母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。
" _2 x3 Y7 `$ [
, z* O9 U6 I' v, u" D4 }鞘注培美过程:

第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:      
9 M  r$ i# U3 n+ _+ O  s% w血液cea356，脑脊液cea未测
2.治疗过程
2 R1 v! K4 F1 ~, Y% y0 n) n# n第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
9 h8 ~. e& j. i+ r% A/ N/ l第二次40mg
  j  u2 P" f7 }, v期间双倍扶美
9 L, z) A7 _- j3.鞘完症状
人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院
% q5 ]  p4 M1 e0 v
% G, w: q8 J/ ]$ n; Z第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1 U5 Z: Z# ~. [' b% T1.入院检查:   
2 h, k: t( n" q3 W 血液cea157，脑脊液cea59
+ u( F' o& K( U: l2.治疗过程
第一次40mg
2 B0 s" ]+ i3 Y9 G  R! {+ l第二次40mg
) ?, o4 w' S; N& c" @期间双倍扶美
3.鞘完症状
骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院
4 `! y: p; K0 s! e# R' v3 R* f
第三周期（1次鞘注培美）
* P# f0 \$ C" i9 E1.入院检查:   
& X' I9 U0 G) O2 j0 G8 } 血液cea181，脑脊液cea37
2治疗过程:
鞘注一次40mg
期间双倍扶美+卡博替尼
/ X  U1 J- _+ X3.鞘完症状
体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院
0 I: _  m1 c- x- C; N  T
; n% g2 R) P. x" X% m- l6 A% Y第四周期（更换方案）

& N& n, `/ C% `# N0 ^- y1.入院检查:还没出结果
2.治疗过程
甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
双倍扶美
3.鞘完症状
体感变差，结巴症状没有改善
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问题一:
各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？
) X$ n' ]: o9 _3 f2 x" ?6 u
* o( `4 C# U  Q0 w
问题二:
我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。
4 E2 O0 T7 Q: Z$ S7 j3 A) W6 E
$ G6 d2 E! w& `问题三:
我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药
& f! Q5 y7 V& Z2 Y- x7 d& O4 ~4 R
# x" `( K) r! @' M4 U& e1 L问题四:
/ J8 F! p: H3 N& A" x# D' h. }0 j$ |我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试

" Z  v  f- F; I1 c问题五:
医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。

反思:
8 E& Z6 B+ [$ e, @4 e+ O      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
% J" w# C# P8 E, _1 O+ _       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。



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