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本帖最后由 weimj321 于 2014-7-21 16:01 编辑 # M; a; c7 I! y5 i5 l2 w
4 E. y) Y5 `' x# f. n/ o) u
我妈妈由于爬楼梯气急两月，于今年6月13日去南通附属医院心内科检查，发现心包积液。
6 \" f( V/ y M- D* ~4 i& Y 后来进一步检查后，发现胸腔积液。
# k& N3 ?6 Y2 k" v1 S: c8 | 从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片：找到癌细胞，倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。; I, O1 h& s% G# r
胸腔积液比较多，前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够，一直没好做免疫组化。
k. i% d- T9 w/ z9 @- P 胸水常规检测结果如下：
0 W# k* y2 w2 q! C+ D 颜色：红色, L7 j2 W5 n( `1 l; a/ I
透明度：浑浊
& A1 v( Y0 t- S! Q0 f2 }, e$ \4 j 细胞计数：5200/ul9 L A2 s5 U8 D5 u
多核：10%( d! A4 K2 \8 ?
单核：25%% e) m1 T. @' ], }. ~
内皮：65%
7 H2 f& k0 Z: u: K: @1 B3 n比重：量少7 \& t. [9 q4 K% P; V. S
李凡他实验：阳性（+）
, @# q9 _* n$ q( h0 S8 t( _, o: s
* s0 X T# F, |0 ^9 o 胸水CEA系列检测结果：
8 R/ t' }' b( s3 c2 w, j 甲胎蛋白AFP：1.23ng/ml
) E( k' X# K- D* b: J: I- k- l癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
5 S" e) n& P4 U* Q, D/ y血清铁蛋白SF:>2000ng/ml" B& n3 y6 D6 |* K
鳞状细胞癌抗原SCC：0.54ng/ml, H5 o2 @, W! H- X" u
CA199：>12000U/ml
# v( X4 {4 c# n" d! b CA125：>10000U/ml! k2 a! s& n7 e0 Z
CA153：46.5U/ml4 m8 K: y! q% N& k2 B8 ^
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):>100ng/ml% D+ {+ z! e& I: J, w. B |/ }( F9 T# c
2 y7 m0 B' e& }' O. v) U
全血CEA系列检查结果：6 ?+ p, _* f) P2 T1 D
甲胎蛋白AFP：2.17ng/ml （参考范围：0-8.78）
! u8 G2 J5 y1 H+ W+ l1 o( l 癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml （参考范围：0-5.0）
: C# M1 w' r3 M血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml （参考范围：4.63-204）
1 j% U; u9 n0 ]( B 鳞状细胞癌抗原SCC：0.48ng/ml （参考范围：0-1.5）
i- B4 L* K$ D- i( Y! r5 M9 S. U, OCA199：45U/ml （参考范围：0-37）
9 x/ W6 Q& j' p2 S" R! [CA125：132.6Uml （参考范围：0-35）
O# O8 \8 k. \( gCA153:16.6U/ml （参考范围：0-31.3）. C5 p* j) }- o: m! @* e# b
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):4.66ng/ml (参考范围：0-2.08）0 I! F8 l7 p4 F! @
& U: T- R- J9 i) L% j" r% W' y
6.30开始第一疗程的化疗：培美曲塞加顺铂" K& b$ }! x4 R% s) E
7.19白细胞偏低，打了升白针6 z1 g8 k5 p, e; ?
7.22准备第二疗程的化疗：培美曲塞加顺铂- Y2 ~* m, Z9 K1 K6 V. n; R
. _% o3 G+ j! y! i9 S) `
1 _2 K4 y; I% ]3 @8 o% S
' \8 U7 z1 ~4 @8 [+ v/ k* X
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共29条精彩回复，最后回复于 2014-9-3 16:01
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/ o% z3 f* {8 A" _- {' Y8 a# o
是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规，胸水CEA系列，胸水AD+LDH,胸水三物定量，基因检测。两次免疫组化都没好做。 |
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* [5 l6 x/ U/ M% A) O& a
21突变。我想考虑吃易瑞沙，不知道为什么医生叫先化疗。。 |
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医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话，培美+卡铂副作用小，腺癌有效率高，也是一种考虑。 |
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+ W+ [, z2 v/ a% L
医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向？是否要重新做基因检测？如果培美曲塞加顺铂有效，是否要继续化疗下去？ |
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8 S9 a6 Y1 E/ u4 W, o9 W+ ]4 H/ [如果有效可做4个疗程，改靶向。 |
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3 q) }0 ^- C7 D! p9 P& z/ X4个疗程会不会太多了啊！如果有效的话，培美曲塞单药维持好？还是靶向好呢？ |
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我觉得基因已突变，还是吃靶向好，副作用小，您家老人很幸运的，手里有效的方案那么多，会很快康复的，现在是靶向治疗，还是培美曲塞维持治疗？
5 @% ] x- ?5 b |
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