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本帖最后由 chris_mac 于 2011-7-27 01:51 编辑
' s8 M8 p1 D1 ?1 Q6 i1 ]& I f% @! L1 E3 _1 i0 l/ V, ~' R
此前对于妈妈的止痛方案,以及止痛药转换的剂量调整,一直都是根据医嘱进行的,直至今天为止。
" W3 i" |/ B( Z7 p S/ K5 X0 S; D; x5 ^ Z
继第一、第二阶梯的止痛药无效后,妈妈上周开始服用美斯康定,剂量为30mg/次,12小时一次。今天让医院开药,但美斯康定缺货了,医生给开了奥斯康定,医嘱上写的剂量是30mg/次,12小时一次。; L* _! t# X+ p: k" V1 }/ `
0 T6 W. X# ]4 @& l" r! {晚上给妈妈服药前,过分谨慎的我还是搜了一下资料,却发现医嘱的奥斯康定剂量似乎是不合理的。奥斯康定的剂量应该只是原来美斯康定的50%,但医嘱却要求服用相同的剂量。所以我并没有按照医嘱的剂量去给妈妈服用,而是按照自己的理解给药了,希望我没有做错判断。! S4 n5 I( ^6 ]- D9 d
8 P% ?/ ?5 N- ?然后再翻查了一下论坛里的帖子,发现好像没有多少关于止痛药转换的剂量指导资料。下面是我了解的一些关于止痛药转换的剂量计算方法,希望对各位在使用止痛药的过程中有所帮助。毕竟对于止痛药的使用,尤其是吗啡类的,我们应该慎之又慎。
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5 A. i/ a& }. a/ M9 i! M5 J★奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表
5 n7 e6 S& X! }由其它阿片类药物向奥施康定转换的每日剂量转换系数7 P: a) ?4 A0 H6 K
5 @( Y8 n, b i/ u/ V 换算公式:0 i6 q' J1 U( _. v
原来阿片类药物每日剂量(mg/d)×剂量转换系数=奥施康定每日剂量(mg/d)
! n w, w: Q) _5 ] S 具体步骤为:9 B' V& \9 F( u$ _" T
1.利用公式计算出每日需用的奥施康定总剂量。" x, {& i' q9 o( {
2.把每日总剂量分为每12h的剂量。
: s, v, \! q$ z q' Z 3.换算出奥施康定的片数。
U+ K* Y, L/ K2 D( _9 u 4.使用奥施康定后停用其它维持性阿片类药物。7 U4 F* t7 B% ~8 _; u0 e z' g
" `( f1 `- Y/ }- C4 j. X★奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换6 m& }% r& s/ `1 `, T* _
' U) t/ G3 J/ p4 G* Q2 z奥施康定需在芬太尼贴剂去掉18小时后服用0 t1 o/ m+ M% I3 H
. D6 q! {. |5 [" k; g* c★其它联合应用药物的转换* ^7 u6 R w; t7 C! \) G% v
9 `7 ?! `# y5 D注:非阿片类药物可以独立的继续应用,也可选用其他阿片类药物的镇痛药,如果停用非阿片类药物,则需考虑增加奥施康定的剂量。对于既往曾服用高剂量联合制剂的病人,需要服用相当于或高于以前服用的联合制剂剂量的羟考酮,或继续加用非阿片类药物。
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' s* c) m2 O+ b★以前使用的阿片药物转换为奥施康定的日剂量的转换倍率
% `# o1 ?4 p2 H& v. y mg/日(以前所用的阿片药物的日剂量)×倍率=mg/日(奥施康定的口服日剂量)
( h: x/ q" n! v) O2 w3 |
" f6 x6 |7 {! ?5 N& V仅用于口服途径的羟考酮的转换。对于接受高剂量注射用阿片类药物患者,这种转换要更加保守。如:正在接受高剂量吗啡针剂,所使用的转换率是1.5而不是3。$ e+ r# n( c9 b! i, ]5 q
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★剂量滴定
+ D* h$ }4 k, I0 E }• 对于起始剂量为5mg,可以直接增加至10mg;" E1 ~* C, l& Q9 g# J9 M1 g8 _; \9 }
• 对于起始剂量大于或等于10mg的患者,每次增加剂量在原有剂量的基础上增加20-50%;% E; f' r- Q3 P! m: Q
如:原用药量为10mg时.可将剂量增加至15mg。" w7 N; y7 r) D# L6 L2 E$ w
• 如果每日处理突发性疼痛次数超过2次,应考虑增加下次的给药剂量;
' K$ U0 K* P2 ]! I9 w) |8 K• 出现突发性疼痛可以用即释阿片类药物 (如:即释吗啡片)解救;每次用药剂量相当于12小时奥施康定用量的1/4至1/3。 |
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共120条精彩回复,最后回复于 2022-5-22 21:52
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我父亲吃奥施康定每12小时160mg,量太大,费用也高,转成美施康定后,可以每12小时150mg。 |
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我还是没看懂,我爸刚开始吃新簧片,我爸吃了没什么效果,就开始吃盐酸曲马多,但吃了不到一个月,他说头痛,医生就给换了奥施康定10毫克的,以前可以管24小时,因为中间做了一次介入,胃部和肝部太疼痛,也贴过芬太尼,出院后,还是用奥施康定10毫克的,现在好像奥施康定的药效只管7.8个小时就不行了。不知道我们用的对不对,求指导 |
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