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本帖最后由 clp8295915 于 2018-11-12 20:18 编辑 / r' g, f/ g) u! [; W) r
+ c, l: {+ L( h' \1 C+ e- e家母于2018年11月1日因病逝世。抗癌四年整(14年11月确诊肺癌多发骨转)+ j/ q9 p1 R3 w# P* o9 Y
" v4 b" |) W( i愿天下无癌!) \5 u; g: o! ?5 p0 X4 s
2 d5 _: g% B7 X7 I* q6 g% z6 y1 U0 v老妈1962年生人 53周岁。 个人分析老妈会患上肺癌的原因在于2012年底的全子宫切除术后,体质变弱[其实等于2次手术,一次是活检,子宫切片化验] 并且术中有出血情况。手术完半年2013年回到厦门,基本天天都去打麻将吸入二手烟2013年底有轻微咳嗽咯血一周,就是痰中稍微带点血,后面就好了,应该是去打麻将吸二手烟有关。家里人未知,2014年4月回到老家没打麻将,就再也没咯血了。 h n2 E3 p' A. \6 A
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病史及用药历史:
% f2 n6 F8 Y1 y# {0 ~4 b+ S2012年10月因子宫肌瘤进行全子宫切除术。(良性肌瘤)
) h# y6 P: K" n' a" y. b2013年底有轻微咳嗽咯血一周,就是喉咙有点痒,咳出痰中稍微带点血,后面再也没出现了。
1 ]* C( H; m5 l& p" s" v/ y2014年6月-11月脚疼无法走路一直治疗无效(已经骨转移了)去医院检查的时候都要人搀扶了,后来还拄拐
' w& E+ D. T; r4 _) A8 L- G2014年11月中旬PET.CT检查出右肺多发转移 骨转移等全身多发转移。(详看附件1)
" H% T; x: h% e, z2 j2 m肺部原发灶2.8*2.1cm CEA168' ~2 u, _7 w% w6 r
2014年11月下旬住院并进行骨穿刺活检,肺腺癌IV期 基因19突变。没有化疗跟放疗,买了易瑞沙就出院了。每个月底复查固定打 唑来膦酸% Z3 v1 c# T1 F3 z9 o3 A+ [1 l# n
2014年12月1日出院开始服用印易瑞沙,服用易瑞萨后2星期病情好转脚基本不疼能独自走路了
/ R2 e2 H$ E; N. e, W- M2015年1月底服用易瑞沙近2个月复查CT原发灶1.6*0.8.CEA270(不同医院检测,估计数值不准)% ?4 m Y* n2 q6 M1 u5 W, S9 T
2015年2月底服用 易瑞沙3个月复查 CT原发照1.4*0.8 CEA170 (疼痛有所加剧,主要是前胸后背疼,易前面3个月效果很好 都不需要止痛药)
9 |0 A ]6 ~: Z5 o/ Q% Z2015年3月疼痛开始加剧。易瑞沙4个月 月底复查CEA 170,CT没检查。! w3 m# s; L3 v! q
2015年4月易瑞沙5个月。复查CEA 200 CT无变化(个人判断易瑞沙已局部耐药,虽然原发灶还是控制了 但是疼痛明显加剧,每天2-3颗泰勒宁)- Z/ m: D- D! u* R+ b
( L5 d [! i" V8 e2 `2 v2015年5月上旬开始易瑞沙X2。疼痛有所减少(每天2-3颗泰勒宁)
1 L. A0 C* \; K% w z19日开始服用2992(75-80mg)服用效果明显,疼痛逐渐减轻。目前每天晚上固定睡前一颗泰勒宁,前胸后背疼症状基本消失,就是有时候手臂疼得很厉害(骨转的那边)& l H- s! U( _( Q
5月24日复查CEA189 ( 降了点,应该是易瑞沙后面10天的加倍跟2992的功劳 )
0 i7 k/ z8 @7 d肺部CT没查。做了头部CT无转移
5 n( V, e [( T( e- y d2 z% `- L; V% D' Y1 ^
2015年5月上旬-6月21日服用2992-75mg.
