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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑 / O5 L# i6 n3 J0 @# F! O
2 J# |& }9 Q& B8 ^! C; F- N3 W10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。
' K. I+ A: x+ } J; H后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。
& T2 d- X/ [& I5 f又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。 " Y: i: w/ I7 j& x
当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。
7 L5 y& D! ~. z" e- p基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。 . D+ h/ u2 s; ], n+ q3 i
下面我大概说说治疗和检查的过程:
+ _' o6 ]+ r. o7 N10年2月24日CT胸部平扫:
+ l0 l6 Q! p4 B/ ]3 W& F所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。7 L; A7 h6 c8 N$ }( D. N. n
意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。 2 S# l4 j1 C. [7 }% U) ?
10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W) 8 \8 z e6 g& d: \7 {
双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。
* [; A9 C. ]& s: s6 T+ J2 r诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。
4 t4 R+ N# J4 J: l ?0 B10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。 6 X @ n/ l, _0 @$ i) u$ P
10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。
; O- s* F. D8 ^5 d6 |1 u10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L' P% A+ }9 Q& D' Y, U. q
CA125: 73.81 参考值:0.0-35.0% `. `9 F9 s+ d$ M/ R/ \
CA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0+ \( H8 N% p0 {& c% y' |
NSE: 29.39 参考值:0.0-16.30
* b/ y7 ?6 u1 W0 _Cyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30 5 d- n# E; N! q* l0 f
10年3月4日开始服用易瑞沙: 6 G+ \, b: A& Y4 I) G: H
10年3月10日ECT全身骨显像
3 V) r" D( }) G N' q检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
6 V1 A) ~9 }7 |; j6 L* V$ b静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。
6 ^3 g1 _( Q) u2 O+ B' p印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。
9 ~% V; e/ \. u @( K( T中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。 7 F8 v, H/ _) J2 x. e
10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):( q! t) t7 d" X/ n3 k
所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。 7 s4 i6 V3 B) d% |
意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。3 ]9 R4 R+ i; a; [) Q0 ~
2、两肺多发小结节,不除外转移。
# r3 e# c: a. K/ z10年4月15日化验:/ ?) n L. O4 o9 I$ x' z' P; r+ _) @
癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L1 z. x. ?3 G+ c: B
CA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0( D5 i( U" L; j" z+ B2 z
CA125: 19.98 参考值:0.0-35.0! [- k& }0 G: \8 t
CA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0
3 k& ^% @( _9 x9 e7 MNSE: 16.0 参考值:0.0-16.30 % O. f1 o, I0 R5 }3 p
10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): ( r, F O& Y! o; Y
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 & X1 T, }% r) ^/ Y! x/ [, b: d
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。
1 t9 L! o' n. {8 v/ l( Z7 t0 r) i" z诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
$ q7 |% B; o5 _+ R8 Q% n5 \2、两肺多发小结节,不除外转移。
* U- j/ D Z* O% A; o/ @7 j) |10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
8 P% X3 c7 P2 M双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。 6 a5 F( ]5 G/ Q) J, v' M
诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。 4 O- R- B& i& e( K( n, ]6 s# }) E
10年6月3日化验: & Z b9 U8 E3 X: u4 U+ R0 Q G
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L" y. \4 l4 p/ z8 T# ]
CA125: 15.70 参考值:0.0-35.0( K6 R4 [# S1 m% o; e V
CA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0
, Z" b/ y; ~2 W ^7 `) |! CNSE: 22.71 参考值:0.0-16.30 8 W% d$ Y( A$ f# L8 n+ f
Cyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30 $ v1 T' D9 h0 [! X: [, b; N3 t! Q
鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60
* e# p% Y: d/ M参考值:0-1.50 6 W4 U5 \/ ]$ I3 i6 c; G
10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。 % M4 |7 D3 ~2 _* q! f
6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。 + o/ l* N3 m, n' A
10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): 6 Q. Q5 w2 V: t8 R6 F
癌胚抗原:1.52参考值: 0-5
' \6 E1 U* S3 w' w* mCA125: 9.93参考值:0.0-35.0
- ]7 n7 I! @! y6 t5 v. YCA15-3: 64.46参考值:0-25
; Y; P: ^0 n6 L! k2 hNSE: 9.37参考值: 0-15 4 h$ ]4 R- I5 j4 W; Z/ v. U
Cyfra21-1: 1.45 参考值:0-4 % U% S2 O# u/ ], U& G- q7 m% V3 ?
