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本帖最后由 甜一点点 于 2022-6-21 11:38 编辑 / g7 M% w9 U1 b% \7 f
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昨天,医生在看完我母亲新的颅脑核磁后,正式建议我们不然就放弃吧,没有什么有效方案了,可谁能放弃呢,感觉我们还有很多方案没试过呢呀!- L: D9 P3 O, {! _
具体治疗经过如下,望各位大神给点建议:9 a" J4 V( \: W& e+ w$ K6 _ U
! w& z; ^% a" y! j* O" U病人58岁,刚确诊的半年体重还增加了5斤,到了142斤' x3 K! y5 n- }3 N# F5 w5 \
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2020年7月2日确诊肺腺癌,骨转脑转肝转,除骨转有疼痛感外,其他均无体征,egfr21突变 入组吃贝达的D-0316的三代靶向药,期间左下肢静脉血栓及双肺栓塞,用低分子肝素钙三个月后又吃利伐沙班3个月巩固,已治愈。2021年2月肺部进展,退组
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( O: v' q7 {) M$ T3 Z21年3月-6月,培美+卡铂6周期后进展;化疗期间除皮肤变黑没有其他任何不舒服的症状,每天早晚各出门溜达一小时
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# H% {3 ^9 s- W0 G2 c+ z1 }" ^21年7月奥西一个月,腰痛,CEA升高,肺部肿瘤无变化,考虑奥西无效,
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21年8-9月培美单药2次,进展;
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( y2 B" O0 b4 B- j& O5 Q" Q21年10月开始用多西他赛,三个周期,期间再次基因检测,显示ERBB2 C.73+3G>A,突变风度51.41%;EGFR L858R突变风度37%;NTRK1扩增;PDL1阴性,免疫细胞阳性比例5%。: W% {+ J; K( v. V6 k& y
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21年12月考虑基因检测结果,12月初第三次多西他赛结束后,医生建议开始吃一代埃克替尼,12月底复查结果平稳,12月底开始赠药,双倍吃埃克替尼,除拉肚子外,没有其他不适
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22年2月过年后开始咳嗽,复查结果进展,观察我妈妈的行为肢体有些不太协调,走路重心偏右,感觉脑转加重,又申请了脑核磁检查,显示脑多发转移,脑干处3个肿瘤,其他地方也都有,满天星!但期间意识清楚,说话有点模糊,走路偶尔趔趄一下,但人很清醒,食欲跟正常人一样,比我能吃的多
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# ? S/ F" }3 U2 u# q. F0 T( ^22年3月开始盲吃奥西(未加量)并配合全脑放疗,20次,共4000的量,4月15日结束全脑放疗,食欲大幅度下降,走路没劲,说话表达不清,全脑放疗期间甘露醇全程,出院后又继续了4天的甘露醇/ t, L( {2 Q$ V4 q& A( N) |
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5月6日,放疗带来的副作用完全没有消失,停奥西,准备接受化疗+免疫疗程,结果在和医生沟通中标明我母亲有牛皮癣,免疫医生直接就不建议用了,怕引发全身性的皮癣。于是又开始用多西他赛
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0 L2 }3 n/ B7 M# Y. f, l2 B6月1日,,放疗后的第二次多西他赛用完,我又申请了脑核磁,因为我妈已经头部明显偏向右侧了,显示之前的脑病灶皆有增大,血、肝肾均正常,凝血的D2聚体1.96,高于指标,有血栓风险。癌胚抗原从5月初的43降到27,除了因为脑转越来越影响的肢体协调和语言及认知,感觉其他真的有好转,我真的不想放弃(体重因为全脑放疗吃不下饭从142掉到了128,有吃全安素之类的营养补充剂,水果没断吃的还不错)
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6月2日今天,开了两盒安罗,不过没吃,又开了8瓶甘露醇缓解脑水肿!
+ j$ m5 i$ c$ g2 ] E2 w$ ?* r0 M开药的时候医生说到药量的时候意思不用开太多,开多了后面也用不上了浪费了,感觉话里话外就是没多长时间了,想哭!
