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本帖最后由 paul 于 2014-8-25 19:08 编辑
" p8 E: k: l4 g+ `& `' Y: r' m' c; `0 |, R: u; A: ~
情况：31岁，2013年3月因为咳嗽去上海瑞金医院CT检查显示右上肺块状影，4月初在上海肺科医院确诊为右肺上叶腺癌CT2AN3M1B。肿瘤大小6.3cm*5.8cm。脑部核磁共振显示左侧额叶和右侧颞叶有微小转移瘤，双侧颈部及锁骨淋巴结肿大，左侧胸腔少量积液心包积液。
, v! H5 C; U- t" L) F) T6 [3 sCEA 92.35;NSE 30.39;CYFRA21-1 13.90,其他指数正常。
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4 E" D6 z1 v9 y5 N* |治疗：* ]9 |( p) _- b' [
在上海肺科医院EGFR基因检测显
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4月3日 开始易 一个月后原发瘤从6.3*5.8缩小到4.2*4.2，脑转一个微笑转移瘤消失，另一个也缩小，易有效！
- N; b/ F J) H+ C+ d% s) O7 w4月3日到8月 易4个月出现耐药，CEA连续上升，CT显示增大。（CEA 14-25-33)0 ]% `6 l% H- ^* t8 }: v& C
8月29日 开始299804 第一个月 原发瘤没变化，CEA37，小幅继续上升，脑转移完全消失。299804对脑转有效，虽然肺部效果不好，但是CEA上升幅度下降，认为还是有效，继续一个月299804% Q" y( R5 ^, q* {
9月29日继续第二个月299804 调整剂量为55mg一天+45mg四天 CEA26，明显下降，CT显示原发瘤缩小，加量有效，继续2998040 K k6 ?3 e" v, M0 e z, x
10月26日 CEA46 明显上升， CT显示原发瘤明显增大，299804耐药3 K" W4 E- d& s3 g0 }/ J
经过与医生和群里老马哥等权威的咨询，决定做穿刺再去病理，检测耐药基因，开始等床位入院穿刺。等床位期间不敢空窗- J) d! b; Y! x; w3 ^6 S8 X1 A' N/ L
10月29日开始299804（55mg）+BKM120（88mg），10天后副作用巨大，口腔溃疡严重，无奈停药8天。11月12日，入院穿刺，住院一天。住院期间检查CEA57，再次上升
: g* j1 j7 U/ p3 p3 D) e+ y: z11月17号，口腔溃疡好转，继续开始299804(45MG)+BKM120(88MG) ,同时等待穿刺结果。/ ^& r8 J! D6 M, C7 z. ^3 u
11月26日 复查CEA 39.9下降近30%，CT同步显示原发瘤缩小， 299804+BKM120组合有效！同时穿刺结果出来，19突变还在同时有T790M突变，确定是T790M突变造成耐药。' x7 M/ ^4 a C3 H. I
11月29日，因为已经明确了T790M突变，按计划开始4002+特的方案。
& q4 R0 Q6 n" J& ?! i- i O! i1 g299804+BKM120方案有效，以后可以再用，多了一个武器。希望特+4002的方案也能有效，求祝福{:soso_e100:} ，同时期盼9291快点出来
, f+ {" Z" n) e3 s, v12月24日 平安夜了，圣诞老人送了礼物。1个月4002+特，CEA从39.9下降到27.45，判断这个方案有效。继续半个月去做CT。6 K" _4 ~+ i% f% p
6月7日 补齐治疗方案。 接上次特+4002，1月后cea上涨； 换药特+120， 期间痰血增多，1月后ct显示原发瘤缩小。换药9291(50mg)+特, 44天后检查ct, 原发瘤增大到5.3cm。 开始第一期化疗，培美+卡铂+120，痰血持续增多，服云南白药止血，21天后因病情变化，医生要求复查骨扫描CT，无骨转，CT结果显示右肺阻塞性炎症加重，左肺炎症有吸收，右肺大片片状影，医生判断为肺内淤血；1周后再次复查CT检查淤血是否吸收，结果显示原发瘤增大，判断化疗无效，需要变更方案。医生建议单药泰素帝。! r! M p" S" o/ U! c- M% h2 T
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备选方案： 184+120，或者148单药，或者阿西单药
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& Z7 f& s" @( R z2014.8.25日
, m! Q* q2 \% R' O接上次培美无效，泰素帝+凡德100mg两个疗程，结果是正副作用均无。无奈换药9291 100mg/天，从7月24日至今，cea从249下降至211，准备加量至150mg/每天再吃半个月左右再去CT看看药效。9291期间轻微便秘，能吃能睡，咳嗽有血，其他没有副作用，希望9291显神效吧。 |
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共348条精彩回复，最后回复于 2015-8-29 17:01
尚未签到
和我爸爸一样啊，特罗凯头两个月有效，第三个月有轻微的进展or稳定。( H& d" l8 j; j n; o# M1 @
我们当时选择了换培美+顺铂，结果无效，又换成了易瑞沙2个月，还是进展，现在又换成了吉西他滨+顺铂，效果还未知。* Q" V' [ ~2 ?: B" r8 A% \
我现在有些后悔当时轻率换药了，也许应该再多吃一个月看看情况的。仅供参考吧。 |
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每一次选择都是艰难的 个人感觉易瑞沙有效不会那么快耐药吧 脑部转移都消失了效果应该不错啊 再请专家看看7月的片子 是不是真的耐药了 如果不是耐药而把易瑞沙换掉了有点可惜啊 多向论坛的憨叔 老马 平安等请教 |
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[LV.2]与爱新人
安静rjj 发表于 2013-7-22 15:15 - X+ T- A2 q4 c
每一次选择都是艰难的 个人感觉易瑞沙有效不会那么快耐药吧 脑部转移都消失了效果应该不错啊 再请专家看 ...
9 `3 \3 E& X5 i5 W5 z7 y谢谢，就是觉得把易换掉有点可惜。 |
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[LV.2]与爱新人
a95221740 发表于 2013-7-22 13:16
9 e/ M% v' m; G" K和我爸爸一样啊，特罗凯头两个月有效，第三个月有轻微的进展or稳定。6 w; @4 P3 | Z8 y
我们当时选择了换培美+顺铂，结果无效 ...
谢谢，我是想能避免化疗时候尽量先避免化疗，重武器先不动，希望多交流。 |
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[LV.9]黄金爱粉
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我家现在吃了8个月易瑞沙 就刚开始吃40多天去医院检查 肺部肿瘤缩小了 后边每月都查，但是都无明显变化 |
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用药经过：多西+顺铂2次，易-4002-4002+184-9291-9291+184-9291+280-9291+克-培美+1120-1120+易
奋战接近6年，愿上天保佑，永远不会耐药，和妈妈永远在一起！感谢神！
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[LV.2]与爱新人
2387821861 发表于 2013-7-22 22:05
6 E+ T% P! c# Q8 ?% [我家现在吃了8个月易瑞沙 就刚开始吃40多天去医院检查 肺部肿瘤缩小了 后边每月都查，但是都无明显变化
- K+ }7 s, _# G- h& e0 \/ V) F1 c+ U很多都是的，只要不进展就好评了。 |
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又一个这么年轻的病人，你的cea敏感，可以间隔时间短点监测该指标来评价效果啊，我老公cea不敏感，当时吃2992 7个月时CT显示病灶略有增大，医生讲像炎症，怀着侥幸心理又吃了两个月做CT显示病灶明显增加，而且胸水的量也达到了中等。很后悔当时没有换药。现在化疗胸水也没得到控制。 |
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提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
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