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本帖最后由 坚持住 于 2015-3-9 12:27 编辑 3 Y2 u; K3 t# C6 y) Y2 v! @# W9 _1 ~9 x
/ S- w4 |* A- ^1 q- M2011年8月10日确诊 头部约6MM结节影,右下肺门约26*21mm,双肺可见弥漫性粟粒样结节影。纵膈及右肺门可见多发肿大淋巴结影,较大者约23*14mm。
! U1 \" C; G& i6 ACEA: 14.02 : t5 ]4 O$ N. D6 V
) G7 \8 I) q5 t: t+ V5 E4 `- G# K2011年8月18日---2011年11月25日,印版易瑞沙。脑部结节消失。 小结节消失中,肿瘤缩小。
4 [# |0 Q7 R- O2 |1 u% rCEA : 7.94
6 c& k" G( Z" `* A3 r8 @
' b& m2 d; e( ?5 ^, `2011年11月26日---2012年2月28日,印版易瑞沙
, j* ]: ?( \ C5 w" {) Y7 `CEA: 4.74 (参考值:0.00-5.00),大部分小结节点消失,主病灶没有变化。+ f. t, J2 R1 G0 w% r
H; E. O, l" K+ |3 M6 M! S# y
# d4 {% ~/ s0 i) K, r
2012年3月1日---2012年5月25日,印版易瑞沙,0 J9 ?0 g& v2 Y
CEA(癌胚抗原)(CEAAPKY): 9.34 NG/ML (参考值:0.00-4.70)
+ ^# O9 E$ P4 ~# }( D1 H7 h/ ~
! Q: [. j" m' ^3 D, X) ^" C2012年5月26日---2012年6月10日,印版易瑞沙,
5 s' f/ [" c' Z$ j4 ?, h3 ZCEA:10.34, 参考值0-3.4
5 Z0 H( P" X$ i/ w; E( P7 M/ b4 n a" I) k
2012年6月11日---2012年7月7日,BIBW2992,每天74MG(2992MA2)
/ d( @' Q5 R/ m4 l2 C$ A0 _9 h7 o" N p. L# d
CEA: 8.76 (参考:0-3.4)下降幅度:15.69%. Q; l. |. |# d
. \& l3 ?% [: M5 @& f7 m2012年7月8日---2012年8月7日,2992,每天74MG(2992MA2)
( ?8 z" G& {7 u- I* s0 d; ?1 }) KCEA: 8.70 (参考值:0-3.4) W8 R, P( m7 w" L
. G% I0 ]# v- K8 {4 I. E. n: U2012年8月9日--9月7日,印版特罗凯,每天150毫克。' u2 X: a D6 O: _7 U, G6 O
CEA 7.82 (参考值: 0.00-4.70),降幅10.11%- n" n' C t& R) b! j$ U0 E
4 v6 U" A- d/ {3 ~2012年9月7日--10月12日 印版特罗凯 150毫克每天+ q* O: d/ a$ s/ e
/ B+ v6 z4 |0 b6 A3 K- sCEA: 7.82 ( 参考值 0.00-3.40)1 k; z/ H( `& a( ~# a3 O
+ j5 w/ A s+ s+ O8 B6 v6 q. Y
2012年10月13日-11月9日,印版特罗凯 150毫克每天% v! O( ~1 Q* j; t3 |3 P& l2 x
! K: v/ u* o& g' L( ^. s6 M& N$ {" R
CEA: 8.33 (参考值:0.00-3.40)5 A+ F7 [7 O6 T1 t
0 ~4 K# U) _: u2 k
2012年11月10日---12月14日 凡德他尼 230毫克
