• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

【癌度支招】烧烧烧,怕怕怕,肿瘤患者发烧看这里!

  [复制链接]
18270 11 癌度 发表于 2017-3-10 11:23:29 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
本帖最后由 癌度 于 2017-3-10 11:24 编辑
, p3 _7 h3 a( g- \0 Z/ N: R/ z# N7 z/ u$ t' e1 a  t, Y
肿瘤患者在患病或治疗的过程当中,发烧是一种常见的現象。可是一发烧,患者害怕,担心是否肿瘤在迅速发展,或是合并严重感染,恐怕危及生命。家属惊慌失措,六神无主,恨不得一下子把烧退下去,总是感觉医生不尽力。
! N9 F: m! l8 [6 O4 O
' i+ a1 z  B. e3 ^/ P 1.jpg
- C5 j$ q: y, t
  ^6 w  V* q& {" t其实肿瘤发烧很复杂,引起发烧的原因很多,可能是感染、药物反应、自体免疫疾病、肾上腺皮质激素分泌不足或是肿瘤本身所引起。大部分病人因疾病本身或接受治疗使得免疫力降低,尤其是白血球偏低的病人,常因感染引起发烧。但是更多莫名其妙的发烧,而且是长时间的温烧不退,称之为 肿瘤热/ 癌烧。; A  J/ C" `# G/ H- C9 Q" ?

0 ^/ C8 t/ V8 W- o7 e癌症病人的发烧有两种类型:1 A" o3 ^* V, ]: u1 I9 y# X- V$ L

0 C8 [- M, \* r5 l' ^大多数病人是伴有低热 (体温37-38℃左右);; w. i% g2 N( a9 i/ Z- c, ^- x

% K' y+ C, d8 f* }6 l有些病人的发病症状(白血病和恶性淋巴瘤患者)是则以经常发烧为首要临床症状。长期发热会造成能量和体力消耗,所以应该多加留意和给予控制。& ]% A: V2 F; R, O8 U% b$ d
先来看一下肿瘤发烧的具体诊治流程,仔细了解下,不要太着急了。. W! H# B8 ^0 ~+ l# j1 ?) X- k" c

: w# @9 e0 d, I2 { 2.jpg 2 B( \, _& l3 I
3 |- e" Q% I2 ~8 D" z7 a1 p2 ]& H
首先我们了解一下发热的分度问题
4 ^% I5 W* C: \. w* P, r9 Z/ R, \7 `6 H- o7 Q! N) p$ ]7 h
低热(37.3~38℃). p! [$ x+ `- O2 J5 d" z
中等度热(38.1~39℃)0 u3 }, G* K. S) E6 |' X$ S
高热(39.1~41℃)$ t- h- `. C* u  [& _# y! F! E3 c
超高热(41℃以上)
, f; P& w, G1 d% x" G4 M( _; m1 S9 D" u0 {; z0 h1 B. w3 h$ y
感染性发热
* Z8 y5 S4 E' @6 ?- y2 c) Z
3 _; d5 b  u& J, K' W7 V
肿瘤患者发热的最常见原因是由细菌、病毒、霉菌感染。肿瘤患者免疫力低下,容易发生感染性疾病,最常见的是呼吸道感染,其次是泌尿系感染(尤其常见于妇科肿瘤术后患者)。      
: o3 a% a: y$ I8 w; R/ ?$ D# t( c  z+ g0 V! [% C
1首先,患者身体留置各种导管(颈内静脉、锁骨下静脉置管、PICC置管、导尿管、腹腔腹水引流管、胸腔胸水引流管、胆汁引流管、胃管),如出现持续高热不退的情况,首先应该想到可能存在“管子感染”的情况,导管相关性感染是比较严重的,处理不好会形成菌血症,甚至败血症。这种情况需至医院拔管,并行对症处理。  2 V( w$ G: w4 A) ^% C) r

1 f. f' r& K  z2其次,手术伤口感染或者,长期卧床褥疮,破溃伤口感染' B2 R/ c1 M7 h

% W% q* }* T, r- L  s; s3化疗后发热。据估计,化疗后9成以上的患者会出现白细胞下降。白细胞下降患者中约70%的发热由感染引起。2 G3 `0 {' R( @  t8 m4 Y

