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治疗经历
( ?* W3 V: O: u- \/ [1 h3 t
/ k2 ~" B6 f: r9 S确诊: 21年我9月底手术确诊肺腺癌3A期,根治性手术后,组织基因检测EGFR L858合并TP53以及RB1突变(丰度25%以上)8 t* R8 Y2 V: N) F T
m; x F9 A6 T: z! U6 D( ~
用药: 术后同步放化疗+ G' D. Z1 @' w1 `% A
化疗四次(培美卡铂)
! ~+ u. q8 K8 H, Z# P4 \纵隔放疗(28次)
' u, w% F5 L( m4 p5 ~; h; W22年2月份开始奥希替尼靶向药至今2 h d* E! @- K/ C7 r7 G
& v$ r0 o- r, K0 t# D% A- [+ s23年癌坯抗原缓慢增高,从1月份的5增长至9月份的42。期间3月份6月份胸部CT和头颅核磁均正常,7月份petCT正常。
p5 I& ~8 x. C+ m5 I$ m9月初出现听力下降,入院检查。
8 m4 ? x: i' e' ~6 [# z, q7号腰穿取脑脊液,未检测到肿瘤细胞,颅内压高,甘露醇治疗
S) c% M( S* o* n5 G6 |0 k" y头颅核磁显示脑室系统略微扩大。
! P2 w/ q% O* A3 R) A- r9 c16号出现干呕,走路不稳,头晕等症状
0 j7 W2 z6 }4 j* ?& b7 O) Y21号第二次腰穿取脑脊液,脱水后颅内压200毫米汞柱,未检测到肿瘤细胞,继续甘露醇治疗。头颅核磁显示交通性脑积水,脑室系统扩大,脑膜疑似增厚。
2 m$ T* I$ V) z: [9月26日开始双倍奥希替尼,10月3日后大部分症状缓解,头晕走路不稳干呕消失,脑袋里有轰轰的感觉,听力下降和视力下降未缓解。- i4 S0 m, P' u0 [
双倍奥希替尼后取脑脊液第三次测基因和肿标如下,准备ommaya囊鞘注化疗,请问鞘注化疗方案和靶向药方案% s% B3 r4 K" m0 r( i* ?; M
鞘注化疗用药?治疗周期?8 W. l) D, }$ _0 d
靶向药是继续奥希替尼双倍吗?" m. q. l3 H8 F9 ^5 \3 V
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