弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

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本帖最后由 ducati006 于 2013-2-3 14:58 编辑

父亲今年55岁，于2011,7,29因肝区疼痛就医，查出肝Ca,晚期，弥漫，癌栓（乙肝25年）！

8月3日，介入一次，今又生（P53腺病毒注射液）两个疗程（间隔2个月，10天一疗程，每个疗程10支，每次2支，隔天一次）静脉给药，效果不明显，于10月4日肝区剧烈疼痛，无法忍受，速前往医院，院方说没办法了，准备吧！在强烈要求下住院，采取抗凝药物治疗，后又介入一次，瘤内给药今又生（P53腺病毒注射液）4支！

由于今又生这个药用上会导致发热，父亲一直很排斥，并且很恐惧，伴有强烈寒战，高烧！

后来持续发烧一个月，胸腔也疼痛，但是无转移！

家里跑遍上海东肝，中山，找了很多专家，都说无法手术了，只能保守治疗，并不建议再做带有创伤性的治疗，口服药物吧，于是开始多吉美，槐耳颗粒，及一些辅助的，如乳果糖，四磨汤口服液，溶栓的华法林钠！

多吉美2周了，脚心皮疹，口苦，食欲一般，求解决口苦办法！

附上最后一次的B超及血液化验结果:

超声所见：10月25日% j* |# Y8 ~, e, L5 Q

: i% y3 i9 E, W6 U+ U肝脏：左叶大小9.6cm，右叶大小14.8cm，肝脏形态失常，体积增大，肝角钝，肝包膜不光整，表面呈波纹状及锯齿状改变，肝右叶可见多个异常回声区，边界清，形态尚规则，内回声高低不等，分布不均匀，较大约4.9X4.4cm；肝右叶回声弥漫性异常，增粗增强，分布不均匀，余肝实质点状回声增粗增强，分布不均匀。
+ N! H/ V. s) H. J7 C2 i
; z0 A/ x" z3 h. Z门静脉：主干内径2.4cm，左支内径2.3cm，右支内径1.9cm，内均可见中等回声充填，CDFI示未见明显血流信号。1 s, {3 Q% m; O: b1 z; @: Z9 r0 J

8 w0 u! m2 E4 A& F7 D: f$ K胆囊：空腹下探查胆囊大小8.4X4.8X4.8cm。胆囊切面体积增大，壁不厚，囊内未见异常回声。; Q, U/ M6 x& _# [, M9 r, ]

/ T3 F, d+ c0 \. y4 ]脾脏：厚径6.2cm，脾长径17.1cm，脾脏形态失常，体积增大，包膜光滑连续，实质回声中等强度，分布均匀。2 l1 T: |8 W+ Z3 Y  f) Z

3 V4 `4 |3 c  q. ~( ~脾静脉内径1.3cm，内可见低回声充填。
1 }. z5 M  a; `/ |( p$ H% Z
: b. v# {8 V2 O& q胰腺：胰腺形态，大小正常，边界清晰光整，实质回声均匀。) h* Q9 D5 W! o/ g8 f- l9 M
* d4 R6 k" s# e- L
腹腔：未见游离液区及明显肿大淋巴结。
0 X, {; E4 c4 s, W) g9 ^6 L/ r  l( Q% Y/ w* q  Z
肠系膜上静脉内径1.8cm，内可见低回声充填。
6 V; R! `. W/ [2 U2 f9 S( ?: r. n$ l7 Y. d7 j' J; [* X* P' r1 v0 c9 a2 _
超声提示：" S) L& r7 O1 L( V* h

: n1 l* y) ^1 p5 a4 T, c# ?  C1.肝大，肝硬化
4 u; K# A0 ?% D, u- s2 Q+ v! r 肝右叶回声弥漫性异常，多为弥漫性肝Ca" @  K9 `: h$ C" H  s7 \+ @
  肝内实质性占位病变，为肝Ca介入治疗术后改变
0 b1 j  M5 Y  ?0 e- V( F2 U+ r. n  n  S6 u  i# p
2.胆囊大，囊内未见明显异常
" M8 w9 r  k$ S3 _/ S) a  V3.脾大
- Q* g5 V) k8 f5 r9 C% Q" w0 K$ k4.门静脉主干及左右支内径增粗，内栓子形成( q$ d4 S1 C. ~7 j, N, p
脾静脉及肠系膜上静脉内径增粗，内栓子形成
) k  ^# d6 X! a$ }! Y4 o5.腹腔未见积液及明显肿大淋巴结。( `$ d4 g& b2 C+ y
6.胰腺声像图未见异常
9 Z+ l& r2 ~% @3 p
  ?$ T8 x1 l. q! u) P) K: n+ }7 g
) c4 s* j" s3 ?; ?* R* S. i1 J血浆：10月23日- l) t  e6 p! y/ r7 Q

