母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。

1 G/ m% ^7 i7 ^9 Y" b! F9 J6 Z$ R鞘注培美过程:

+ x8 s% {# z& m; H' ]+ D第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
, G1 g! m, V. z! D; S. {4 @1.入院检查:      
血液cea356，脑脊液cea未测
2.治疗过程
' D, t+ n2 \, t: S- C3 n) G第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
4 f% w9 j% u! o9 P# Y第二次40mg
' R. k- T7 V% H9 [4 D& j. I期间双倍扶美
  R5 l5 c  ?+ l- x5 s3 A9 y# m9 O3.鞘完症状
% U- j, c$ s  D; o1 K) E, z1 ], {人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院
6 L  z* f' r% l) W+ e/ E9 N
第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
/ C8 W9 h! [- e$ g- P1.入院检查:   
4 _- e8 a2 [0 a$ d- T( {' I) ~ 血液cea157，脑脊液cea59
2.治疗过程
第一次40mg
第二次40mg
" r% J9 F. ]& _5 ~7 N2 n3 J% _期间双倍扶美
% r  {$ b& b7 ?$ h1 H" [3.鞘完症状
4 A" f5 N+ j5 _  p& h骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院

1 k% U) d: i* O( j1 @0 Y第三周期（1次鞘注培美）
1.入院检查:   
( l1 \" ?  N/ n2 L; y8 Q 血液cea181，脑脊液cea37
! @: C( S  P  C4 r2治疗过程:
鞘注一次40mg
* b" t3 p# \6 }) }; c( E' Q5 U# K. b! b期间双倍扶美+卡博替尼
4 Y; o* l0 M3 `' M1 O3.鞘完症状
- d  ?" F- F% E9 ^/ t体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院

第四周期（更换方案）
% t1 U' s! ~8 `4 Q# a( c7 v
1.入院检查:还没出结果
2.治疗过程
甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
7 a, ~6 y! G% `双倍扶美
3.鞘完症状
. i2 g: k* ]! g体感变差，结巴症状没有改善

' k6 t4 a% b# Z* p- ?" ]. d" U$ C
问题一:
: S5 |4 p( _$ ]+ s各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？
0 u. ]% l) w! p9 `: G6 q
& d4 c5 ^: ~2 z6 h9 d7 q
' X% N7 \3 `1 l问题二:
我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。
5 R2 n* T# n% J1 T# z
% n- T5 z% d( y8 \* Q4 I* t问题三:
我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药
2 N: l$ b/ `$ R
( x: a7 N6 Z- a* `* n问题四:
- M# S; W6 W4 z3 v, r% c我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试

问题五:
0 B; H. Y/ U1 y8 P医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。
5 n3 `$ A4 {/ N" y' J2 Z  U) ?
反思:
      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。
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