求助：目前CEA反弹到新高，并NSE高出临界值，是否有转化为小细胞肺癌趋？

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本帖最后由 Vacancy 于 2025-3-22 10:31 编辑

求助：（1）目前CEA反弹到新高，并NSE高出临界值，是否有转化为小细胞肺癌趋势？
（2）为何安罗替尼使用4个周期就出现CEA反弹？是否宣告安罗无效？
（3）下一步的治疗方向与建议？

谢谢谢谢

基本情况：
家母，57岁，2021年6月确诊肺腺癌四期，12胸椎骨转移，EGFR19缺失；

（1）2021.7至2023.10 口服阿法替尼；
2022.7，肺部原发病灶放疗，5次；
2023.7，12胸椎骨转移处放疗，10次；
期间联合贝伐5次。
（2）2023.10至今，口服伏美替尼；
2024.3-至今，CT影响提示相对稳定，但CEA一直上涨，从60多上涨到140多，再到190多，中间每21天联合贝伐，共使用贝伐9次，依然无法阻挡CEA的上涨趋势。
（3）2024.8.21，进行PETCT检查，有2个高活性病灶，一个是肺门淋巴结，一个是新增的肋骨转移灶，肺部原发灶相对稳定。
2024.10.14对新增的肋骨转移灶穿刺活检，基因检测结果依然为EGFR19缺失，CDK4拷贝数扩增。
（4）2025.1.6-2025.3.31，伏美联合安罗替尼4个疗程，CEA经过2个疗程后由279下降到230，又经过2个疗程后反弹至319，同时NSE首次高出临界值，糖类125、糖类199持续上升。
（5）二型糖尿病；
（6）高血压。

肿瘤标志物变化图、治疗过程详见下图。

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