变，这是正常人的反应。不过，假如不幸被确诊患了乳腺导管原位癌，也不需要太过担心，因为原位癌治疗效果很好，并且它发生远处转移的机会也非常小，大多可以一生平安。
8 a: T- W  @# O8 p  W; Z2 |
, O& r+ d8 C5 I% X6 e最新的数据显示,乳腺导管原位癌10年的死亡率只有1.1%，而20年的死亡率则只有3.3%。也就是100个乳腺导管原位癌的患者中，有97个人基本上都是可以通过目前的治疗完全治愈的。

) ~9 a; ?  b4 c) N并且，原位癌发生远处转移的机会非常小，只有1%。相比之下，浸润癌的复发风险和转移风险则高得多，是造成乳腺癌患者死亡的重要原因。
3 J' e& w) V4 A
不过，根据癌细胞的细胞核分级，乳腺导管原位癌还可分为低风险、中风险和高风险这几种类型。高风险的原位癌，其复发转移风险都比中低风险的高很多。即便如此，高风险的原位癌，经过治疗，其预后仍然很好。

至于那些低风险的原位癌，如果患者年纪比较大，又比较抗拒手术或者服药治疗，她们甚至可以不用理会它，长期观察，定期随访即可。
' Z$ N7 k; H( T( o
所以说，一旦不幸查出患有乳腺导管原位癌，完全不需要紧张，因为它的预后非常好，大多数也不会影响寿命，只要跟医生好好沟通，一起制定适合自己的治疗方案即可。
; \, F, j# `4 i6 j6 p9 o
最后，小编想要提醒的是，即使原位癌治愈了，也要终生定期回医院随访，因为发生原位癌的人与正常人相比发生乳腺癌（浸润癌）的几率要高1.8倍。
* d, Q; ~$ S& e& |5 R& E3 i- a
以上是根据乳腺癌患者提出的多数问题整理给出相应的回答。