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1、因为有过血栓肺栓塞史,在D2聚体正常的情况下,贝伐类的抗血管类药物是否可以使用?# T3 r" M3 T5 K7 F) h ?# g4 K
2、因为ERBB2突变,吡咯替尼是否可以试试?或者联合奥西
( ~: H, H( ^, X0 X* \3、奥西双倍或者联合其他药物有无可能?
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大神有无方案建议?跪求了!
- G( [ A+ ^: R$ l6 `: c! f谢谢1 f; v& Y, Y( P9 ^* G
$ G" V. n1 I1 m% [$ L# g近期检查及基因检测报告如下:
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3月8日颅脑核磁结果
3月8日颅脑核磁结果 f6 T9 p9 F2 {- o
6月1日颅脑核磁结果
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5月30日凝血结果
5月30日凝血结果
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% a! ~7 _+ o+ ^" ]1 d6月8日,有病友说针对her2罕见突变,有几个吃阿法获益的情况,买了药正在试,暂时没有什么副作用# d9 |( T- o' c. {7 c( I5 Y& p! u
针对阿法入脑一般,打算后期联3759试试& K$ }8 P# U1 f+ E3 \$ N$ l
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共20条精彩回复,最后回复于 2022-6-24 13:17
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[LV.4]与爱新星
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[LV.4]与爱新星
医生有提到跟我妈同期入组的两个病人至今还在吃着试验药物,而我们已经没有什么有效的方案可用了,真的是。。。 |
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erbb2基因突变没有显示是那个外显子 具体哪个靶点,这个丰度挺高的,这个突变也可能是你们耐药基因突变。 |
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[LV.10]至尊爱粉
本帖最后由 子弹 于 2022-6-2 11:01 编辑
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NTRK是扩增的没有办法使用拉罗或恩曲的药物,必须是融合或重排效果才好,目前有L858R+HER2未知,& V3 }1 `* u) y j5 s
如果能找到DS8201联合达可替尼,次之达可替尼联合波奇替尼 试试
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任何一件不可能完成的事情,都是被分解成无数件可能完成小事情一个一个解决的。
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[LV.4]与爱新星
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就显示了ERBB2 其他类型突变,也问过医生她也就说有可能就是耐药基因所在,但也不敢确定 |
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[LV.4]与爱新星
本帖最后由 甜一点点 于 2022-6-2 11:22 编辑
s$ x5 m+ d* I u& x* N子弹 发表于 2022-6-2 10:54
: V/ e% ~( N8 I" _1 ^& {) @) D. H* H7 uNTRK是扩增的没有办法使用拉罗或恩曲的药物,必须是融合或重排效果才好,目前有L858R+HER2未知,2 |) G& v5 A2 O3 y7 U0 z6 _
如果能找 ...
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谢谢大神& c1 z$ k, x/ e$ P
我们ERBB2的突变基因还不是常见的那几种,看完感觉DS-8201效果更好,但应该有点难买到,我去搜搜看看能不能找到 |
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要去基因公司问一下 这个erbb2突变具体的靶点和外显子 有错义突变不是致病耐药基因,看看他们是怎么测到的 |
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[LV.4]与爱新星
本帖最后由 甜一点点 于 2022-6-21 11:35 编辑 2 w" Q H/ `7 \- Z+ B& |
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基因公司就说我们是ERBB2的其他类型突变, C.73+3G>A,不是常见的20突变,市场上的HER2药物多是针对20突变的,对我们的意义可能不大 |
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甜一点点 发表于 2022-06-02 13:46
% i9 V" y1 a) s2 Z# `; V本帖最后由 甜一点点 于 2022-6-2 14:00 编辑 ( ^7 G X8 i) W) \7 g: ]" V( ]
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基因公司就说我们是ERBB2的其他类型突变,外显子就是 C.73+3G>A,不是常见的20突变,市场上的HER2药物多是针对20突变的,对我们的意义可能不大 0 `6 T. }8 O5 c
还有很多8外显子 17 19外显子的这个突变呢,常见是20外显子,只能说这个基因公司不靠谱。 |
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