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本帖最后由 我是小猫 于 2012-6-6 09:34 编辑
7 G7 ~6 K9 J/ e, O7 y' Q
3 j8 i) A1 G6 _8 ?1 v8 H) H妈妈的病情记录(请大家给出出主意)
9 q! F* k& M9 z6 x/ C2005年9月29日诊断报告左肺上叶(中国医学科学院肿瘤医院)( `, k5 A6 I- x* f
9 N _; c) S% u$ u% A" h# a5 z' R
左肺上叶
9 y2 n) U# H7 {. W; m肺中分化腺癌,累及脏层胸膜、段支气管及(上叶静脉残端及部分心包、心房壁)未累及叶支气管。 支气管切缘净。周围肺未见异常。
( N) }: O* @3 @淋巴结转移性癌(6/17)
) w. J( A l; s/ a6 d3 A! e9 P下肺韧带旁淋巴结0/2" ~7 m) s8 w% w* D# C- ^
肺动脉旁淋巴结1/3
! n/ U Y4 ]4 v) V支气管旁淋巴结1/1
2 ~- z. E# ]5 p6 s肺动脉干旁淋巴结1/27 _7 `0 f, Z$ C# v6 x1 w
肺动脉干旁淋巴结 冰及冰余:2/2: p# ?5 V- a1 G5 h: N5 j
前纵隔淋巴结1/1
# l9 F3 g: p% B% D3 Z隆突下淋巴结0/6
$ i" c. a" V7 D- }- V4 C6 u Y. t! U1 z3 d; X
2006年2月24日" \/ @3 ]; {. s
紫杉醇加卡铂 5个周期
( _3 A; \0 N; ^: ]8 l# f2007年1月8日
; ~# n# k8 A5 U l+ ^' q艾素单药4个周期 # v, i" K: m7 ]3 T/ S/ Q: n5 A
4 u- t! L+ T9 C( ?2007年12月10日" K1 K! J* B- @: N# u1 O4 G
顺铂 2个周期
/ {0 U+ }( ^0 j3 g4 b6 \/ g* n' ~+ m+ M5 S# j; p
2008年3月开始吃india易4 Q! i: {$ o% s1 d4 M2 C6 P9 J" w
6月份的报告. O) V. j! i7 ^) V0 a- C5 r4 M: I4 x
AFP 3.41
# m( {- R1 X$ V. g0 I E5 XCEA1.96( c8 Z, |5 _. z- R n
CA125 15.90$ u4 G9 G: a, J$ \2 K; O! N ~
CA199 11.85! I5 S' D* G( {2 t a8 o% j# d4 A
CA153 20.00& [+ Z3 u: F) _' w w" l: y( C9 i) {
全部在正常值范围内,病人自己感觉身体状况良好。 妈妈一直联系郭林功,但是不是很勤奋的那种。腿一直受到紫杉醇的影响,手脚麻,持续有2年多。目前感觉不那么严重了。
S" n5 v& A- d2 ?1 G胸部CT平扫:& f) ?6 c3 L8 c, q' u) [0 q
胸廓左右对称,双肺纹理增多,双下肺可见索条装及小斑片状密度增多影。气管开口通畅,纵隔内未见明确肿大淋巴结,心影不大,所包肝脏未见异常。4 V4 f7 j* i3 i3 r4 U
/ U- x2 Q7 g: _2 Y: e' C8 S* V7 T2008年8月19日(因为病人感觉的严重胸闷,感觉病情进展)
! A( K' E- m4 f, l* ~& x9 DAFP:2.83
* b1 G4 T( j( z/ uCEA: 1.915 O' x" _& P5 \. O9 ^& B
CA125:21.316 e$ e/ {) U6 l/ F; j
CA199 10.00
/ ^. z) y2 H3 s) b6 @6 j6 C- qCA153 15.97 8 X% q# j X1 g4 D2 G
全部在正常值范围内
( j7 q% M9 C, p. j% [3 \% n3 j0 G' D+ I; |
胸部CT平扫& e& r2 U6 B2 w! G/ B4 f4 p2 A
