肺腺脑膜转，求下一步怎么办

治疗经过
# @* C- l; E" M
0 Y" [( p+ A: Q7 V/ }2020.3-2023.8  国产吉非替尼
. U! d" O9 O( I
2023.8月份，耐药后单化一次（多西他赛）
颈部双侧淋巴结肿大，左侧14×8mm，右侧18×10mm，腹膜后24×21mm，肝转15×14mm，腰一椎体破坏，脑部12×10mm
. s. T' h5 p. f) z' a' l
4 t3 r$ M4 a/ Y- |" J+ ?% \9月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
8 h" }- {5 E) y) y! R2 ^左侧淋巴结9×5mm，右侧消失

10月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）

11月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
5 K7 ^* }7 y/ B1 C+ o" |; c左侧淋巴结9×5mm，右侧消失，脑部较8月份增大

11底，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
( f3 @. Y7 i1 R1 n0 x) A% y
+ H# z  K1 l3 M2 D2 t( I12月，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
) M5 P7 G5 a: G脑部缩小，11×8mm

2024.1.14，单免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
) k% z5 \$ t# y' k+ n/ i* X
2.7，单免，左侧8×5mm，肝16×13mm，腹膜10×6mm较8月份缩小，脑部11×8mm，新发脑膜转移

4 K: p* o  ?& R3 g目前脑膜转移，求下一步应该怎么办？
2 c8 L. Z4 ]: ~. H: r/ M5 \

                               
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. p* @! |8 z, t                               
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可以补充下检查报告，目前症状，治疗方案，

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可能要换一种免疫药物了（免疫我不太懂可以去免疫板块问问，或者加小助手微信来患者群里问问）
* p/ O2 ^2 W2 u0 F如果不考虑免疫方式，那就得去病灶做基因检测看当前是怎么突变，然后使用对应的靶向药
; J* N4 E4 Y: r: a* ]. F! ?但是因为用过免疫了，需要间隔三个月才能使用靶向药，否则容易间质性肺炎，脑膜紧急等不得三个月，空一个月上靶向也行，但是警惕间肺