5 v3 F, j/ \ z) l" g6月21日复查肺部CT病灶稳定,CEA183(降得不多,但是止疼药只要一天一颗了。临床疼痛感明显减少,2992有效)# D5 X8 j. R- G1 y/ |: e- ]/ Y& T
& s( I: v1 B# R; u6 F2015年6月22日-7月19日服用凡德他尼300mg。7月19日复查CEA 170(降了点,但是临床疼痛感增加 一天需要2-3粒止疼药。没做CT 所以不太清楚。暂时判断凡德有效)
" t+ M4 ?6 J( Q! {. a) Q' Q* V2015年7月20日开始服用阿西5mgX25 K2 e {# ?/ |' V3 ~, A
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2015年8月16日,阿西28天,CEA复查140(下降幅度17.6%) 肺部脑部CT无进展。判断阿西有效。
# U& c% A9 T- e' I1 }' V9 E2015年8月19日开始印易。易一星期后换成特罗凯。止疼药一天4颗
( y" r- S; y' B) k- q2015年9月19日复查,CEA上升到170,易瑞沙特罗凯宣布耐药。
8 C1 o# t% a4 @7 |2015年9月20日重回2992,止疼药慢慢减少到一天二颗(24小时2颗)
J! B! ^4 J) N$ }' H8 j/ N2015年10月18日复查,CT肺部病灶稳定,胸水增多,CEA小幅上升,CEA183,判断2992有效,止痛药已从上个月的一天4颗减少到一天二颗。胸水增多估计是吃特罗凯无效的那个月造成的。继续吃2992。
& o% k& r. I i2015年11月15日复查。CEA158(相比上个月183下降)止痛药1天2颗泰勒宁,CT未查。
$ M8 x" B9 \' w8 m+ }8 U0 F* ]9 }8 t3 r11月17日开始吃阿西5mg×2 /天,不知道是之前不懂把阿西放冰箱受潮了还是怎么,老妈只有第一个星期的时候还好过,之后就不太好过了,止痛药从上个月的12小时一颗变成8小时一颗。到20多天后6小时一颗。3 L9 x' V. H1 b0 X. H* @2 |
2015年12月13日复查,CEA140(相比上个月158下降)胸部积水减少,CT无变化,血常规肝功能正常。但是疼痛感这个月明显增加,主要是右手剧烈疼痛,医生说可能颈椎有问题,预约几天后做个全身骨扫描。 (骨扫描未发现右臂异常,病灶都是以前的) . R( b+ \3 y0 g8 Q
2015年12月13日开始吃2992 80MG/天 2016年1月16日复查,CEA 158(相比上个月上升)脑CT无异常。就是不太理解为啥CEA上升了。因为止痛药到后面几天已经减少到2-3天才吃一颗了2016年1月17日继续吃2992(75mg) 腹泻 呕吐情况加重,住院一个礼拜,胆囊有沙泥状结石,肠胃炎。
% Y' X* |7 I" H! z* M5 d# e: |( \到2016年2月11日开始吃阿西5mg×2每天。希望能把胃口调整好 2016年3月8号重新吃回2992 -75mg。
) U6 f" p+ ]9 F* I* A r6 ?2016年3月13号复查,血常规肝功能CEA 肺部脑部CT。均与之前复查相仿2016年4月11日复查,时隔4个月重新打唑来膦酸··CEA144,止痛药目前还是一天四颗,* `/ F, j4 M3 {
2016年5月15日复查,肺部头部CT无变化。CEA130。止痛药目前还是一天四颗。阿西吃了一星期好像没啥效果。现在连2992在用了2016年6月11日复查,CEA139,止痛药一天六颗。0 C3 t! x) C2 G! ?% L+ M
2016年6月12日开始单药2992(75-80mg)吃到7月6日 * M- [$ ~* m% B) W7 S) w
2016年7月7日开始9291(75mg)。
) U& A( W0 U; P% j+ ^+ \2 w7月11日复查,CEA122,CT无进展。做了个上下腹部增强CT,腹腔少量积液(之前没做过上下腹部的CT也不知道这积液是新有的还是旧的)2 |% U+ ]' \/ I: L8 p' t5 S
2016年8月7日复查,CEA146。CEA增幅不少。感觉9291是否对我家无效。问了不少人都说2992有效的话9291有效率低2016年8月8号吃回2992(75-80mg)6 c& U4 a4 i5 e- R; X" {
2016年9月4日复查,CEA156,增幅没有上个月大,2992对我家感觉还是暂时有点作用。不过副作用大,打算先吃2星期阿西试试2016年9月5日开始阿西6mg×2/天。, F: z- S; N" d; [ E% l
2016年9月16日晚开始9291-96mg
) |) @- O! i8 \' k8 k2 S2016年10月2日复查。CEA155.跟上个月没有变化。2016年11月8日复查,彩超显示胸水13cm,引流3天共计1100cc。CEA157.基本不变。止痛药还是一天五颗。' [; V) d& }) e" F5 l7 M
