关于C反应蛋白的一些知识

( Y& F! I$ j9 s/ C1 t3 x8 J晚期肺癌患者很多人C反应蛋白偏高，而且比较顽固，不易下来，
个人理解，不管肿瘤是否发展，C反应蛋白高，一定存在感染。
; u' t$ }% u2 z5 [8 p* `( d# Y5 L7 k下面是我搜集到的一些材料，大家共同学习。

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C-反应蛋白（CRP）是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎
; U; {4 i' I9 ^' r, O, J症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白，在炎症开始数小时CRP
' M5 G5 Z! m- A) t; z# f! `% V就升高，48h即可达峰值，随后病变消退、组织、结构和功能的恢
复至正常水平。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。同
. q; R8 v% v. s+ Y5 @- ^* _时它是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应形成复合物的急性时
! R" S' f8 z, t" N5 x% h$ Q相反应蛋白，半衰期19h；血清CRP由肝脏合成，白细胞介素1b、
5 ]: j' i2 e3 R9 V" `' e$ g以及肿瘤坏死因子是其合成的最重要的调节因子。因此，CRP的
- r6 n0 E- U) e$ y& ], w检测在临床应用相当广泛，包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊
断，手术后感染的监测；抗生素疗效的观察；病程检测及预后判
6 _" d' _' {' e8 o- u$ G" @断等[3]。
      C-反应蛋白作为一个灵敏指标，它的应用已从感染性疾病
  m' W- m7 {0 |0 M* {2 G诊断拓展到心脑血管疾病的预报和监测等多方面，随着C-反
7 @$ U" s. |8 F9 h蛋白检测技术的发展，其临床应用前景将更加广阔。同时，C-
2 L) f1 j; b+ U$ |( S: B8 Y应蛋白这个指标应当引起临床医生的重视，以发挥其在更广泛
2 x4 u9 F; s) Y2 n- A3 V医学领域的应用价值。

ＣＲＰ 的检测临床应用广泛， 如急性感染性疾病的诊断和
鉴别诊断、手术后感染的监测、抗生素疗效的观察， 疗程的监
测及预后判断等。因此在急性时相蛋白中 ＣＲＰ 因为具有多种
6 p* B" ~2 I) A2 q生理功能， 在临床医学和疾病诊断中具有重要的应用价值。
6 s; ^% C6 K* s １.ＣＲＰ 在感染性疾病中的应用 ＣＲＰ 以糖蛋白的形
式存在于血液中， 能提高分叶白细胞吞噬细菌的能力， 在病后
数小时升高， 疾病消退时又降至正常水平［２］。ＣＲＰ 在肝脏中合
/ i% {1 t/ i' D  Y' {; l成， 当机体局部炎症或损伤刺激时， 可促使 ＣＲＰ 合成分泌。
ＲＰ 作为一个敏感但非特异性的指标， 其敏感性优于血沉、
* g  }& F* \8 u) J: J白细胞计数、体温测定等， 它可以更快地反映炎症的变化、炎
症的恢复期， 在 ２４ ｈ 内可以下降约 ５０％， 所以可以很准确地
, m9 b3 K6 k8 E2 g( K$ q. h评价抗生素的疗效。尤其是老年人细菌感染， 由于临床表现不
4 Z- U; Y5 a( A6 a典型， ＣＲＰ 可以预测疾病的严重程度， 对控制炎症的发展有
* P1 E; C# [* ^重要的作用， 所以对 ＣＲＰ 进行动态监测， 可以作为使用抗生
' I7 |, h6 H9 R% @素治疗的依据。而且 ＣＲＰ 也可用于鉴别细菌感染和非细菌感
染， 当 ＣＲＰ＞１０ ｍｇ／Ｌ 时， 诊断细菌感染的灵敏度达 ９３％， 特异
性也达 ８１％， 这一点对于指导抗生素的临床用药很重要。如
果 ＣＲＰ＞４０ ｍｇ／Ｌ， 临床上可确定有细菌感染， 与细菌感染程度
4 W$ t! N/ q0 U  B呈正相关［３］， 如果有败血症 ＣＲＰ 浓度大多在 １４８ ｍｇ／Ｌ 以上，
可以把 ＣＲＰ 当作败血症的一个灵敏指标［４］。因此， ＣＲＰ 在感染
; v! q2 [) u2 o- [性疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察中不失为一项较理想的临
床指标。
2. 许多恶性肿瘤患者血清ＣＲＰ　水平明显升高，且与
肿瘤的临床分期、分化程度及复发等有关。安曙光
; F9 ]) i3 W+ T! j' T; w等研究结果显示，各类癌症患者血清ＣＲＰ　水平比对照
- k( D8 C+ d2 }- V" I) v7 x组明显增高；且合并转移组患者血清ＣＰＲ　水平高于
无转移组患者，提示血清ＣＲＰ　水平的增高可能与病
情发展有关，其变化可反映癌症患者的病情程度或作
3 k* q: G2 `3 \8 s$ f为癌症患者病情判断的指标之一，并与预后不良密
0 F: H: v) V4 f; m8 k切相关。
0 S+ B' J. D0 P5 _9 }; Q. _

炎症反应与恶性肿瘤的关系目前已得到公
6 Y7 b- U4 z/ X) g7 f# w2 H7 R/ T1 d认。炎症过程参与肿瘤演进的各个阶段，在肿瘤
6 E3 Q4 ?, N3 U, h: ~$ ]2 `增殖、浸润、转移以及血管生成和免疫调节等方面
! s" b; w, R. K3 P7 Q9 Y! t) I发挥重要作用［ 。血清 CRP 是在白细胞介素 －6
2］等细胞因子的调解下，由肝脏合成分泌的一种敏
感的炎性反应物［ ，参与了慢性炎性疾病的过程，
& d4 z9 J- h- D# |' ~5 |1 E2 v  3］同时CRP还可作为体内急性期炎症反应的标志，
灵敏的反应体内的多种变化。研究［ 表明，血清    4］
. g- V5 \! D& l# TCRP 水平升高可作为肺癌诊断的一项指标。

! j/ A" T$ |! R# z# x& w* o　慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是呼吸系统常见病，慢性炎症
/ V" ?1 z' v/ G; C及气道、肺实质、肺血管被认为是 ＣＯＰＤ主要发病机制之
6 k8 x; @+ O7 }& C! k( d；气流不可逆受限是其特征，肺动脉高压是其严重并发症。Ｃ
应蛋白（ ）是反映系统性炎症的有效标志物，笔者对１３３
% D1 I0 V: s& k8 O& i/ j; a2 \# w  ＣＲＰ慢性阻塞性肺疾病稳定期继发肺动脉高压患者进行
ＣＲＰ、动脉平均压、肺功能测定。

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网上收集到的一些材料：

太勤奋了，学习了，谢谢！

学习了一.谢谢辛苦！

学习了，谢谢！

我家的C反应蛋白是一个非常明显指标，确诊前高到90，抗结核治疗一个月没有降，化疗后二次降下来到正常值。空窗六个月后复发癌胚等指标一直变化不大，C反应蛋白就缓慢升高，后用特罗凯四个月依然缓慢进展，C反应蛋白最后到98，改克唑替尼后半个月恢复正常值。血沉也是一样起伏，敏感

楼主辛苦了！

lb9702 发表于 2013-9-13 17:48
网上收集到的一些材料：

真是好人一个，绝对点赞！