, ?4 [& |/ _5 S6 I" |+ o1 L9 z% {4感染性疾病中又以细菌感染最多见,因此应首先考虑。白细胞总数升高,分类中以成熟中性粒细胞为主,伴中性粒细胞,及中性粒细胞碱性磷酸酶活性升高,通常提示为细菌性感染(少数见于中性粒细胞性类白血病反应)。, }/ i- Q. `$ _; _  A" w+ {( ^* A
: Y! Q2 y! g, |6 A$ n
感染性疾病中的结核、伤寒、副伤寒、病毒感染、疟疾等白细胞总数并不增多,应结合临床症状、体征、热型和病程等综合分析,并做选择性实验室检查加以鉴别。
8 k) E# |0 X9 g, W: p( G# D
% Q: |- D0 p! n/ X如为感染性发热,要分析病原体是什么,那就要做辅助检查
1 ~8 k! ^) g2 ?' `/ S9 Y( w7 k% I8 @3 d( I
3.jpg + Q" L9 v3 \" L: b3 f
6 D$ c) Y; F  {2 v
血白细胞和中性比列增高提示细菌感染,淋巴比例增高提示病毒感染,幼稚细胞增多提示白血病 ,C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、人中性粒细胞载脂蛋白(HNL)在细菌感染时升高往往较病毒感染明显。
9 q2 k' m. J: T4 [3 g1 D/ s7 X, {
  p2 `3 O: p2 }3 H8 k尿常规。  o6 q: s  a' W( o

4 r9 V$ m4 N* _3 x% T6 e便常规。; t' B$ `, r. a- B2 S; x
$ ]) a! ]4 Y9 D
其他:根据病史、症状、体征提供做相应检查( O; p0 c, N* M# u  j
/ D; s9 g8 Z- Z4 Y* Z* L& P; i
细菌感染可为局部,亦可为全身感染,引起长期不明原因发热的常见原因有结核、伤寒、副伤寒、感染性心内膜炎、败血症等,可通过血培养肥达反应、PPD试验、超心声动图等进行鉴别。- F- {) j7 k* k- M

$ P. |4 U+ N+ L/ o确定感染部位
# o% y1 ^7 K6 R3 B; f% P" |9 W" P  p. B- K- g" x! k7 U& [4 ~
发热伴咽痛、扁桃体肿大、白细胞升高为急性化脓性扁桃体炎;
+ V6 d% k# p7 v! m& Y5 x8 K! n
1 t+ a- P, q3 F! t0 q4 L( m7 |发热、咳嗽、胸痛可能为肺炎,摄胸片可明确诊断;
6 c. V' n* y! d& P7 a2 h! ]1 l
% L$ j2 k$ X- R/ n" N发热伴大量脓臭痰提示为肺脓肿;2 I' p, `4 }" e5 F) Z

/ u) E0 v. E! T发热伴右上腹痛、黄疸,提示为胆囊炎胆石症;% ?7 S' ?6 l+ e: `$ F8 x

3 I  {4 _5 s6 w$ I, ~7 Q发热伴寒战、尿频、尿急、尿痛、腰痛,结合尿液检查可诊断为急性肾盂肾炎;5 x* B% Z9 }5 R( d
) L# f. ~  M5 L& C! n; Y
发热伴咽痛及肝、脾、淋巴结肿大,结合血涂片中有异常淋巴细胞,血嗜异性凝集试验阳性,可诊断为传染性单核细胞增多症;
4 c0 L. L; R0 G, x5 I- y0 C" Y
3 ?2 z7 z1 x3 x3 C! g/ K发热伴头痛、恶心、呕吐、意识改变,提示为中枢神经系统感染,如脑炎、脑膜炎、脑型疟疾;6 p) f$ K/ q' r' T+ l. @& t
. N8 B& R" c4 ]( i* s: k
发热伴皮疹、关节痛、脾肿大及明显全身毒性症状,提示为败血症,可行血培养、骨髓培养加以确诊。
6 {8 x7 a1 A6 J  t( q5 A5 p! ]* C7 ]  {# P! S  }' q4 }6 X
肿瘤热. h, q8 s) N( U, m3 K6 f+ g' E
: T# T& v' E0 y) D- e" Q
什么是肿瘤热?5 q+ n0 r' y9 w$ }$ O
- \; }! c' t6 Y. L5 r
肿瘤本身所引起的副癌综合征,主要表现在恶性淋巴瘤、急性白血病和肾癌,也可以发生在实体瘤的进展期,尤其是原发性肝癌,肺癌0 Q, B! r4 _% V! a
肿瘤热有什么特点?
3 c4 f4 _: F& r- L3 p8 M- r( s- ]3 K- r- M4 m
热程或短或长,有的可达数月之久,可呈间歇性。, M$ N- y) h0 \% Z$ K4 @9 `
( _: N( B' Y) y, E3 i
常为不规则热或弛张热,少数呈稽留热,体温在37. 5~38. 5℃之间。
8 Z& f! }1 X$ m7 N; ^" [
$ q. L" g, K4 O8 X1 }; Y发热时全身症状可不明显,患者有时不能感 知;或无明显不适。# K9 n& r# T4 a. R+ V% |& \
1 |: E) E! O' f9 B9 w9 H) O
抗感染治疗无效,对解热镇痛药反应较好。7 w/ k5 h7 N  h( B! p
; K+ }1 f; a2 i* r% c9 `' ]1 i
单纯的癌性发热常以低热为主或仅自觉身热,而体温并不升高。
2 l' k. f1 E( y
" f8 l( R0 f1 N" S0 }9 x" H血液检查:外周血中白细胞计数及中性粒细胞比值大多正常。7 k2 r+ M3 a: U1 t
) \! i, Y2 \  r% F$ L& T; {$ t
肿瘤热患者多不伴有恶寒或寒战,表现为中低度发热,以下午或夜间发热为主。+ F( t7 U, ~6 h7 K7 ?% z

