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胸腺6 @7 Z% ~- A: u/ |1 X" Q) h( k" [
' q/ j2 a# L( U; k) U+ K; |胸腺位于胸骨后面,紧靠心脏,呈灰赤色,扁平椭圆形,分左、右两叶,由淋巴组织构成。青春期前发充良好,青春期后逐渐退化,为脂肪组织所代替。
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& m* {1 u* F3 }( v胸腺不仅是T细胞发育分化和成熟的场所,是机体的重要中枢免疫器官,而且还可分泌多种肽类激素,也是重要内分泌器官。胸腺激素在胸腺内以旁分泌的方式调节T细胞发育、分化和成熟,同时还进入血液影响外周免疫器官和神经内分泌系统的功能,因此胸腺是免疫神经内分泌网络中的一个重要器官。
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# S, h+ P5 b& S- X" Z. L胸腺肽: ~. [/ F& f$ ^7 Q( O+ w
6 \6 T+ t6 ^, x$ \: k9 @胸腺肽是胸腺产生的一种蛋白质和多肽激素,是一种生物反应调节因子,能促进淋巴细胞成熟,调节和增强人体免疫机制,在临床上具有抗衰老、抗病毒复制、抗肿瘤细胞分化的作用。" S8 t& \( V# J0 Z6 r
' E0 O0 P5 E5 e6 i; W; F胸腺肽制剂在我国临床应用已有20多年的历史,主要成分为健康小牛等动物的胸腺组织提取物。但由于各种制剂的生产工艺,标准不同,产品质量及临床疗效也有较大的差异。
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! Q1 x W" D5 `% Y7 B胸腺肽产品名称及剂型
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剂型:冻干粉针剂、注射液肠溶片、肠溶胶囊、氯化钠注射液。# j* _8 [! G% i' S$ u; e9 f4 F
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产品名称:迪赛针胸腺肽注射液、奇莫欣、康司艾、安珐布胸腺肽、泰普生迪赛片、新状泰注射用胸腺肽。4 }, I- B3 ~. ]( L
' x. x; V7 C& l' B1 @1 x U胸腺肽的副作用有哪些?
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% x) ^! ]$ A9 y胸腺肽是动物胸腺提取物,含有各种胸腺激素,病人可能有过敏反应,一般要求先作皮试。
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胸腺肽耐受性良好,个别可见恶心、发热、头晕、胸闷、无力等不良反应,少数患者偶有嗜睡感。; u0 j9 {% k3 {6 o8 @9 I w( s
2 u7 Q3 m4 j7 L/ A' J慢性乙型肝炎患者使用时可能ALT(谷丙转氨酶)水平短暂上升,如无肝衰竭预兆出现,仍可继续使用本品。
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" X6 x1 A- I: f9 ~* J1 D3 \, [2 o严重不良反应主要涉及:' |+ D% o' r3 b
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全身性损害(93.74%),包括过敏样反应、过敏性休克、高热等;
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0 r3 t, y" J U) i! P呼吸系统损害(5.13%),包括呼吸困难、喉水肿、哮喘、胸闷、窒息;
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3 }. n* m; N E8 d皮肤及其附件损害(0.45%),主要为严重皮疹。8 F7 W5 ]6 ?" y/ l4 s. G3 u1 }9 L
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上述严重不良反应均与过敏反应相关。所以由于个体差异部分人有可能导致过敏,有过敏反应者或器官移植者禁用。长期应用无明显的毒副作用。% C+ s4 [" s0 n! D" w, B
3 b: \; ^/ O% Y5 Y! x胸腺五肽7 R- w3 a; ?( u- s. N4 L8 l
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胸腺五肽(TP-5)由精氨酸、赖氨酸、天门冬氨酸、缬氨酸、酪氨酸五种氨基酸组成,是胸腺分泌物的一种胸腺生成素Ⅱ的有效部分。
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, r9 w/ D% `. u* k胸腺生成素Ⅱ是从胸腺激素中分离出来的单一多肽化合物,由49个氨基酸组成,而其中由5个氨基酸组成的肽链片段,却有着与胸腺生成素II相同的全部生理功能,所以就把这个五肽片段称为胸腺五肽。
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% N$ q! V2 G7 V1 l* \. h. x+ N目前我国的胸腺五肽制剂是以氨基酸为非正版,通过高科技手段人工合成的化合物,结构明确,纯度高。
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' ^; \! a8 `3 d) o8 K胸腺五肽使用方面面临以下几种问题:1 I4 x3 c& E8 N9 c/ ?* ]5 o5 [; Y
) y5 l* M+ Q/ T1 k问题:胸腺五肽皮下注射和静脉滴注有什么区别?