11月11日的时候做了个无痛胃镜,显示(1.幽门管溃疡A2期,2.慢性非萎缩性胃炎伴糜烂3.十二指肠球炎 4.活检部位 幽门 1块2016年12月31日复查增强CT还是提示血管瘤。CEA148 止痛药一天四颗
) @. }- n/ M @/ x" X$ B& t2017年1月12日复查CEA 151,血常规正常,打挫来磷酸。止痛药一天四颗. h8 W6 s& f+ }' F6 f' r
% _5 Z5 P* I6 X- p3 s W2017年4月3日复查CEA159,鉴于这2个月CEA上涨,原本这个月打算换药。结果CEA又降了。妈说这个副作用小继续吃吧。
& [) _1 C( U7 z, m4 k* s$ G2017年5月1日复查CEA161,CEA保持稳定。CT显示中量胸水。
4 X' v U, J9 D2017年5月30日复查CEA197,这个月CEA不知道为何涨了20%多。是耐药了吗
) O" g1 b8 l, G# Y8 L; f6 e。2017年7月2日复查CEA193,CEA跟上个月差不多。好纠结是不是耐药要换药了; U$ C6 v$ I/ u0 H/ {9 H f
2017年8月复查CEA214。CEA上涨11% & m* u# ~0 x# \; ^) t1 z h
2017年9月复查CEA182,这个月状态很不好。止痛药泰勒宁吃到一天6颗。现在换奥施康定一天40mg。止痛效果比较好点了) h o7 c. z$ _/ H
2017年10月复查。CEA181。换完止痛药后状态好点了 没那么痛苦了。美施康定一天30mg×21 e' V6 d' q8 m; }# G3 `
2017年11月复查。CEA249。确诊以来最高值。280单药无效,联合9291无效。
/ {7 h5 m5 q# X) O0 n/ c) |2017年12月复查。CEA210.相比上个月下降16%。暂定1120有效。继续吃。* B/ `$ M, I' x! S# P, [2 k: ]
2018年1月复查。CEA228。正常浮动。继续吃9291+1120
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5 _7 K- y, h9 M1 ~% ?2018年2月22复查.CEA292。上涨22%。1120效果不大。换E7080
# `, ?# y: x5 |5 b2018年4月6日复查,CEA304.1。上涨4%。
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时间 | 2, ]- M) X! S6 [6 b7 {' C
用药 | CEA | 效果判断 | 2014年12月-2016年1月
3 T1 u5 Z; e3 ~4 f* i(于2016年1月停打骨转针) | 每个月复查固定打天晴唑来膦酸 | 无 | 没有其他人打完发烧的副作用。效果也不太清楚。骨头该疼的还是会疼(主要手臂)靶向效果好的时候好点,不好的时候一天4颗泰勒宁都疼 | 2014-12月-2015年5月上旬 | 易瑞沙 | 基本不变 | 有效,肺部病灶缩小70%。可惜五个月就耐药了 | 2015-5月10-6月21 | 2992-75MG(YL) | 183 | 有效 ,止疼药泰勒宁一天一颗 | 2015-6月22-7月19 | 凡德他尼300mg(YL) | 170↓ | CEA降了。不过止疼药泰勒宁一天2-3粒 疼痛增加 应该算无效 | 2015-7月20-8月18 | 阿西5mgX2(YL) | 140↓ | 有效,CEA下降 CT胸水减少。止痛药一天2颗 | 2015-8月19-9月19 | 印易一星期印特三星期 | 170↑ | 无效。彻底宣告易瑞沙特罗凯耐药。止痛药一天4颗 | 2015-9月20-11月15(2个月) | 2992-75mg(YL) | 158↓ | 有效。止痛药1天2颗 | 2015-11月16-12月13 | 阿西6mgX2(YL) | 140↓ | CEAS降了,不过不知道为啥很疼,止痛药3-4颗一天(药之前放冰箱好像受潮了,不知道跟这个又没关系) | 2015-12月13-2016年1月16 | 2992-80mg(YL) | 158↑ | CEA升了,不过止痛药后面几天减少到2天-3天才吃一颗了(或者一天一颗)。应该有效 | 2016-1月17-2016年2月10 | 2992-75mg(YL) | → | CEA维持,腹泻加剧,忍受不了换药(止痛药一天一颗) | 2016-2月11-2016年3月7日 | 阿西5mg×2/天 | 149↓ | CEA维持,疼痛加剧,胸水减少。 | 2016-3月8日-2016年4月11日 | 2992-75mg(YL) | 144↓ | CEA维持,疼痛不变。打了唑来膦酸。一天四颗泰勒宁 | 2016年4月11日-5月6日 | 2992-75mg(YL) | 130↓ | CEA下降。疼痛不变,一天四颗泰勒宁 | 2016年5月7日-2016年6月11 | 阿西10mg连2992(75mg | 139↑ | CEA上升,泰勒宁一天六颗 | 2016年6月11-2016年7月6 | 2992(75-80mg) | 122↓ | CEA下降,泰勒宁一天6颗 | 2016年7月6日-2016年8月7日 | 9191(75mg) | 146↑ | CEA上升,泰勒宁一天4-5颗 | 2016年8月7日-2016年9月4日 | 2992(75-80mg) | 156↑ | CEA上升,泰勒宁一天4颗 | 2016年9月4日-2016年10月2 | 阿西6mg*2/吃了12天) V% p3 ^8 a& m- l- B( Q