两胸轮廓对称,纵隔居中,左下肺见索状阴影,双下肺纹理模糊,似见斑片状阴影,左侧肺门区似见一软组织密度影。心影不大,心包未见明确密度影T10 锥体部骨密度增高。
5 ?( S1 T/ t! }2 t& |+ n2 ?: k6 i全身骨扫描,前位、后位采集、影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,右侧上颌骨可见点状放射性浓聚,T9锥体可见点状放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。
4 u+ ]2 {) `6 g J6 u5 l8 N全身骨显像示:T9 锥体局部骨代谢增强,建议结合CT检查并3月后复查: x8 X1 Z/ [% |3 y% }& }
右侧上颌骨局部骨代谢增强,考虑炎性改变。
/ W! U3 C( f$ ~3 J" }% N腹部CT平扫:未见异常8 b( Y( G1 x# T6 {9 J: _ o; i1 o
! i/ Q1 q! V# [; M11月19日的胸部CT平扫0 }1 P. s0 f; w- ^0 W6 W, F2 M
肺癌术后,右肺体积略小,左肺底可见条索状,高密度影,双侧肺门影不大,支气管通畅,纵隔内未见肿大淋巴结影 (2:37-2:38)可见胸椎锥体局部骨密度增高。3 v% w- a4 O A6 e! h: f' }
CT诊断
$ d- L$ n/ l" N$ R8 ?) a1。右肺癌术后改变。0 f5 y: v: F6 ?- `- E2 Q
2。左右肺陈旧性病变4 L- p8 v4 `. K
3。胸椎椎体局部密度增高,考虑转移不除外。
+ U# q0 \+ a6 X9 m1 f. H. P与前片(2008-8-25)比较未见明显变化。
; t/ E5 Z" j. }% S- M4。血管壁钙化。我妈妈的CT出来。5 _- l5 ?9 r: q2 e# |6 v
09年11月11日 n1 N {# k& L; A& [9 J5 ^+ M
层厚/间隔5MM) g: `) Y$ z! N
双侧胸廓对称,肺窗显示两肺纹理增强,走向分布无异常,肺实质未见明显斑片,节结及肿块性病变。双肺门影未见明确增大,气管、支气管通常,纵隔未见肿大淋巴结。胸膜、肋骨及胸壁、软组织未见异常。
: j! r% W7 W9 d9 Q" @" c7 NCT诊断
1 n* R: a: j/ k肺腺癌术后所见,肺内多个小节结灶,下胸椎密度异常,转移灶不排除。
: k D# b! \8 H8 N* E+ v G. \. O' \0 p* \! r
2010年6月9日 CT 检查诊断报告9 M/ ?5 J- e: r& p
6 z! u8 |9 R7 I/ Q% w% H# Z- |胸部CT 平扫
* x0 y6 T0 Y1 N1 n1 N. M1。结合临床病史考虑,左肺下叶术后改变,胸膜增厚' ]( r, K. N) {* d" a2 N
2。左肺尖小点状高密度影,考虑钙化7 R8 C5 \ @; `( E" S& h, }
3。上纵膈见淋巴结影,左侧纵膈内部分钙化灶。
* K0 ~& b: e4 p4。胸3 胸9椎体,及 T7水平后肋,骨密度增高, T9右侧横突骨破坏,考虑骨转移。
& w3 C. V5 p4 w' ` x$ [9 x2 K4 T
* P" L4 A8 r: s6 i9 n+ j. L7 O7 ~# X+ T0 f' k& ]( m
脑转的纪录:" A) v( O: C9 I; z
2007年2月14日(情人节)报告日期:2月15日
3 d! c- ]/ |2 W! kMR 诊断报告(中国医学科学院肿瘤医院)
4 Q6 W: [9 q& ~4 y! V' r脑增强 增强扫描(TIWI)3 [; }0 F: G; j' ~ d! r
肺癌脑转移放化疗后复查 与2006年-11-1脑增强MR比较 (看放疗后马上检查发现比先前还增大了,但是过了一年就没有了)
' D- z2 {8 ? M. |1、双侧大脑及右侧小脑多发脑转移瘤,右侧小脑转移瘤较前增大,现约0.5CM, 余者大致相仿,请继续追随" C+ ^8 f8 H; W. M
2、双侧脑室系统未见异常
6 L" F* a& k n3、中线结构居中. n$ u: {3 X7 Y( E: s" d9 W