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答:目前,胸腺五肽治疗肿瘤、免疫功能低下和自身免疫疾病的剂量从1mg至50mg不等。胸腺五肽可皮下、肌肉或静脉注射(滴注)。/ q) @* D: b |! j8 C
胸腺五肽的具体给药途径要根据疾病的类型选择。CD4+T细胞对胸腺五肽敏感,所以皮下注射适用于CD4+T细胞功能低下者。
& e3 G7 i8 N' P4 ]. v4 H然而,刺激CD8+Ts细胞,则须有较高浓度的胸腺五肽,皮下注射难以达到刺激CD8+Ts细胞的浓度。因此,用胸腺五肽治疗Ts细胞功能受抑制的自身免疫疾病(如类风湿关节炎)时,主张缓慢静脉给药,该给药途径的药物强度是皮下注射的10倍。
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问题:不同规格的胸腺五肽注射液用法不同?
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目前临床常用的胸腺五肽有1mg/支、10mg/支二种规格。! ^9 \9 G8 \) Y3 `' ]
' x* Q; z0 t- i答:切记:规格为10mg/支的胸腺五肽不能静脉给药,只能肌内注射或皮下注射!6 ~/ H9 Z$ d5 R0 r# `4 X4 S8 m
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用于静脉给药的制剂,pH值、渗透压、微粒都有严格的标准。例如,如果配制后的溶液微粒不符合要求,注入人体后,较大的可堵塞毛细血管形成血栓,若侵入肺、脑、肾、眼等组织也可形成栓塞,并由于巨噬细胞的包围和增值,形成肉芽肿等危害。# h; Q3 h9 l7 q% S. h
% h* \& I( {, ?, A问题:不同厂家的胸腺五肽用法不一样?! [: x9 B$ C! Z/ L, k U
; H! O/ B- z7 Z& e答:不同厂家胸腺五肽的生产工艺、辅料等有所不同,虽然规格都是1mg/支,但给药途径不同。在该处方中,胸腺五肽注射剂为海南中和药业(和信),只能肌肉注射或静脉滴注,不能皮下注射。# J0 ^+ C, `: a/ }1 }. v