9291-96mg+特(3天一颗特) | 155→ | CEA不变。泰勒宁一天5颗(开始换奥施康定10mg一天2颗) | 2016年10月-2016年11月12日 | 9291-96mg联易 | 157→ | CEA不变。泰勒宁一天5颗 |
2016年11月12-12月5日 | 9 N8 C- o* A" o) Q, d, f7 _4 S
9291-96mg联184-45mg | 143↓ | CEA降,泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼 | 2016年12月5日-2016年12.31 | 9291-96m g联184-50mg | 147↓ | CEA不变。泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼 | 2017年1月1日-2017年2月12日 | 9291-96m g联184-50mg | 151↑ | CEA不变。泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼 | 2017年2月13-2017年3月12 | 9291-96m g联184-50mg | 172↑ | CEA上涨14%。泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼 | 2017年3月12-2017年4月3日 | 9291-96m g联184-50mg | 159↓ | CEA下降。泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼 | 2017年4月3-2017年4月30 | 9291-96m g联184-50mg | 161 | CEA不变。泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼 | 2017年4月30-2017年5月30 | 9291-96m g联184-50mg | 197↑ | CEA涨了22%,泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼
' J3 Y5 K% g4 F3 y | 2017年5月30-2017年7月1日 | 9291-96mg联184-50mg | 193 | CEA不变。泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼 | 2017年7月1日-2017年8月6日 | 9291-96mg联184-50mg | 214↑ | CEA涨了11%,泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼 | 2017年8月6日-2017年9月4日 | 阿西6mg*2 \
# {( V# R- h: H. o8 e" j7 I9291白板120mg+184-50mg% P! b$ k; q' A+ a I8 r; _6 X4 u1 E5 F
| 182 | CEA下降。换奥施康定40mg一天 | 2017年9月4日-2017年10月6日 | 9291白板120mg+184-50mg | 181 | CEA不变。美施康定60mg一天。胃口不好 | 2017年10月6日-2017年11月5日 | 9291白板120mg+280(250*2) | 249↑ | CEA确诊以来最高值。280无效。奥施20mg×2一天 | 2017年11月5日-2017年12月3日 | 9291白板120mg+1120(150*2) | 210↓ | CEA下降。暂定1120有效。奥施20mg×2一天 | 2017年12月3日-2017年12月30日 | 9291白板120mg+1120(150*2) | 228↑ | CEA正常浮动。奥施20mg×2一天 | 2018年1月-2018年2月22 | 9291白板120mg+1120(150*2) | 292↑ | CEA上涨22%。换9291+7080 | 2018年2月22-2018年4月6日 | 9291白板120mg+7080(13mg) | 304↑ | CEA上涨4% | |
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