. [' H6 P+ `$ H" g凝血酶原时间：16.50- i- u% z  r4 K% _7 Q- k
活化部分凝血活酶时间：84.80
: h' r, q# h1 v. l) ^; p7 |. I* ]( l纤维蛋白原含量：3.47
9 I/ |% h% s9 H; L7 D  L# H凝血酶时间：21.10
* n. i! K* s. R6 k' s9 m/ xD-二聚体：3580.00（最高的时候4400多）
0 Z) u# g/ i/ {% |7 P% F; G* Z- Y纤维蛋白原降解产物（血浆）：15.71
4 o. a0 c2 Y- [' m凝血酶原活动度：65.00
4 J' X# x& v% c% n" |PT国际标准化比值：1.34
4 e/ r6 Z0 B3 \/ C. c' W) [5 _
; C8 {& b, I6 D0 M: o9 l  a血清：10月23日, }; H, s: K6 D2 o, U& v

3 X* h4 j; w8 @- M' N& H丙氨酸氨基转移酶：23
! G: {, A/ o/ B: i6 Z% e天门冬氨酸转移酶：37
  a4 z, [0 @+ z总蛋白：75.8
6 p) {3 U* x3 r+ W. K* R白蛋白：37.6
; L' d1 E/ E7 U2 Q: K# F5 M总胆红素:23.2: ^8 y- q+ w9 y0 ^2 C
直接胆红素：14.9. t% l5 M! ]( ^
间接胆红素：8.39 C& ]" k7 }6 H5 m
碱性磷酸酶:207
! V0 t7 ^; g- P( M% T+ YY-谷氨酰基转移酶：371" n1 Z  H( O. m3 Y/ q
总胆汁酸:27.1
6 _1 @& {! x* u/ e0 {" S$ D亮氨酸氨基肽酶：141
9 x& t6 F. V2 U) c4 ^9 D0 U$ @" LA/G：1.0
6 V; a) q4 g$ P6 M* S& FAST/ALT:1.6
! {8 m( ?, O9 X4 h1 s  o' \葡萄糖：5.68 C4 W! |0 M) `; Z7 A
" v8 a! {2 w5 m2 M4 [2 M
全血：10月23日
9 g$ a' Z# G  u% h  E% {' e- T/ @( S& o1 I  e
白细胞计数：4.58
9 @& N0 [, T; c) K( j) `, C" `* [! h中性粒细胞百分率：0.686$ u5 F+ Y. h* }2 D. t3 A: D
淋巴细胞百分率：0.253
7 D5 f  l$ Y& l7 T) [单核细胞百分率：0.044
( L9 |4 B9 [+ T: z嗜酸性粒细胞百分率：0.0157 R: L, T5 r" O# W. `
嗜碱性粒细胞百分率：0.0027 s" }! W# R( m
中性粒细胞绝对值：3.14, s# Y6 R! R' w9 @4 J: X( Y
淋巴细胞绝对值：1.16# M4 N" v: B( C# D/ Z4 U5 s2 L0 m
单核细胞绝对值：0.208 D3 j$ p* m4 B
嗜酸性粒细胞绝对值：0.07
) [0 z0 P$ D+ s: ]. l" i# x嗜碱性粒细胞绝对值：0.019 X% [7 q1 H; k0 q* A
红细胞计数:3.20
/ q6 x5 Z& y+ o. J: i3 h3 N血红蛋白：103& W2 F: E+ M5 w: v
血细胞比容：0.304, z$ ?$ k4 X, a$ a3 l
平均红细胞体积:95.0
4 M, e0 I. ~3 @) Z$ \8 c平均血红蛋白含量：32.2
) w' x* ^0 R& l$ G平均血红蛋白浓度：339
. `1 r  r, ~3 ^) |# p2 U& d红细胞分布宽度CV：0.173
) C6 U9 o0 T% |0 N红细胞分布宽度SD：59.5
2 U4 _0 }1 T* r" [: s2 V' c4 {) _血小板计数：104; @! K: A% H* p+ P: x; W
血小板分布宽度：16.7
5 H/ v3 G' D5 r; W, K/ O/ z平均血小板体积：12.10& p7 [& @3 t0 P$ d4 _5 n
大血小板比率：0.4124 c2 i/ h3 q( v8 ^4 x
网织红细胞百分率：2.460) H7 L, v0 \0 M- |& |$ _) l0 u
网织红细胞计数：0.079$ X; J7 p: {9 Q  K) \
衰老网织红细胞百分率：0.941. s& f( e% B" U0 m9 N6 r
成熟网织红细胞百分率：0.0569 r1 s( [0 Y: Y; L5 H8 W% @
幼稚网织红细胞百分率：0.003 目前出院了，疼痛缓解了，持续高烧也缓解了，目前还是比较乏力，睡眠较多，口苦，食欲一般，嗓门稍微沙哑，感觉说话底气不足，腹胀，口服药还是多吉美+槐耳颗粒+华法林钠（准备一周查一次血）及偶尔乳果糖+四磨汤口服液。