. a$ i+ C7 {# ^: E  z引起肿瘤热的原因有哪些?
. v5 e$ n; y' F+ \. @6 a$ `$ L# @1 s* S- i
肿瘤本身引起的发热、$ p! W, {9 A: A2 Z' G

  Z4 F; H. F" S8 n1 b* k* x" m1肿瘤生长迅速,细胞发生坏死,坏死的组织被人体吸收而发热,俗称吸收热,且胖瘤细胞可释放致热源导致发热。
" D" E3 o% l- A  x1 v' y/ C/ ]) ~' }" S9 m4 z8 N1 ^$ Y
2癌细胞刺激机体,使白细胞向肿瘤组织浸润,而白细胞可产生致热原,使体温调节失效而发热。; s3 M, ~  L1 V# Z. g( m7 }

2 t* |7 ?. y# M* h7 K0 B3脑转移后中枢性发热。当癌转移至下视丘的体温调节中枢引起发热, 脑膜癌,脑膜白血病等转移至中枢神经系统的肿瘤。
* |6 v/ B/ X! L6 U# o( @4 t* O8 F3 l+ F3 f& K# C) W; Z
4.jpg
5 i' L* v+ }  p/ R+ E- J; w5 ?0 v/ g
" ]4 W/ f7 h: _4 F# X& R这类发热不多见,可作脑CT或者核磁确诊。脑转移引起的发热一般特点:突然高热,体温可直线上升,达40~41℃,持续高热,虽然高热却无颜面潮红等表现,反而可见皮肤干燥、四肢发凉。高热时用抗生素及解热剂疗效欠佳。
, l) Z# M7 J% w' e( z8 E7 e- q: L6 S- }, F3 m5 d4 E0 e! o
4癌症晚期由于电解质不平衡,机体代谢失调,导致发热。
$ d. i4 J& p0 l1 U& b" r9 D& e7 k, ]4 P0 ?
5癌症病人最终由于长期营养不良、过度消耗,以致体温调节中枢失去平衡 。5 o0 Z3 f' n; X- F, N8 m

" a; u' f$ {" z4 h6再次、放疗后发热。主要由放射性肺炎引起。食道癌,肺癌,纵膈肿瘤患者往往可能会进行放疗,射线剂量和累积可能会造成放射性肺损伤,继而引发放射性肺炎,可根据病史、体检及胸部X线而诊断。
. {: x# `6 x) O3 K
* @# L4 d2 n9 |- e0 H3 Z% c, G6 m9 r肿瘤热与感染热的区别
- l9 H) i) ]; E2 j9 J4 s
5 c: H% ~) _% K, A  } 5.jpg ! K4 X+ d" e/ N

9 A  c. p: P) J- x. T  e治疗:
; d" b8 ~- M4 b. c7 }6 c& F5 z2 K$ ]- x9 k
1吲哚美辛,对乙酰氨基酚0.5g/次,安痛定2ml/次肌注,地塞米松5~10mg/次ivgtt;可使用消炎痛栓肛塞退热。, v+ ~$ ?/ ^  l. G3 t. p
7 k" ~0 ^1 V* m5 x( P
2合并感染的患者:根据细菌培养的结果选用适当的抗生素。$ Q0 ]+ _% _. M  e+ T/ j) `( C