) T4 x! d" |& h! {* KCEA: 11.54, 比11月9日验血指标(8.33)高出38.6%
3 N( [) y7 J$ Z0 b- b) c
! q B6 P- I2 g8 Y2012年 12月15日--2013年1月16日 印版特罗凯
- P5 f/ ]$ L4 i6 U7 S1月6日验血& l8 l7 x& v; m. r7 G
CEA: 11.50 9 @5 @( p/ f! P$ E" b
2 F1 W5 w# \0 S. Y
2013年1月16日--2月16日 印版特罗凯150MG
. M8 ?# S) @$ F8 P+ K I! t2月16日验血2 m' t5 Q: ~& Y/ |
CEA:10.50,下降8.7%
; i/ v i, W; a% d: y9 G; v. x8 q' h$ D
2013年2月26日CT检查:主病灶由2.1X1.2CM变为2.6X1.1CM9 k. F) O! V2 f. G
最大转移病灶有0.4CM到0.9CM;
. C9 X" Q5 v s( g' X' C# U- v; ]& c6 k& S3 H) e( y" D; z
& U& h0 b. u$ X2 G6 B, _7 T' X2013年2月17日--2013年3月19日 2992 74毫克
/ w+ a4 A9 x) m! ~* D; W! l3月19日验血
* D% z1 g+ N! Q& J+ R, g8 WCEA:12.45 增长8.8%- z& H% u7 ]# x: j" B
]" S' C9 Q6 w S5 `2013年3月22日--4月19日:阿西替尼,每天7mgx2 Z0 C3 Y5 ?# D- [2 s
4月19日验血:# ]- B4 C8 Y8 |5 V0 o+ j
CEA:17.50,较上次增长40.56%
9 t u8 m- X+ j$ F5 ?) [7 G3 V; ?3 y: k# D& U3 [4 z
2013年4月21日--5月18日,印版易瑞沙,每天250毫克。
6 `) G5 V6 ^4 _( S2 K9 j/ P5月18日验血:3 I2 Z _4 N( ?! F2 B
CEA 14.51, 比上个月降低17%1 a$ P" ?/ s, j, S' R9 |( }
6 J6 t5 a5 p9 R/ |# z* g7 ~. X2013年5月24日CT检验:原发肿瘤由2.6CMX1.1CM增大至2.9CMX1.6CM,纵隔淋巴及腋窝淋巴2月份未见异常,本次检查发现转移。
$ m2 {$ f3 s0 q8 H9 _
7 v! x. H( j. ^% B- E' T2013年5月19日--6月20日:印易 250MG,8 t# c7 p# f _
2013年6月20日检查:
0 X7 b7 a8 ]1 Z$ WCEA: 13.25,降幅8.7%% p" S/ e3 x" z7 |% M; [
白细胞正好与参考值最低要求4万是一样的
0 A9 Y) A: ]: i! @2 R. x
( {6 S: q2 `2 }* E) i/ |* V" G4 H! D+ P1 X+ `6 Q
2013年6月21日---7月21日,印易 250MG
- ?7 h7 c$ t( v7 `2013年7月21检查结果:5 ^* D8 ~$ p- r3 p
CEA: 14.80, 比上次增加11.70%/ R- u# m9 C/ {0 J4 W; g3 }& r. z
/ ?, c& G. q. x/ ~1 H4 [- A. ^ E
看来二次上易的效果,从开始有效,现在需要换药了,从7月24日开始,换PF00299804,每天45毫克。! C8 U+ j$ z. b9 x
+ o1 n9 ^. ]- x2 M2013年7月25日---8月11日,299804 45毫克! x! }7 k2 s" Z" r
8月11日检查结果:
; b% n6 {% {9 ^+ i* F" a- x2 u3 yCEA 16.14, 比上次上升9%,暂时继续299808, 45毫克。