总感觉这也不是办法，无法手术，不能治疗，光靠多吉美，我看了很多战友的总结，多吉美也不是人人有效，目前唯一担心的是癌栓，怕出血，求求这里的战友，医生及各位好心人，有什么好的治疗建议及方法！能挽救父亲！

看着父亲被病痛折磨，作为孩子，心如刀绞，恨不能替他疼，替他受！
求求各位了！

跪谢！

ducati006 · 发表于 2011-10-31 11:10:35

AFP：7月30日查为3800
9月10日查为5400
10月5日查为5800

目前多吉美服用后还没查！

求憨叔及各位版主，好心战友帮助！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 11:44:59

读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口服液。
抗凝问题要重新考虑，看血小板和酶血情况，是不能再吃华法林的，但D-二聚体又那么高，不抗凝又会迅速形成血栓。D-二聚体超高估计由肿瘤引起，如果用多吉美3周后D-二聚体仍这么高，就得考虑两点，一是多吉美无效，二是可能存在感染。目前可继续用华法林，但要谨防出血，血小板一旦低于100，就得停华法林。
吃3周多吉美就检查AFP，降则有效，不降则无效，无效就要换靶向药，首先换索坦。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 15:30:32

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 16:24 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 11:44

& U4 w3 {( ?8 a' G7 I" U- y" y
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: i6 A8 j8 I$ P$ o; _+ @
读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。2 W% |+ j' I# c% b/ B
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口 ...

多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？

目前我们一直担心癌栓出问题，您所说的针对AFP，那么多吉美对癌栓有无效果？

还有就是口苦，睡眠多！

服四磨汤等起初是为了排胀气，现在成了习惯了！

如停用四磨汤口服液及乳果糖，那么胀气有何好的办法？

目前这种情况是不是不适合做任何治疗了?

针对癌栓的伽马刀敢做么？

哦对了，忘记说一点，目前还有打日达仙，一周一次！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 18:10:40

ducati006 发表于 2011-10-31 15:30
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多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？+ @" r( v; y8 A* p0 V

& W2 @8 q( t: l9 I8 s6 U% J# y目前我们一直担心癌栓出问题，您所 ...

多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
吃靶向药就是最大的治疗，怎么“不适合做任何治疗”？
打日达仙肯定无益，也可能有害。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 20:30:50

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 23:40 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 18:10
% O+ O5 k0 r/ x9 x* m

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多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。3 ~& w1 \) I. D" b" U! N
吃靶向药就是最大 ...

SORRY，是不适合做任何带有创伤性的治疗！

日达仙是胸腺肽啊，提高免疫力。憨叔为何说会有害。烦请详细说与小弟！

有无解决口苦的好办法！

医生说口苦是胆的问题，建议吃熊去氧胆酸胶囊！

水飞蓟宾是否需要服用？

目前多吉美的服用量是每天2次每次两片，间隔10-12小时！是否合适？

睡眠较多，乏力较重！

谢谢您！