egfr少见突变，求助下一步治疗方案

我们后续的治疗陷入两难的境地，我始终摇摆不知道该怎么做决定，如果可以，还希望向大家请教，拜托帮我们出出主意。

我妈妈去年底查出来结节2.6cm，之后做了右下肺叶切除和淋巴清扫，病理报告显示2b期低分化，有转移，在肺内11（1/2）、12（1/8）、13（1/2）。基因检测发现egfr 18突变，术后一个月检测mrd阴性，在今年3月底完成四期培美曲塞联合卡铂治疗。

下一步治疗让我们犯了难，医生的意见各不相同：

建议靶向药阿法替尼2-3年，但少见突变无明确临床数据，且因为病灶切除，无法观测实际用药效果，相当于盲吃；

建议免疫一年，但tps表达5%，而且合并egfr突变，免疫效果可能不太好；

建议免疫联合贝伐珠或者抗血管生成药，这是完全超出认知的方案，还没怎么研究过adc，甚至无法判断方案是否可行，学习中；

建议空窗期，mrd持续监测；

建议中药调理，提高免疫力。

没想到问诊三位医生，能给到五种方案，这让我无法权衡哪种对妈妈是最好的，最近压力非常大，我爸全心照顾妈妈生活起居已是辛苦，问诊更多由我来完成，但现阶段实在陷入迷茫，希望可以得到社群里大家的指点，帮助我们拨开迷雾，给予一些指点，这对现阶段的我们无比重要。

@阳光～ @keenman 老师们，还请帮忙多指点，初来乍到只看过两位老师的文章，如果有其他有治疗经验的病友老师和医生，请多帮忙指点，拜托大家了

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肿瘤分期晚，复发风险较高，只要用上有效的抗肿瘤手段，理论上就能获益。
具体得看是什么突变类型，查数据库哪个靶向药能获益，尽可能用副反应小的靶向方案维持更好，或者就观察，化疗4次已经是标准治疗了，等进展了再说

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申医生 发表于 2025-04-07 06:55
肿瘤分期晚，复发风险较高，只要用上有效的抗肿瘤手段，理论上就能获益。
具体得看是什么突变类型，查数据库哪个靶向药能获益，尽可能用副反应小的靶向方案维持更好，或者就观察，化疗4次已经是标准治疗了，等进展了再说

感谢申医生帮忙指点我能私信您进一步沟通吗

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