8 p; m% N6 i- `- N" v) |4 I+ Q8 q2007年5月9日报告日期" Q9 P! V1 q, c$ \ c7 {
头颅MR增强扫描
' C B' F& A4 @0 H/ y3 n) E% U7 T: C右肺上叶癌脑转移放化疗后复查 未见既往MR片现所见如下:" B) H2 e- T8 n4 u5 a
1、横断位图3、9、15右侧额叶、左侧枕叶及右侧小脑半球见多发强化节结大约0.5*0.3CM位于左侧枕叶,为多发脑转移1 {8 P; n b$ t. q" H6 o E
2、脑室系统未见异常,中线机构居中+ p0 S0 m1 {" ]' _/ l8 |
3、颅骨骨质未见破坏2 t9 r% F( Y+ L+ D! A
8 `+ x& z4 N1 m9 _$ o
2007 11月11日MRI(中日友好)! t, E& j2 a' W
头颅MRI平扫
; d7 `$ @! h: n双侧基底节,放射冠腔 陈性脑梗塞
) F H. P, }+ G: |5 L4 x脑白质病(轻). ^* ]5 i1 R; T$ H/ ~2 s
双上颌窦?右侧乳突炎
+ m8 \+ r% e' _+ Z
* z5 C9 \7 U8 f) d4 S2 ]# g2008年3月16日
1 f: h+ O/ n5 b: | _0 c( ?) KCT检查报告(北京市第六医院)4 k' V) Y' D& ^# W& y3 E0 @$ f9 o
双侧大脑半球结构对成,左侧基底节区可见团片状软化灶,余双侧大脑半球内未见异常密度灶,脑沟,脑池未见异常,双侧脑室对称,中线结构居中。9 l2 w* D! ~& Q7 S+ ~
左侧基底节软化灶。+ L3 J W2 q3 ^2 T v- q
平扫颅内未见异常密度,建议增强扫描,与老片对比。
; T# f% W4 C& e5 ^9 ^% M: D+ L9月12日脑CT
# s3 L5 B3 i& g0 m5 N头颅CT瓶扫平片定位 层厚7MM
$ c0 V9 U' a: E: w( \' U7 B/ d颅首结构完整,脑中线结构居中,双侧放射冠多发片状低密度区,侧脑室前后角片状低密度灶,脑室,沟,裂,池扩张。
+ _0 _& d% u# V1 k诊断:1双侧放射冠多发腔陈性脑梗死+ }& l! }( s) T& l6 L# M: L
2脑白质病( {* w, m& Z7 [( v" L
3老年脑萎缩
. M6 a/ U" U; z `3 w把9月28日的出院总结放上1 [# z8 e' q" H% z+ D* O' Z
入院时情况:4 U6 p- w. t% R* E
晕厥一次,双下肢无力6天% {5 D/ G4 P! ?* D( T* W
查体:血压100/70MMhg神志清楚,精神弱,理解力欠佳,言语略含混,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM, 对光反射灵敏,眼震(一)神舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率80次/分钟,律齐,第一心音分裂,未闻及病理性杂音。 腹软无压痛,双下肢张力增高。左侧膝腱反射略活跃,双侧BABINSKI征,CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。& D% S& ]1 W2 k% n
辅助检查:头颅CT9/12/2008中日友好医院)双侧放射冠多发腔性脑梗塞,脑白质,老年性脑萎缩。
" [) h, s/ J+ M治疗经过:
" c8 h S ^* B% P* D# \: {2 Y. V. S2 j患者入院后完善检查, 头颅MRI 回报双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞,脑内未见明显转移瘤征象,考虑腔隙性脑梗塞诊断明确,予马来酸挂哌齐特改善脑功能、输血宁活血化淤以及别嘌醇片,碳酸氢钠降低尿酸,尼麦角林改善脑循环,胸腺五肽提高免疫力等治疗后未再出现明显头晕不适,请示上级医师,准予出院。6 \/ L2 ~3 L, v/ P1 d6 h