5 L/ p, n, x1 f, W/ |胸腺五肽的副作用有哪些?
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. L" Y# |* X; u- ?- [( s临床使用中,胸腺五肽的副作用比较少,个别患者会出现恶心、发热、头晕、胸闷、无力等副作用,少数患者偶有嗜睡感;
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如果是乙肝患者使用时则可能导致ALT水平短暂上升,如无肝衰竭预兆出现,仍可继续使用该药。7 K8 E/ M/ W# S8 F* ` L& r
2 c6 D# v; Q3 ~! z& K因此,胸腺五肽是一个安全性比较高的免疫调节药物。患者只要在医生的指导下使用,胸腺五肽的副作用是比较少的。 T) v8 A D/ H4 R# J: h& h
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胸腺法新:胸腺肽α1
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胸腺肽α1(Tα1)是胸腺肽中的高端产品,该药物是由胸腺素组分5(TF-5)中分离纯化分离出的一种小分子生物活性多肽,由28种氨基酸排列而成,分子量3108.37,其含量约占TF-5的0.6%,旨在增强人体免疫力,零售价格昂贵。
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胸腺肽α1与胸腺生成素Ⅱ是目前人类了解得最清楚的两种胸腺激素组分,因此,市面上的胸腺肽α1与胸腺五肽一样,都具有明确的结构,纯度高达99%以上。
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日达仙% d4 B) x/ A7 Z
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迈普新: ?5 n& _9 B7 b$ w
9 T- s5 I U: E5 n和日# P( K6 Q6 A; {9 A
0 |8 f1 q/ g) }6 A5 zTα1 作为一个免疫辅助药,在国内肿瘤治疗中的使用量逐年增长,但其在肿瘤治疗中的有效性与 安全性一直未能得到确证。
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5 Q3 \( G! {' J8 i中国消费者应当警惕胸腺肽α1,倒不是质疑它是否有效,而是因为免疫学者在中国的不谨慎,导致了此类药品的效用被夸大,患者普遍迷信免疫增强剂。
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胸腺肽α1被研究的临床作用包括胸腺替代疗法、免疫佐剂、癌症辅助免疫增强作用、乙肝辅助治疗、丙肝辅助治疗等。但胸腺肽绝不像一些人所宣称的那样是神奇药物。从日达仙1970年代在发源地进入临床试验,在美国仍只有孤儿药认证。
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+ q; U- I" Y& f3 E$ m6 j" f这些基本的事实说明:日达仙绝不是救命仙丹,它即使有一定作用,也是非常有限!作为孤儿药,其适用范围很窄,临床研究不易找到合理的适用对象。其推广应用于抗肿瘤、防感冒等领域的有效性,也难以证实。
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6 b0 H. O1 x) P6 c' p" K$ R1 P8 P4 i( z胸腺肽α1(日达仙)有没有副作用?! g8 X) o% ?, e. o
, H6 m/ `; h. \. t! X1 [这个药物对绝大多数患者耐受良好,安全性非常高。迄今没有该药物的毒副反应报告。据说有少数患者出现注射部位的热感,罕见有发热,转氨酶短暂升高等反应。! L- a1 \: z$ O! l$ l: `/ n+ q9 r
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胸腺肽,胸腺五肽和胸腺法新之间的区别对比& p" _2 t( B, ]
% N" M' Y# A6 e! w/ b( t) A; b以上三种免疫增强剂均不会形成人体依赖,对于肿瘤人群均可以较长时间的使用。# Y g2 K0 W7 s
* {$ Q5 ~6 G& E4 k/ w目前,胸腺肽类用药的主要误区有:' T$ P& }$ C. Y. V0 B2 i, O
) d5 d" S8 a1 X2 f1、临床使用适应症不明确,用药依据不充分。除SFDA批准的两类适应症外,临床将胸腺肽α1广泛应用于感染、脓毒血症、肿瘤、带状疱疹等疾病,对于普外科术后患者用于增强免疫力,血液科粒细胞缺乏患者预防和治疗感染,甚至常规应用于免疫力低下、体弱的正常人进行预防感冒等。0 D" b( X; J( [/ L8 r
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2、疗效判定标准不统一。对于不同病种的患者,并无统一的免疫功能评价指标或疗效判断指标。. Z0 ]" G* ` [% U* [; T
; |4 S3 ?- m: b: b3、用药频率和疗程不明确。大量临床研究及在实际临床使用表明,其用药频率及疗程并未按照说明书推荐的用法用量和疗程使用。 5 [7 O6 r3 q" M" g6 e/ f& K. T! C