* T/ @, M2 Y9 W F! g
! a' Y# O5 u) P) i/ g3 r2013年8月12日-2013年9月3日,299804 45毫克;7 a+ E4 w' L8 a* ~" k
9月3日检查结果:
) C/ c# x( P1 d0 zCEA16.58,较上次略增增幅2.7%
' ^2 I$ S! ^2 k0 w4 ^# L" \9 E4 b- d7 F6 h, z: X0 i
2013年9月8日--2013年10月3日,4002 150毫克X2/天4 k8 P. u0 X1 o- i5 R" [
10月3日检查结果:
1 o2 d0 v0 ~! h+ pCEA 19.43, 增幅17.49%6 w0 X2 ^) ~: v
1 t G8 b, Q0 u
2013年10月7日--2013年11月4日,印特罗凯150毫克。2 V% m4 [* A9 R+ I. w( }! J* J
11月4日检查:
& N3 L9 q5 w+ T8 h- ]: zCEA: 17.40, 下降10%
1 t. Z1 w; k+ P) G+ k' w2 i _/ C! L6 s/ T. L# B5 e
$ u3 l- r9 T6 ^2013年11月5日--2013年12月5日,特罗凯150毫克。$ }$ x0 g/ y1 z+ K) }
12月2日检查:6 a% ?9 u; N8 y8 f# y7 B
CEA: 17.62, 上升1.26% ,与上个月比,保持稳定。
: E/ h2 y/ v+ Y; I; j, a' z/ c
, x& m* \% G+ {( n2013年12月6日--2014年1月20日,2992 70毫克+BKM120 80毫克。首次联合用药。反应大,2992中断2-3次,每次停2天,120吃断断续续。
8 Z4 S: n# b" F. j3 G2014年1月15日检查:
7 W9 N6 g o" n7 ?5 mCEA: 16.20, 下降8.06% ,看来有效果。自我感觉不好,咳嗽,反应大。, g4 {( s% A0 ~& q. G+ |
! k# j( B* w2 P: l# i/ X$ L7 Y
2014年1月21日--2月5日 印版易瑞沙一片
' ^" g# n, C& T2 }7 o2014年2月4日检查:$ ?& U/ B* ^: N- w2 \
CEA: 17.77, 上升9.7% 最严重的问题出现了,胸腔大量积水,食欲不佳,体质虚弱。2月3日住院,点滴奥美拉唑、沐舒坦、神奇扶正注射液;2 r% L& x \: d x9 @! F
2月6日,按医生要求,易瑞沙加量至1.5片。" @( Z1 @8 b4 e# f, @
: R0 p" ]' l9 a! n" Q2014年2月6日--2月27日,易瑞沙1.5片,其中25日和26日一片易瑞沙。1 P8 n+ y3 Y! B
2月22日验血:
% U9 [; I: g' ]CEA: 16.47, 下降了7。3%
; o' s: C% k: f$ A) cCT片显示胸水加重,经过20天住院点滴奥美、沐舒坦、参芪扶正、二羟丙茶碱等,自我感觉比春节期间好多了,但是右下侧肝区附近有时疼。服用护肝(水飞蓟宾)护胆药物(胆清颗粒)后,疼痛略轻。严重时,服一片可待因。
( X. ^5 Y' _0 V* s8 s7 o0 K. X继续1.5片易瑞沙。
$ ^8 x/ N) S0 x8 g2 \0 g4 ?" J' P/ v2 {
9 n a3 W! Y5 N0 N
6 a# k. w* Q* @. D, l. [ X5 i2014年2月28日--3月2日,继续易瑞沙1.5片,3月3日--3月7日1片易瑞沙+200毫克4002。
1 _* O) z. c( v+ _& d. F: m, K3月5日验血:
9 d! w; X/ Z: Z/ w6 HCEA: 11.30, 下降了31.37%