出院查体:血压120/80MMHG 神志清楚,精神科,言语略含糊,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM,申舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率75次/分,律齐。腹软无压痛,无反跳痛或肌紧张,肠鸣音3-4次/分钟,双下肢不肿。肢体浅感觉对称,双下肢震动觉消失。双上肢肌无力IV级,双下肢肌无力IV一级,肢体肌张力增高。左侧肌腱反射略活跃,双侧BABINSKI征, CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。+ L1 z, N; ^( O: _! }% ]
要求2周后复诊。. C. w7 n8 } a& S) _0 \$ L, G/ l
& u5 C' u' V9 `% o
在辅助检查里有一项: 头颅MRI, 老年性脑改变,脑内未见明显转移瘤征象,建议定期复查。双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞。右侧枕叶T2*WI 点状低信号,建议结合临床。颅脑MRA扫描未见异常 a' ^: z- q& N5 S. o* ]5 `$ S+ m
! T2 p9 `5 d4 l
2009年2月10日中日友好医院
1 w7 `, _) s( Q+ ~1 ^, oAFP 1.4;
9 O$ I: ?& w) _1 T) L2 k* PCEA1.26;
# { Z1 F! ?, m0 v6 MCA125 15.52
* m3 d# c& K2 Z5 R7 n7 C. M& wCA199 6.47
8 E, P6 T B9 e& F/ _CA153 25。66 标准值小于等于25,除这项偏高其他正常。
: |& O6 z- z0 ]( g9 Q其他血常规
6 G7 \' h3 S, q0 x7 e尿酸、血糖、钾、纳、氯、二氧化碳、总钙、总胆红素等全部正常。
- ?' E! E2 J" k" T) b" VCT 检查报告
+ H o: }7 O, m+ W, _" P& u2月10日. g: U% z; R! v
胸部CT平扫3 J& U. z8 g7 Q! C* g/ F9 d' l
胸廓对称,纵隔局中,纵隔内未见肿大淋巴结,双肺体积可见右下肺毛玻璃样。左肺尖可见一点状致密影。气管支气管通畅,左下支气管不清。胸膜肋骨及胸壁软组织未见异常椎体内可见高密度灶。
7 B. p$ Q, E* d$ F% X: U& H3 @诊断:左肺尖陈旧性病变,右下肺间质性病变7 t9 Y- g" Q8 Z& g2 ^3 V; B
2.37-39层面内椎体内高密度灶。结合老片,以由此改变。2009-8-6
& l, Y A: `' z静脉注射Tc-99m-MDP 25mCI, 3小时后行全身骨扫描,前位、后位采集,影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,T3、9椎体及右后第8肋局部可见不规则的不同程度的放射性浓聚灶,颈椎左缘轻度放射性浓聚,左前第三肋与软骨交界处可见一点状轻度放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。与前次显像(08-12-12)比较,右侧3、4、5前肋、左侧6、7前肋浓聚灶消失。T9椎体浓聚灶范围扩大,T3 和右后第8肋为新增病灶。$ |0 d' l9 T( r/ M
检查意见:1。全身骨现像示多发骨转移2 N& c1 i/ k' o- S7 _9 q. g+ O
2。颈椎和左前第3肋局部骨代谢增加,考虑良性病变。AFP 1.38 参考值 小于7 7 q( z+ m( a" X+ _+ H2 D r
* _9 R1 t2 F4 f# Y
2009/10/28 血5项指标检查
! [" ^' C1 G% Q- X. O2 |
- _; Q! w1 d; @- d. M3 K$ }4 A% @- cCEA 4.13 参考值 小于5 7 Y1 T6 ^7 E- O0 b8 X* ]4 [; q A/ c- n7 g
CA125 16.64 参考值 小于35 H9 I+ Y+ b, ]! y) A% X( w
CA 199 9.71 正常值 小于279 O Q7 `# s4 [! V: g