8 f0 ] |$ g; s9 M$ c/ _' K" Q9 f3 k6 I目前胸腺五肽在国内大部分医院是入医保的,在医院进行化疗时,通常会每天辅助注射或输液一支胸腺五肽,以提高病人的免疫力。而经济发达地区的医院,胸腺肽α1也是入医保的,只是一年内有报销总支数的限制。# U# p9 C* x' u& D! f. C8 f
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从广大病友的实际反馈效果看,肿瘤患者在每年秋冬或冬春换季的时候注射胸腺肽α1,能有效提高患者的免疫力。- T4 Y1 W6 T) O0 \2 K
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患者可以自行购买胸腺肽α1,请社区医院每周两次进行皮下注射。当然了,水平高的患者家属,也可以自己给患者进行皮下注射,皮下注射方法可以参考下面一个病友的亲身示范。 h4 B! i: t y- ~
g7 C/ d% k, x% h1 H3 Y皮下注射(手臂)& n: n' T* M% T6 v* e0 l
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1、把病人的手叉腰上,那么与肩膀相连接的部分,有一块比较大的肌肉,就是三角肌。! F2 ~- f9 A. U
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讲课:一姐芙蓉 模特:一姐的帅儿子
5 V- I0 D3 \* a4 C2、选好注射部位后,准备抽吸药物,取开盖子需要用碘伏消毒瓶口两次。1 R' t6 J( i$ p, c4 a, m
- a$ s3 Y( D0 C/ z3、抽吸液体后,注射器朝上,把空气排干净。& S* Z5 X% m+ d3 ~1 G+ ^* c) ~
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4、把针头用劲拧一下,固定好针头。
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5、检查看看,全部都是液体,没有气泡后,套上针头套。
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/ {! i: }' M# d7 f' t6、选择好注射部位,以注射部位为中心,直径五厘米,用碘伏消毒两次。9 D8 y4 g* ~& Z+ _* g) r1 o
6 {0 v) T7 r; d# g# A% ^8 [7、进针前,要绷紧皮肤。(将手伸到病人腋下,一把抓住病人腋下的皮肤,上面的皮肤就绷紧了)。
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8、握针姿势:针头斜面朝上。
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0 M+ I2 x% @# H: n, N7 W9、开始注射:针头斜面朝上与皮肤呈45度角进入,针头进入大概整个针头部分的2/3。7 |1 P5 l0 l1 d
8 A" a/ q2 {; S4 i2 o0 C _10、左手轻轻向后拉一下针柄,看看有没有回血,没有回血,就可以注入药物(若回血,拔出,换一只胳膊,重新来过)。% E [/ R7 u$ y0 n/ I+ q
; E+ \( \- m. J: k11、用棉签轻压注射部位,拔出针头,按压3-5分钟。* Y9 B# d0 V) H& Z$ V
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另:如果注射点为肚子,则把肚子上的肉提起来,针刺进去,回抽有没有回血,没有回血,注入药物。
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癌度有话说:* h) O3 Q1 s% Z
/ Q% v$ n3 J4 l8 _胸腺肽,胸腺五肽和胸腺法新可以短暂提高人的免疫力,但是长期的免疫力还是要乐观开朗的心态,营养均衡,良好的作息习惯和适当的运动逐步建立的。
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' C7 z+ J+ d! X其次,去年,甘肃大得利制药有限公司注射用胸腺肽药品113750支因质量问题被召回,所以在挑选的时候尽量选择大品牌,大厂家,保证完整的冷链运输,确保疗效。2 U: n, O, m- n9 A7 S
0 a& s" N- a6 x& [0 `* I/ K参考文献* e0 ]/ _1 ]) U$ X3 F
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1侯晓茹.胸腺肽 α1 联合 NP 方案治疗中晚期非小细胞肺癌 临床观察[J].白求恩军医学院学报,2007,5( 5) : 272-274
# p$ N9 w1 C7 |( P6 r2. 罗田应. 胸腺肽 α1 对非小细胞肺癌患者免疫功能及 CYFRA21-1 水平的影响[J]. 新乡医学院学报,2015,32( 2) : 166-168# X+ w) S! B; \9 h
3、与癌共舞、 大医精诚、医妹儿 |