f. W( K( e$ S( H6 O+ VCEA数据很好,疼痛时,用了吗啡片。感觉疼痛略轻,精神状态还可以。但是昨天晚上突然发现脖子变大‘有乳房变大,是血栓还是其他原因,目前正在检查中。4 W5 M% a( h5 J. `+ ^
8 ^( S( [7 w' c4 M0 V5 B4 N1 K2 a
2014年3月8日--3月21日, 易瑞沙+200毫克(有时250毫克)40028 u, B- }6 }5 P9 G
3月21日验血:2 I' m( V: l, W6 |
CEA: 7.95, 下降了29.65% ; @2 ], [$ P' l0 Q
3月10日开始抽胸水:" V, \1 n: ?8 ?' W
3月10日:300ML (胸水抽取第一天后,胸部、肩部疼痛立即消失): {) g/ E3 k; P7 T: s
3月11日:250ML, q! M! A. H& l. E0 ], u1 V1 K
3月12日:400ML1 I. Q$ p* a9 e
3月13日:750ML
( K- t8 g3 t7 c) x9 ?' O' j3月14日:1150ML(因为引流袋闸门两次让妈妈碰开,结果流得太多了)5 Y6 }* f' d4 h4 U5 V- u ]. t
3月15日与3月16日:没有胸水;
% x1 F4 c& J+ q$ D( [0 g3月17日:B超发现肺部没有胸水了。8 Y) h3 Q: t4 }: N+ i
3月18日:胸部添加顺铂类药物。(有时略感胸部不适)
! D$ `/ l. l8 j: w. P' [2 u! }5 V! ]) A' F
3月31日住院(大连)( J8 x/ M0 g1 R2 [
大连医院检查CEA14.91,不知道为什么这么高?是老家医院做错了指标?还是两个医院的化验手段不一样?9 D/ d- s" Y) R
由于妈妈状态不是很好,暂时不考虑化疗,继续易瑞沙1片+250毫克4002,一直到4月6日,4002全部吃完。- j L; y: ~ r5 o7 {2 O
4月7日起,易瑞沙1.5片。1 l; i- T" f) b6 @5 o) J3 O
9 @. z' d2 a! E- C; ?7 Q' b4月21日--6月9日,印易1片+50毫克9291。五一回家,妈妈气喘大幅度改善,身体状态大幅度改善,端午节回家,发现状态不错。7 W$ E/ ~$ i3 x4 K
6月9日--6月28日:印特1片+50毫克9291。感觉略有气短,人消瘦。, e: C2 N9 K' U9 c) y# A
6月29日--8月8日: 9291 100毫克,感觉很好,生活自理没问题,不咳嗽,不必吸氧;) F3 {& }" f9 R- ?8 Y2 [
$ K x: ] k# U
8月10日--9月24日: 印特1片+200毫克INC2807 C f5 s' x7 g9 U
+ D! C: p" y3 E) ~8 u* s# p/ N8月14日检查结果:4 H9 X; _6 O0 ~8 `0 ^7 D2 E7 U
CEA13.14,
8 P! U7 ]2 l' ` N5 r( [* X3 pCT显示:胸水较春节之后,消去不少。- Z7 N( e$ E! v" o
3 z- f# E. t# O2014.9.26--10. 6 2992 75毫克 10月4日,发现便血,食欲不佳,10月6日,心口疼,停2992.
- g( c3 H7 R" R7 {3 Y) z0 F2014.10.8--11.7 9291 100毫克 不咳嗽、食欲改善、活动自如。* y8 ~; f# Z' D
2014.11.8-12.12: 2992 75毫克, 目前以前正常,早上略乏。后改善。# f+ S( w2 p2 E) g1 i F( i4 T' H9 }
2014.12.14-12.30 易瑞沙1片,感觉逐渐不好,无论呼吸和体能都不如以前;
5 {& ]" K5 e3 U8 T4 N2014.12.31--2015.2.12: 印易1片+100毫克9291.
