肺腺鳞癌?是否显示高危因素有点多呀

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12.12东肿手术，我父亲的病理报告刚拿到初版，
左下叶分化差非小细胞癌，符合多形性癌（属肉瘤样癌）
大部分呈低分化腺癌（约70％，其中实体型25％，筛状结构20％，复杂腺体20％，附壁型5％）部分呈梭形细胞癌20%，部分呈鳞癌10％。
伴坏死，间质纤维化及淋巴细胞浸润。肿瘤最大直径2.7cm，累及段支气管，未累及叶支气管及脏层胸膜。
可见气腔播散及血管侵犯。未见明确神经侵犯。支气管切缘未见癌。淋巴结未见转移性癌（0/18）
pTNM：T1cN0
免疫组化部分：C-MET、HER2 （+）PD-L1（TC=5％）
ALK，BRAF（-）
基因检测结果暂未拿到。

请教一下，这个分化差是不是肿瘤构成太复杂了?我查了一下实体型，复杂腺体，都是分化差，还伴随鳞癌。
虽然分期较早，但高危因素较多，我父亲目前未有预期要化疗或其他治疗，态度不很接受，是否应该带病人一起去看术后一个月复查（大病理报告解读和下一步治疗建议）。这种病理大概率是化疗还是靶向还是免疫。我进一步做一点知识储备。谢谢各位大佬简单指导！！！@申医生 @阳光～ @地狱老师

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申医生 · 发表于 2024-12-29 18:56:37

早期的没数据，有条件mrd随访，发现问题后考虑化疗，现在能做的也就是紫杉醇类广谱化疗药化疗了

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德胜 · 发表于 2024-12-29 23:49:42

申医生发表于 2024-12-29 18:56; o2 N9 k5 N1 y2 [0 V, d: B/ r
早期的没数据，有条件mrd随访，发现问题后考虑化疗，现在能做的也就是紫杉醇类广谱化疗药化疗了

抱歉没特别理解，是说现阶段不太建议有辅助治疗还是说这个病理没什么好的方法或者收益做辅助治疗

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阳光～ · 发表于 2024-12-30 13:52:37

我的不客观不严谨的直觉啊，第一，分化差，成分多样，第二，侵犯血管，就冲着这两点，也不能干等着，等复发了，再控制就难了，等出来基因检测以后，看看怎么辅助治疗，我感觉化疗躲不过

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德胜 · 发表于 2024-12-31 15:50:04

阳光～发表于 2024-12-30 13:52; {6 J* v; x: h" Y0 q+ [
我的不客观不严谨的直觉啊，第一，分化差，成分多样，第二，侵犯血管，就冲着这两点，也不能干等着，等复发了，再控制就难了，等出来基因检测以后，看看怎么辅助治疗，我感觉化疗躲不过

感谢！

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德胜 · 发表于 2024-12-31 19:46:12

申医生发表于 2024-12-29 18:56* d ^- W4 y- `& t7 T" [) [" }
早期的没数据，有条件mrd随访，发现问题后考虑化疗，现在能做的也就是紫杉醇类广谱化疗药化疗了

更新一下今天去主刀医生处看了大病理，补充了基因检测报告EGFR 21突变，其他未发现。
主刀医生说：因为有高危因素，还有鳞癌成分，不光吃靶向药，也可能要化疗。让看内科医生。
感谢大咖们关注。
也请大家指导，这种术后化疗一般要做几期，并且是靶向药一并要上吗？还是我们现在可以考虑MRD观察?

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申医生 · 发表于 2025-1-1 16:29:36

德胜发表于 2024-12-29 23:49
- l' E: Q9 f4 R. \' E抱歉没特别理解，是说现阶段不太建议有辅助治疗还是说这个病理没什么好的方法或者收益做辅助治疗

这个病理没有标准的治疗方案，分化差，如果化疗有效可以获益，所以推荐化疗

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申医生 · 发表于 2025-1-1 17:08:30

德胜发表于 2024-12-31 19:46
& w( y0 F- R" a x+ t/ {0 K更新一下今天去主刀医生处看了大病理，补充了基因检测报告EGFR 21突变，其他未发现。6 o6 t* M; }$ |7 O9 j
主刀医生说：因为有高危因素，还有鳞癌成分，不光吃靶向药，也可能要化疗。让看内科医生。% k; b5 U1 u& N9 b2 v# q, }
感谢大咖们关注。) l( i$ g+ _6 y: g" ~1 Y9 t& B7 _$ h
也请大家指导，这种术后化疗一般要做几期，并且是靶向药一并要上吗？还是我们现在可以考虑MRD观察?

术后化疗4次，有突变建议靶向药辅助治疗，有条件可以考虑每半年mrd随访一次

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