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求助!父亲肺鳞癌3A期cT2N2M0 术后该如何治疗?

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176 0 逃!大猫。 发表于 2 小时前 |

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2024.7 病人咳嗽咳痰有血丝未告知家属,2024.9再次咳血。9.9立刻去医院CT查出右肺占位,病人有四十多年抽烟史。9.10气管镜提示非小细胞肺癌倾向鳞癌,@申医生 9.12MRI颅脑未见明显异常,9.13 PET CT右肺门占位,纵隔稍大淋巴结,糖代谢增高,确诊肺鳞癌三期。由于病人新冠病毒后皮肤过敏,2024.5确诊中重度特应性皮炎。服用乌帕替尼四个月,特应性皮炎有所好转。肺占位入院后内科医生查了各项指标说无法上免疫,风险很大,不能使用新辅助化疗遂转去胸外科手术。2024.9.20胸腔镜辅助下右上肺袖式切除术➕胸内淋巴结清扫术。苏大附一院病理显示:低分化鳞癌伴坏死,胸膜未见癌累及,支气管旁淋巴结见癌转移。第7组淋巴结 见癌转移。2024.10.10 复且大学附属肿瘤医院病理会诊显示新增第2-4组淋巴结见癌转移。2024.10.22中国医学科学院肿瘤医院病理会诊结果第2-4组 第7组淋巴结见癌转移 确定多站转移 基因检测提示TP53错义突变 TMB MSI指数低提示免疫效果可能不佳 PD-L1不知为何术后病理未测 问了医生说等化疗的时候需要再测。目前术后一月余,由于病人术后并发前列腺疾病和糖尿病故伤口拆线后仍未长好。出现脂肪液化,目前割开引流后换药几天再等医生缝合,伤口没长好也不能化疗。目前等待,当地医院:苏大附一院方案是术后四次化疗:白紫➕卡铂。问了复旦大学附属肿瘤医院吴向华建议四次化疗:白紫➕铂类 化疗完后看PD-L1阳性的话免疫一年 放疗科就诊。问了中国医学科学院肿瘤医院李峻岭:建议紫杉醇联合顺铂方案4周期后请放疗科会诊看有无放疗指征。如果不能耐受顺铂方案,可调整为卡铂
方案。如果PDL1TPS超过1%,治疗结束后可考虑阿替利珠单抗1年。问了中国医学科学院肿瘤医院石远凯建议跟李峻岭一样 说白紫好一点 另外让去放疗科问医生有没有放疗指标。现在我也不知道该怎么办?用什么方案治疗好?之前做的这些工作对不对?有没有什么疏漏的地方?恳请各位大神指教

                               
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@老马 @地狱老师 @申医生

                               
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