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病人基本情况:7 F' h3 J8 ~4 p' Z3 t
性别:女6 N! G# I( `* V7 I
年龄:62 (1960年) # k6 x8 q0 A1 _8 D7 R8 U2 _3 Q$ y
身高:152cm & [$ i! `9 v+ }( x# X+ a" \
体重:51kg ' _2 U" Y. s+ _' L
抽烟史:无1 s- E) }* E* e/ I, H
确诊时间:2020年7月
. H- L* d: K) I6 `肺部手术:右上胸腔镜下肺癌根治术7 O) E: D& i+ O u" L) ]* N
术后病理:(右上肺叶)周围浸润性腺癌(腺泡亚型为主)% d9 X, w! m( ^6 J
术后治疗:无,常规回诊
( l5 ?/ }! K; I7 ~1 }* c8 |( S/ V转移部位:骨转移, 脑膜转移 (2022年)8 Z0 F& {1 g1 b6 c, u( T
基因突变:EGFR21,TP5367 P5 q3 e* h; I+ B8 E) U- c
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用药情况:2022年4月27日至今双倍奥希替尼,每三周一次贝伐单抗,每四周一次地舒单抗。" c- p% J! v6 v) c _
5 c2 }6 W* v+ z最新状况:跨入2023年,血项一直没有去年好,每次打贝伐前都会抽血化验血项值,连续打了4-5次升白针,都没有明显好转。图片是最近4次的血项报告。是缓慢开始骨髓抑制的表现,医生建议要考虑换药了,虽然现在看着不是最严重,但是后面会越来越严重,会变得被动,早一点换比较好。另外,由于最近口腔溃疡严重,吃得不好,所以人也精神不太好,不知道这个对对血液状况有没有影响。
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换药方案:1-直接换成伏美替尼。2- 奥西减量到1.5颗。
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脑膜转不敢轻易减量,请问有战友有吃奥西骨髓抑制严重,换成伏美骨髓抑制比较耐受的吗?因为这两个药对于骨髓毒性的对比没有看到相关分享,所以想问问大家的经验跟分析。
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关于补血:五红汤每天吃,利可君也一直吃,去年一天一颗,现在每天三颗足量吃,还有什么好的补血方子吗?/ r0 H* g# F5 j$ H5 z% s6 L" M( C
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共32条精彩回复,最后回复于 2024-7-28 10:27
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耐药没做基因检测吗, a* W( }6 P, K" Z( M0 a/ {( p
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[LV.1]初来乍到
三代药入脑程度差不多,副作用看病友反馈因人而异,确实有病友反馈奥西骨髓抑制后换伏美恢复正常,可以试试 |
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[LV.9]黄金爱粉
确实可以换国产的三代试试看,国产副作用相对来说小一些 |
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这指标不还好吗,白细胞三点几,血小板一百多,就红细胞低的多点,感觉问题不大啊,而且你这两个月也是有升有降,没有一直下降啊,红细胞低你试试生血宝,养血饮口服液。我感觉没必要换 |
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[LV.1]初来乍到
C" _( @3 K- W" S1 l
没有耐药,是药物毒性反应。 |
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[LV.1]初来乍到
& J% f4 f" i( l9 T9 T& r谢谢你的信息。 |
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[LV.1]初来乍到
会飞的小企鹅 发表于 2023-06-13 18:54: F6 Q% S- ?3 \6 g' V
这指标不还好吗,白细胞三点几,血小板一百多,就红细胞低的多点,感觉问题不大啊,而且你这两个月也是有升有降,没有一直下降啊,红细胞低你试试生血宝,养血饮口服液。我感觉没必要换
. j! J# }% z, {3 R# e是呢,目前看着还行,但是是每次都打升白针才有的这个效果。而且已经连续4个月了,所以才考虑是不是乘着状态还行先换,等到后边很严重了再换的话,怕比较被动。 |
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0 E5 i5 d! X. t1 r4 ?! h
长效生白针?白细胞容易盛,主要血小板,我看还好,还是以治疗效果优先吧 |
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[LV.5]普通爱粉
双倍的伏美替尼应该暂时是最佳选择,还有鞘注化疗培美曲塞需要提前咨询好医院医生。 |
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