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人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。水肿可分为全身性与局部性。液体在体内组织间隙呈弥漫性分布呈全身性水肿(常为压陷性);液体积聚在局部组织间隙时呈局部性水肿。发生于体腔内称积水,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。一般情况下,“水肿”这一术语,不包括内脏器官局部的水肿,如脑水肿、肺水肿等。% c8 U! _1 X* l! w0 _' J5 b3 u
一.常见原因
' W& {* O, C3 \ |(1)全身性水肿:常见于右心衰竭、心包疾病、各型肾炎和肾病、失代偿期肝硬化、慢性消耗性疾病长期营养缺乏、维生素B1缺乏症、粘液性水肿、药物性水肿等。$ c& q9 f1 a5 L$ t
(2)局部性水肿:常见于局部炎症、肢体静脉血栓形成及血栓性静脉炎、上或下腔静脉阻塞综合征、丝虫病所致象皮肿等。
2 ^& Q7 M- S" h0 o4 a3 e二.发生机制
' {/ p2 x6 f3 m' X0 M在正常人体中,血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液,另方面组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管中,二者经常保持动态平衡,因而组织间隙无过多液体积聚。0 y1 T+ i8 K1 Q7 d! N& Y# E
保持这种平衡的主要因素有:
- D- H+ v; O1 }, k* i& L1. 毛细血管内静水压;-8 X2 U5 G W. \
2. 血浆胶体渗透压;+1 f- B9 b2 l! d* i: x% ^& ?
3. 组织间隙机械压力(组织压);+
" T" g3 x( E, u! H0 _( ?2 N4 |4. 组织液的胶体渗透压。-' Z! l" a% @8 Y D$ s6 m% c" `
维持体液平衡的因素发生障碍,则可产生水肿。产生水肿的几项主要因素为:
$ @) |2 g" P; `(1)钠与水的潴留:如继发性醛固酮增多症等;
& P1 x2 k; B8 I4 N$ G% q(2)毛细血管滤过压升高:如右心衰竭等;( ^- z$ V, J2 ^$ V* G3 A
(3)毛细血管通透性增高:如急性肾炎等;% ^/ w- W- Q+ N5 S
(4)血浆胶体渗透压降低:通常继发于血清蛋白减少,如慢性肾炎、肾病综合征等;
) h- ~' \3 Y) u- L5 G+ z三、临床表现$ n" M L: t( J6 ?$ g4 [
1.全身性水肿
" q% {5 D$ E( }* w(1)心源性水肿(右心衰竭):水肿特点是首先出现于身体低垂部分,还有右心衰竭的其他表现,如颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高、严重时可出现胸、腹水等。1 E3 X8 w& U0 [# B+ l: o+ T
(2)肾源性水肿:水肿特点是疾病早期间起床时有眼睑与颜面水肿,以后发展为全身水肿(肾病综合征时重度水肿)。常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。肾源性水肿需与心源性水肿相鉴别,鉴别要点详见下表: r) T! u. \$ W
: E! D! `2 X: s+ i(3)肝源性水肿:主要表现为腹水,也可首先用出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头、面部及上肢常无水肿。
+ g4 r! `' S5 J# N3 z6 @- Q [/ ^- ]% B (4)营养不良性水肿:其特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。水肿常从足部开始蔓延全身。% S3 F8 p5 {- B6 ]" }$ U
(5)其他原因:
0 J. d3 x6 t j1 K- f& S) b4 ]* S①粘液性水肿时产生非压陷性水肿:颜面及下肢较明显;
% W1 c& e) R7 [% z, n. ~5 L' S②经前期紧张综合征:特点为月经前7~14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿,可伴乳房胀痛,盆腔沉重感,月经后水肿逐渐消退;4 b: {& x' v, j j9 a: D3 A
③药物性水肿:可见于肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、甘草制剂等
7 C7 Z4 G( y) r* g A2 b④特发性水肿:几乎只发生在妇女,主要表现在身体下垂部分,原因未明,一般认为是内分泌功能失调与直立体的反应异常所致,立卧位水试验有助于诊断。
7 }/ F0 M& w3 [% h# P& ^2.局部性水肿5 e; Z! ?8 D! Q: J+ \
常为局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。其特点为局部首先出现炎症,血栓形成、创伤或过敏等,然后出现水肿。2 E/ r4 ?5 F8 R, v0 ^
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共47条精彩回复,最后回复于 2017-11-22 16:28
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本帖最后由 与爱有别 于 2013-11-20 16:09 编辑
5 q6 y* D, O+ y- e' R5 M' {2 i1 S0 ]6 U% L) G% E y2 U
水肿很麻烦,特别是有肝转后,对白蛋白就利用很少。
) u/ m# d! ?8 B. s) s7 g4 A( [4 O7 L用了利尿+白蛋白,也不一定打下来。5 I9 Q L3 Y# W; [3 Z. W
关键还是抗癌要有效。 |
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一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
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