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1、20年9月体检查出肺内转移,12月开始阿法替尼+贝伐6周期(牙龈出血严重停用);
" Z# g' @& x& f# m& u2、21年11月头疼查脑脊液,L858 21突变,确诊脑膜转,2粒奥西至今,期间稳定时奥西1.5粒(23.5月-9月1.5粒)* O7 i& [" j+ T" n' O' n9 `
3、23年10月因头疼(赶上感冒+中耳炎,不确定头疼具体原因)随即又吃回2粒。定期复查时做增强CT和核磁后,出现呕吐症状,大夫说有可能增强剂过敏,后期不建议再做增强。期间间歇性头疼,呕吐
+ M5 ]/ @6 u7 N+ ?7 u N& B4、11月21日鞘内注射培美曲塞20mg,地塞米松5,测其颅压300,鞘住当天在医院打甘露醇250。吃了三天昂丹司琼,随后未出现呕吐。鞘住时脑脊液检测仍为L858 21突变,大夫判定奥西缓慢耐药。鞘住有效。但随后出现头疼,呕吐。11.25日-11.27开始连续3天打甘露醇150加40甲强龙,随后好转。12.2-12.4头疼打甘露醇150加40甲强龙;12.11-12.13开始甘露醇150+10地塞米松,一天2次,间隔8小时。
; F. q, T/ _/ s S6 I/ T5、12月14鞘内注射培美曲赛20㎎,甲强龙40地塞米松5㎎,联合三只贝伐单抗,测其颅压285,贝伐后症状好转,脑脊液蛋白定性弱阳性(第一次鞘住后是阳性)12.27头疼,期间一直双奥西,准备继续甘露醇……# o8 B4 D8 q6 o& W
请教各位老师
6 B) j& _2 }2 H7 ]1.目前情况看第一次鞘住单培美效果不明显,第二次联合贝伐后效果明显,这种情况下次鞘住如果培美加量联合贝伐效果会不会更好?2 d+ K6 e$ G X2 s. T* \* F# M
2.鞘住联合贝伐有效的情况下是否需要连药?还是要等到鞘住联合贝伐效果不太好的情况下连药?(考虑到每个方案用到极致). m( J. P6 |( B- f& S
3.如果连药,哪种方案更优?奥西加3759 ?奥西加达克?伏美加达克?单吃3759?或者其他?
5 E0 [( m' w1 v# m. m" {+ c& N4.如果不连药,药效未达到21天(下次贝伐时间),出现头疼就是要去输甘露醇吗?甘露醇需要单用还是要联合甲强龙或地塞米松?主治大夫说总用激素对病人身体不好?# g& o0 E/ W; P1 L4 r5 Y
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共2条精彩回复,最后回复于 2024-4-12 17:40
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