停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。 8 z% i/ j- ~) h) Y
10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): # j" C+ K5 ^0 p- `
癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5 1 A) E5 r4 Z. s2 N
CA125:12.16 参考值:0.0-35.0
# m4 ]: X9 t4 aCA15-3: 195.5 参考值:0-25
/ C4 h' H8 s8 H0 H+ \" lNSE:9.67 参考值: 0-15
' {5 e2 c0 E! e# r' iCyfra21-1: 1.65 参考值:0-4
( n8 D2 U$ X4 F7 w) Y7 w; o5 f10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。
* a2 a9 _# B' i4 c3 i% x10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。 , u* E' n% B2 e! V# A' x2 D! c
10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。
W% l4 U1 u* |8 p1 O- M( ~10年7月22日化验:
5 }- J) I7 s; g7 ]6 V癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
. E ~, d2 k qCA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0% H4 N2 S% h* I
CA125: 11.30 参考值:0.0-35.0
+ \) r7 O [9 p4 R! r! Q" NCA15-3: 48 参考值:0.0-31.0
: Y* M" b- X o5 Q6 vNSE: 19.24 参考值:0.0-16.30
8 o/ _7 m1 n6 x* \5 [同时化验血常规,没有发现明显异常。 9 @, J' Q5 G$ _! j9 u
10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。 4 Q( o/ G7 | I3 _. k0 B5 I
10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。
0 f# f% C2 @2 B# v" ?; n增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。
6 r: I8 Z' Q0 b2 D) Z6 \) A今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。 l& \. n9 r) F4 c. c
10年8月11日,化验血常规: , b! l5 T2 `. K( N1 W
淋巴细胞、嗜碱细胞稍高, + d! I% k8 ]2 F
10年8月13日化验:
: |* @1 {" c b2 r3 D) I: LCa153:34.4 参考值:0.0-28.0
4 f. |$ L3 [, s, [NSE:15.68 参考值:0.0-16.3 & E7 b) X9 o7 r$ b# A; P
Cyfra21-1::2.21. g" i7 _0 \: s, s( z. S8 G
参考值:0.0-3.30
; t9 }8 M! A) C% ^4 r2 z10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。
# K' X2 d( ]' h1 u3 ~- t' L2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。 / Q# L) \2 J& u# k5 \% Z6 ?
10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
5 h% x: W, p4 C- v# G( ~检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 * M7 j2 y6 |0 U" d5 r* }
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
$ g! V* ]9 C+ I/ {5 g( ^( z7 \7 U诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
) r6 \9 x' q+ M6 O$ ^( ?2、双侧胸膜局限性增厚。 ( {& @( x, E9 W8 K
10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果) t, m. h" w/ {4 q0 i7 Y7 L; B+ M
颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常
2 a, w/ S" H2 ?3 n/ f诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。 % q' k* o; ^" a
10年9月3日ECT全身骨显像
& Z" b* j/ z; N3 r. C5 X8 L6 Y检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
: _- R; Z( }2 V: h2 f5 K" K静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。
4 r* \9 }) D% d2 |印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。 5 d4 c' l# M+ K) \! @$ o1 ~
10年9月3日化验: , V& [9 N, s9 f7 x: y# l
Ca153:31.5参考值:0-28
5 m9 t& ]1 o. o5 {; L# mNSE:17.08参考值:0-16.3 9 g* _0 z ~0 K- T
2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。 2 X: y7 j' ?. ]5 `
2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。
* }9 l) O! O; J# w9 Z9 k+ B1 Q10年9月21日化验: 9 T0 w* K% U" s8 g1 i
Ca153:49.4参考值:0-28 R4 F: k6 u, _$ L$ L
NSE:19.47参考值:0-16.3 / y" o2 _/ N4 `; [0 A4 n" V) G
2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易 1 S/ _# D: w _5 h
2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药 7 P. t- a5 e, x. J4 R; H
2010-10-4检查指标
: {1 u3 |; ~* @# V* E2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤
0 @* x6 ^) ?. P h开始用DCA,量维持1.1克每天 4 {! g" u# K6 D
2010年10月8日检查指标出来了:
% r0 ]$ o0 g/ a1 M5 C) tCa153:58.1参考值:0-28 + E7 D6 m1 [5 c# J
NSE:17.13参考值:0-16.3 : J3 p, j7 L! f1 ?