/ e6 W9 M) X* @- s2 ^( | 6.jpg / P9 y* |' Q  k/ H& L) m4 ?) l
9 p. ]. ?( Z1 {! B
3有研究发现,萘普生对肿瘤热有更好,更快的效果,并且在鉴别肿瘤热和非肿瘤性发热具有诊断价值。如果三天以后无效则停止用药,有效则继续服用二周。
5 X2 ]& p/ H! y& G5 I- B$ H4 e0 C4 V
在使用过程中,可能出现出汗较多的现象,主要原因为患者体质较差。2 Z2 V7 E; U( ]+ O0 o

% r. T1 I, ~( Y9 ^% S$ i- X8 o在肿瘤热消退后萘普生即使减低剂量,亦能达到较好的退热效果。
' ^, \! l. G4 U8 U1 j
# b$ E8 H  r4 E4 {- Z若长期使用应考虑其潜在的不良反应:胃炎、消化道出血,尤其是血小板减少。 还应注意与萘普生相关的禁忌症,如心、肝、肾功能不全。
' c9 {2 _% n  |7 ?
/ L& B" ^% W2 H5 `; s有些患者在停用萘普生后肿瘤热可以复发,若再次出现发热,应重新评估,再次排除感染和其他原因的发热。3 ?4 {0 n) B: R* d" }5 @. q8 P

! r8 r7 r8 P0 S- a+ d6 Z. }* v4体温达39℃以上,可以采用物理降温,如用50%酒精擦浴、擦背部、胸部和四肢;或冷水、冰块、冰袋置于大血管和前额处和腋窝处。温水擦浴时加入适量薄荷油等都是降温的必要选择。$ {* t) B0 l) z

8 R+ }3 Z& M0 b/ ~, h& g- ?. T4 [/ T中医治疗:4 [/ K  D1 o6 r' C0 V) A: G
2 u6 I, [* M% n+ `
感染发热与癌性发热,中医学认为是外感发热与内伤发热,外感发热由风、寒、湿等外邪及疫毒所致,入里化热,或温热之邪,由表及里;内伤发热是气血阴阳亏虚,脏腑功能失调,郁而化火。
' A0 |1 j7 z4 I' k5 J
9 }% w" b/ n/ `( h, g+ m8 p代表药物:西黄丸,新癀片,片子癀。
8 K5 U6 v6 e% u
) v! i2 }1 D1 u% `2 B! R9 f6 t! _  药物热; I( h5 U- E4 z: |' Z
6 z; J- r: ~1 b2 G3 H
肿瘤患者常常会用到一些特殊的药物,如博来霉素、顺铂、干扰素、白介素、唑来膦酸等等,这类药物常见副作用就有发热;还有输血及血制品有关的致热原性反应也会导致发热,比如输注白蛋白,输血等;由于脑肿瘤或者某些特殊癌症需大剂量长程使用皮质激素。激素应用后引起的肾上腺危象,一般比较罕见。# A+ P6 n( H; W& c5 {% e# r

/ ?# r) m- D5 _& |7 ]治疗:: ?  i+ D: Z8 s1 M4 @

4 a+ K% J1 Y: D! |7 E一般不用特殊处理,停药后24小时内热会自行消退。一般处理方法是多饮水,也可以适当服用一些常规退热药。
2 E; x! n* B- H% E, E$ q
& }. W, }) C- ^3 E3 U7 I' W, d# g  肿瘤患者发烧护理

' C) h: c0 v8 z
6 N8 _4 t$ H9 E% w' j
/ w5 }7 z* x3 N高热的时候绝对要卧床休息,同时保持个人和环境卫生,做好口腔护理,预防口腔感染。
) T, A6 V! S9 W  w* H, Y
5 {# P/ l% C4 s
) Y/ D& Z" o! j饮食清淡、易消化,并含有丰富的维生素,一般以流质或半流质食物为主,如米汤、稀饭、面条、藕粉等,并搭配一些新鲜水果。退烧后,可以食用清鸡汤面,菜泥粥等食物。到病情恢复后期可以多补充瘦肉、鱼、豆腐等高蛋白食物。
, H6 t9 o5 ~" r3 G% X2 m/ H% }3 R) ~7 Q- N" j5 e6 d
发热后汗出湿衣,注意及时更换衣服;卧床病人,也要及时更换床上用品,防止当风感冒和褥疮,加重病情。# u& r# N* v$ `, b0 _* p' P
# X% n- [* S5 u( ^
体温达39℃以上,可以采用物理降温,如用50%酒精擦浴、擦背部、胸部和四肢;或冷水、冰块、冰袋置于大血管和前额处和腋窝处。温水擦浴时加入适量薄荷油等都是降温的必要选择。3 P! A$ ]5 m8 n  Y8 |

' K" A, k. |" D: ?* A& g! ] 持续发热时应立即联系主治医生,沟通具体情况,确定是否及时送医院治疗。5 P7 v- G) L9 j: e# W

