求助：一线劳拉八个多月，脑部新增结节，下步该怎么走

病人是23年10月初检查出肺腺癌，左肺上叶肿瘤大小差不多3X3X3厘米，同时脑部核磁有多发结节，最大1cm，后马上做气管镜取组织基因检测出有Alk及TP53突变，10月底去上海胸科医院看医生推荐开始服用3代靶向劳拉替尼，1月去复查脑部多发结节全部消失变缺血灶，肺部肿瘤缩小为1cm左右，效果很好继续服用靶向药，4月复查胸部跟1月相仿，7月复查胸部跟之前相仿，但脑部新增一个3mm强化结节，医生建议观察一个月，8月20日再次进行脑部增强核磁和夕脑部增强ct，结果跟7月一样，胸部相仿无变化，脑部还是3mm新增结节，从6月开始c125c153c199有缓慢增长，cea指标不敏感，目前主治医生意见还是继续吃靶向3个月后复查，现在是想咨询下大家这种情况下步该怎么做？

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补上1月的脑核磁及8月的脑核磁和增强ct

                               
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没变化就观察，有变化孤立进展就放疗全面进展就化疗或者重新检测

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申医生 发表于 2024-08-24 10:40
没变化就观察，有变化孤立进展就放疗全面进展就化疗或者重新检测

申医生，这种情况下可否寻求手术机会将肺部原发切除，延长耐药时间

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瓜子 发表于 2024-08-24 11:20
申医生，这种情况下可否寻求手术机会将肺部原发切除，延长耐药时间

不建议，代价太大了

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浙江不是有医生做伽马刀厉害的。