基因无突变，免疫无表达，接下来怎么办？

病人基本情况：
      性别：女
. w4 S5 ~2 G' A$ n8 ]8 n      年龄：47
      身高：155
      体重：64kg
. d! G' k' \1 `8 d9 x$ ]% u. V2 S     抽烟史：无
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8 q9 M' e4 M5 i: Z/ `       确诊时间：9月10日
' G  D5 P8 J  K0 E" F+ K# [5 T       确诊分期：由于术前petct显示无转移分期1A，但是术后大病理发现肺门、隆突、纵隔肌淋巴结转移。
肺部手术：9月14日右下肺叶根治术，纵隔、淋巴清扫手术

       转移部位:第7、10、12组淋巴结转移，且为低分化（实体➕腺泡➕乳头）
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       基因突变：做了52个基因没有发现突变，PDL1表达阴性。

" @6 e* o2 P, {7 K       其他疾病：糖尿病（空腹血糖7左右），9月23日做了胆囊切除术
. l, _5 k2 X! W$ U9 N! b$ [2 ~现在刚刚结束第一次化疗（培美➕卡铂）
$ k9 M% O  ?! k请问
$ s" H1 _* C  I( y" j) z" b8 {% F1.我们这种情况能加免疫吗？如果加，由于没有实体瘤了，怎么评估免疫效果呢？
2.免疫加的话是什么时机比较好呢？联合化疗？化疗后单免一年？还是化疗放疗后空窗进展再加免疫？
3.太早加免疫的话，后面路会不会太窄了没什么手段了？
. ?4 ]& Y/ }8 i4.医生建议我们化疗完放疗，放疗和免疫冲突吗？
, l  W) l" J9 @5.目前好像只有k药是有免疫阴性的数据的，我们是只能选择k药了吗？



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建议先化疗之后放疗，然后调养身体。目前情况下，先不用考虑联合免疫。另外，放疗和免疫不冲突，而且放疗会激发出抗原，增加免疫的效果。PDL1表达只是预测免疫治疗效果一个指标，但不是唯一指标，没有基因突变，万一今后复发了，也要尝试化疗联合免疫治疗的

47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

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keenman 发表于 2021-10-21 17:08
  n) ^6 B  z: E' o+ p% }建议先化疗之后放疗，然后调养身体。目前情况下，先不用考虑联合免疫。另外，放疗和免疫不冲突，而且放疗会激发出抗原，增加免疫的效果。PDL1表达只是预测免疫治疗效果一个指标，但不是唯一指标，没有基因突变，万一今后复发了，也要尝试化疗联合免疫治疗的

% Z6 A. S" w6 A5 h/ x好的！谢谢您！

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阳光～ 发表于 2021-10-21 23:36
47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

6 L; M: u# }! P2 M# X好的，谢谢阳光姐姐！！

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夕陌 发表于 2021-10-22 21:15
我们刚做完her2，最后假阳性，哎

. J: P1 \8 O; |1 x  Z我刚要这么说你缺说了我想说的

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阳光～ 发表于 2021-10-21 23:36
6 e0 l0 \: f# a8 S- ~47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

6 ]6 M+ ]2 o& P6 p6 [! v, t/ s我也是这么想的

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和我家病人一样，女性，47岁，术后病理3A，建议用术后组织再做一次基因检测，愿好运。

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加我微信，我建来了一个，无基因突变的肺腺癌群。wx:363877130

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