0 m0 W' e( P" W0 V9 `: e 7.jpg - D& `/ n$ R( a+ ?9 U. ], V

# _8 P; V! t2 \) ^6 x6 O" _肿瘤患者持续高热,伴有胸痛,严重腹泻,单侧肢体水肿,意识障碍需及时送往医院治疗。应该警惕合并肺梗死、伪膜性肠炎、深静脉血栓、颅内转移性肿瘤等常常出现持续高热,这些情况预后凶险,应第一时间送往医院,否则会直接危及生命。! w; s7 ?- A& S, s" F8 d

5 w" \+ F, y3 t5 g7 w" Q高热发生抽搐时应注意安全防护,给予约束带或加床栏,防坠床8,预防并发症发生,高热伴有惊厥可给予人工冬眠治疗 。
微信二维码.jpg
app二维码.jpg

11条精彩回复,最后回复于 2021-7-11 19:28

念平安  禁止发言 发表于 2017-3-25 08:13:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
癌度  硕士一年级 发表于 2017-3-25 16:11:57 | 显示全部楼层 来自: 北京
念平安 发表于 2017-3-25 08:13
. V+ @2 ~) h, |! M# ^1 G8 r. U的确非常害怕发烧,很多治疗手段和检测都要等退烧

- Y; ]! R+ C9 N3 C做好感染预防和体温控制,才能接受更进一步的治疗,无论怎样的治疗方式,都对体质有要求。感谢您对癌度的支持,更多信息您还可以下载癌度APP或者关注癌度微信公号,谢谢。
尘土  初中一年级 发表于 2017-5-27 13:35:33 | 显示全部楼层 来自: 中国
拜读  感谢分享4 I, ^$ q# o- B& g- S
累计签到:7 天
连续签到:1 天
[LV.3]与爱熟人
maiyi  初中二年级 发表于 2017-5-27 14:34:08 | 显示全部楼层 来自: 上海
其实有些靶向药物好像副作用就是会有低热,发生概率还不低,也没什么好的办法,只能捱着
癌度  硕士一年级 发表于 2017-5-31 10:34:32 | 显示全部楼层 来自: 北京
maiyi 发表于 2017-5-27 14:34
* z  o0 ?$ U6 ]其实有些靶向药物好像副作用就是会有低热,发生概率还不低,也没什么好的办法,只能捱着
, ^( g- A6 B# q3 G6 x' L
这个是,很多患者都会遇到这种情况,如果是低热的话,可以适当采用物理降热,如果觉得没太大影响的话,也只能捱着。如果是存在突然高热情况,一定要及时就诊,避免引起合并感染。
累计签到:7 天
连续签到:1 天
[LV.3]与爱熟人
maiyi  初中二年级 发表于 2017-5-31 15:44:23 | 显示全部楼层 来自: 上海
癌度 发表于 2017-5-31 10:34
& @5 h' m  W0 }# e3 P6 O这个是,很多患者都会遇到这种情况,如果是低热的话,可以适当采用物理降热,如果觉得没太大影响的话,也 ...
, e$ N+ w$ c# \( E; [
嗯是的,上周妈妈就突然发烧到38度以上,赶紧去急诊拍片子,幸好不是肺炎,吃了退烧药就下来了
癌度  硕士一年级 发表于 2017-6-1 09:43:34 | 显示全部楼层 来自: 北京
maiyi 发表于 2017-5-31 15:44& m: k0 E, @' _8 }. M' l3 C: F. V& o
嗯是的,上周妈妈就突然发烧到38度以上,赶紧去急诊拍片子,幸好不是肺炎,吃了退烧药就下来了
- E  j, M3 ?1 o. a- \4 y7 H  z
确实,如果是肺炎的话很麻烦。还好伯母无碍,不过在之后服用靶向期间,一定要注意体感和定期同一医院身体的指标检查。您还可以下载癌度app或者关注我们的癌度微信公号,进一步获取更多肿瘤靠谱资讯,最后,祝您生活愉快,祝伯母一切顺利~
liuwei8036  小学五年级 发表于 2017-6-2 21:17:00 | 显示全部楼层 来自: 河南
看到的有点晚了!我妈就是一直发烧
/ `; C" v- L; U+ T, E! l! [. H
zhangchengxin  小学六年级 发表于 2017-6-4 07:27:26 | 显示全部楼层 来自: 河北
是的,我一直低热37.5――38.5之间,持续有20多天了,可能是肿瘤进展
% j; d; ?: {$ w: j) F! l7 E' ]

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表