指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。
. n7 K' A3 @0 O- F$ c* f- Q0 N2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。 0 w7 r% T9 O3 a& \! G( i
2010年10月27日化验: 0 e6 h1 J* G c4 Q
Ca153:84.20参考值:0-28
! \8 R+ ^ A" U6 TNSE:31.84参考值:0-16.3 ; p& s. I1 W* z1 N& c4 S' L! ?0 e
指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。 - n' Q" H$ m5 \6 {& n8 \2 M2 X
其他化验结果出来后发现: 1 t ?* B* j# X1 C, r
1、尿检基本正常 Y9 Y Z1 g1 j; @) b) R
2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10
/ u7 z+ ?9 i6 a; O* q5 S" G中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高 ) f$ o' I( v2 J% v0 }+ O
3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。
' z6 K, b/ C5 F% }* [由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。 # b& U6 h! \; V9 T
索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。
1 {6 ~7 e3 k; d- U/ c2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。 ( I! W0 u: ~: s. g6 G& o
2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。 , @ ~' |8 ~: A: G/ Y
2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。
. e% Q$ M' I; @; f2 [2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。
1 y) o$ Q5 v" u$ G3 S8 x3 I2 r2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。
, T6 t1 {4 s% C" B: l2010年11月15日,打唑来磷酸。 ( @0 F4 J& z0 _" z) [9 G/ V% V. y
2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。
2 l3 a: I/ _3 a0 j5 E2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。 5 M# u, r6 [- \4 ]. T
后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。
& h! q: J" d$ ~4 e1 }- ?$ J2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。
9 i. Q4 h/ l0 M! j( ^2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。 2 ]- X; H' ~. E8 X5 l
2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。 , q- G1 N* t) O8 C( O) A! W* ]$ h
2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。
6 g7 Q# P3 T9 P1 P2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。
0 x; O7 n9 }: ~9 z& _2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:
: a+ g2 X! Q9 v- @癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
! d: Y% u- ~$ i' v. S* i6 PCA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0
" |' l# W( c0 k9 {5 JCA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0. k9 S# @; c Q# ~3 F
NSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30
/ p4 z4 Q0 h1 D' S4 c) \, iD-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L
5 b1 f2 b H# e+ I白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10
. U% E+ ~! t7 h2 g$ u+ _乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L
" ?2 Y# ?& J5 P9 i尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L
( \9 M5 `$ ~5 R r- I2 ?钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L ( y: m- o3 k6 I, S" |
今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。 * ?3 Y* [0 O. Z6 ~* K' r- B' C9 Y
2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。
/ j0 P) _" p5 K- P+ p2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。 . M* A' P2 j, m6 \$ t
2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化: * k% U8 V: J* k3 C4 m8 U- `
癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L3 |: n& s! m4 X5 @3 f) ^ i
CA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0, v: J( A9 }, ~% }* g) C
CA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
5 D3 }% u7 A8 m" f/ o# PNSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30
' N1 [# {+ Z' O9 @. m% \8 i/ p血常规:5 [1 p! h) M4 W% t
白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10, O+ A! D I; n, G
中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70. ~ p$ H- F6 f6 `, c- Q; S
中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7
, b- d$ a( y4 g4 C嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03
' U+ \2 p1 W! y B0 F5 J; q& d& ~3 QMCHC:320,偏低,参考值:320-360
' Z$ B* I* x3 W尿液化学分析:
9 D1 ~3 v9 M K! z# ^白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12
1 ]% |- x5 h2 p( p" Z上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<101 i. g5 ~4 A% V* I0 r K& G5 R
生化检验报告:4 R8 L' t; K4 K3 g v8 U/ z
碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L; ]& j# v) c# S
乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L' ]/ e( R- _$ b# k" l+ @$ _
尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L! F' k. }4 V- |; C$ A" M( C2 l! Q
钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
% ^! `3 P& G$ @准备索拉+易。 3 T7 Y2 n: i3 u4 o
2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。 . Z4 w' n0 r$ f9 h* ~5 }/ O9 h0 q+ e; u
2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告:
1 F* L1 h5 j3 k7 l% A- }: WCT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): + X5 `- H5 b* D0 g, {
检查所见:
2 j' K, H/ w( J: H g7 V3 ?- x右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
. u- R- ^. ?& R诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
- o# ?5 u+ p3 t, G7 C& o2、双侧胸膜局限性增厚。
# g' k! f) h" e# w3 Z% qMRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
7 `( R1 d) m# D5 B' E" U/ L组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。 7 X) ~* \7 s) t% `( t: O4 I f/ T
诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变; & L( S) R7 }: t# ~ h! c, T# \# }
2、双侧筛窦上颌窦炎。 ; t3 X5 N e6 w' }9 t
2010年12月30日,骨扫描: , O$ D0 ^/ E- S
骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。 % K$ F2 h9 N* N" S: b
易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗!
6 x) n/ G; w0 w+ b) z2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。 0 {4 n0 p# P. j' B4 W1 h% G
2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。 $ _8 O. G6 u' w/ A% N, G
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