CA 153 58.59 参考值小于25,/ Q# N% s3 W7 h' V" C# x0 _& y: Z
* o( Z" d6 x0 ?6 k+ ~
! q2 Y" \& @3 D3 X
感觉应该是病情进展了,可是妈妈拒绝拍CT,不接受进一步治疗,很头疼。7 y" Y0 O4 m5 K+ R/ h* R7 ^+ _
2010 .04 .09. k+ u2 r% s( S" @
AFP 甲胎蛋白 1.97 < 7.0
7 R/ ]! U# s) Y) NCEA癌胚抗原 4.49<5.09 t$ V6 K) D4 ]. M* F2 j
CA125 血清CA125测定 17.69 < 35
3 M0 T& g7 T! i$ ^' T; U5 y7 `CA199 血清CA199测定 9.58 <27
5 Z) |5 M3 Z7 i* C* x7 vCA153 血清CA153测定59.66 <25 (高)5 |" b$ g0 @7 q
% ?" Q* i* o5 }还算稳定
) I! z: C9 |& y3 M; d. u2010.8.31" J1 I' {2 N+ d+ [
AFP 甲胎蛋白 1.96 < 7.0
+ `% ?# ]& C: S: SCEA癌胚抗原 10.56 <5.0 (高)
# e9 J+ ~2 Q2 P4 ]( E- T7 RCA125 血清CA125测定 19.08 < 351 R$ c9 W% v |1 f0 T+ [6 d1 h8 `6 k
CA199 血清CA199测定 11.81 <27
# i" P" ?! S/ t/ |, YCA153 血清CA153测定101.70 <25 (高)
- i/ s5 Z! U/ o: }5 T! S6 q( I" q% ~% F& P
CEA的超标让我们必须重新选择治疗方案; m* u2 @* O; e, g; h6 A [# ^! m
" L ], a& y$ a' |. R7 Q2 c
) o7 \3 t( ~; M8 H4 I20090 f# R; A/ Y: J, k+ t
当然在化疗当中还穿插了吃中药来调理( 张代钊; 朴丙奎)的药,而且还在化疗无效的时候采用了王振国的冲击疗法3个多月。买过双灵固本散,买过中科院的灵芝孢子粉, 各种营养药。我写的只是化疗的一部分。因为妈妈脑部放疗的时候我没有在, 她的全脑放疗的记录找不到了。我记得应该是2007年初进行的。放疗后病灶消失。<br/><br/>因为在外地出差,所以让爸爸陪妈妈去看大夫,如果是骨转移或者病情进展就做些化疗,我想的方案是泰索帝加顺铂。一个月一针博宁。然后加点胸腺五肽的营养针。但是妈妈问回来,医生说不能确定骨转,病情进展也并不是很快可以再观察2个月,先再吃两个月的易。<br/>我对这个说法表示怀疑,第一已经能从片子的对照中发现病情进展,另外如何确诊骨转?我妈妈说感觉骨头疼,骨扫也做了,怎么就不能确定是骨转呢?很莫名其妙。<br/>目前已经吃DCA10天,妈妈感觉胸部铁板样的压迫感缓解,感觉DCA有效果,她还喝猕猴根煎的水,吃猕猴桃,易也吃。但是我还是想听从憨叔的说法, 先做个小化疗。但是医生不给做怎么办呢? 今天妈妈又跟我说最近练郭林功,感觉腿没有劲,而且腿的骨头特别疼。但是骨扫并没有发现腿部有异常。她说去年秋冬季也是这样的,天气暖和就好转了。我不知道这是不是关节炎。请大家给个建议,我该不该不听医生的话,提前去做化疗? <br/>妈妈说医生说没事了做什么化疗,还拿了一个从医院拿的叫安体舒的宣传材料给我,说这个不错,你问问这个东西怎么样,好像比易便宜。我当时就绿了,双灵固本散的当还没有检讨自己,谁说什么都信,跟我爸爸一样。有一个卖安利的跟我爸爸说,什么肺主大肠,他们安利能够给调好身体,提高免疫力,可以治疗癌。我当时都快晕了。安利都来抢癌症病人的钱。我买了一些安利的比如B胡萝卜素、蛋白粉2桶(我妈妈根本不吃)美国其他牌子的保健品若干。比如大蒜精华; E硒葡萄籽精华; 善存; 硒; 大豆精华; NONi 等等; 很多很多的保健药。但是如果保健药能治疗肺癌,那么病人还受那么多放化疗的罪干什么?
0 H( w+ l3 {$ E9 l我也在这里继续记录妈妈的病情,也好和大家一起讨论,跟大家学习。 |