, j$ M# g5 c; U# e; \9 Q1 j; p# ]
d8 j6 \' X9 s% S" t2015. 1.2 CEA: 28.19, 升幅100%以上。目前呼吸困难、恶心、心慌、无力等。CT显示右肺胸水又满,左肺有点胸水,左肺有新生肿瘤。
: Q7 Q, G4 y. x0 T" d# @2015. 1.20 CEA: 26.89, 下降
* t7 b# e3 j8 _0 r$ c% M4 _2015. 2.7 CEA: 39.30, 上浮46.15%,2月8日CT显示胸水减少许多,胸水明显好转。; S% C9 s5 J! q5 s
2015. 2.13 妈妈心脏出问题,突然驾鹤西去。
( `" ?# p( m5 a1 @ m4 Z: C* [6 @4 [( D4 H8 D2 o
f* K' E7 j0 |! A# |, r! Q# L( R: P8 \! f, W
' r0 j. K/ o5 H( t* I" L( T9 C! c% \5 \. v; y; w- }# }
+ \: i" K4 T4 E9 w===========================================================# x! v+ e" W" ?' U5 H& B% H
+ s1 W) O- a4 v, ^* X# I
4 E# ?7 ?5 L: E% l) ]/ f " H! f$ W! r4 m: X" X
& s. I' Z( b4 }, v- O
妈妈1942年生,2011年8月6日在县城检查,发现肺癌,后到大连检查,确诊是肺癌晚期,已经脑转和骨转(右肺肋骨有一个)。
: @; H6 L1 q M) e3 e, c" W1 z由于体质极其虚弱,没有化疗,没有基因检测,从8月18日直接吃印版易瑞沙,每天一片,250MG。吃易瑞沙前,妈妈体质很弱,走路都困难,呼吸很不畅,胸部难受,总咳嗽。吃易三天后,胸部感觉明显好转,咳嗽减轻。之后身体感觉逐渐好起来,15天以后,肺部感觉和没生病时差不多。于是继续吃易。! q9 E; l# \, K% v
' c4 Q- n1 y) f5 O0 D! A
9 e! y( X2 o4 w9 w6 Q. r检查结果:
6 ?7 R+ t7 w* v9 j0 V6 w! v* f- f! h- R$ e" ~- d
2011年8月10日检查:
7 n- U' N" ?1 y) ^
0 \5 d4 K: a* `4 {2 x" Q! r4 jCT报告单:& _+ m3 f& F: \% T
) y. [0 z& o6 m4 z- g
片1头部平扫:, F8 ~2 o4 d- `6 E2 P4 P
右侧颞叶可见片状低密度灶,边界欠清,大小约27*25mm,内可见直径约6MM结节影,CT值约52HU,各脑沟、脑室。脑池大小、形态、密度未见异常。中线结构居中。6 a6 v. e/ s& ^" Q- K
5 C5 D; n$ J8 a* }/ b
片1-2胸部CT扫描
/ t4 u9 p3 {3 S! Y: |! I' r胸廓对称,纵膈居中,双肺纹理增强紊乱,右下肺门可见软组织密度肿块影,边界不清,大小约26*21mm,CT值约42HU,增强扫描可见强化。双肺可见弥漫性粟粒样结节影。纵膈及右肺门可见多发肿大淋巴结影,较大者约23*14mm。心脏横径不大,双侧胸腔未见积液征象。肝右叶可见低密度灶,边缘不规则,大小约44*41mm,CT值约3HU,增强扫描未见强化。肝右叶可见点状高密度影。
2 J: h* P5 V- V3 [0 X7 t
9 X' t( {5 ~$ J5 W( ]- F血液检查:
- T: {* ]' `- v* m3 ~7 E2 N5 yCEA: 14.02
+ I7 Y- z* i. [ g1 jNSE:11.61
- E* W0 X! `; r' O9 X1 pCYFRA21-1: 3.682 p2 }; F- ~* x& q; `
3 x, }* W) u3 @. E# X8 l由于妈妈体质极度虚弱,没有化疗,也没有做基因检测,直接吃印版印版易瑞沙,每天250MG。
$ F' l1 j2 x8 E# e6 T1 k+ @从感觉上:一周内感觉上症状减轻,半个月基本感觉和常人差不多了/ t' F" o4 k5 s9 M P
& A( J; Z! [% o# W
7 X5 f8 U1 v* V2011年11月25日检查结果:& \1 O5 n- p2 m3 t3 q
: E! D# _" V) f靶向药情况:2011年8月18日---2011年11月25日,印版易瑞沙,每天250毫克(一片);1 A6 W+ e, t [% [5 S0 P1 [
! `8 K* z4 o" rCT报告单7 E$ v' E! u. l' g3 o/ `
" N+ x" T% _9 a1 {, I* Q片1颅脑CT扫描: n1 w3 Q/ I, ]& z3 ~" R
脑灰白质未见异常密度灶。大脑镰钙化。
$ J8 b& F6 {' @( o8 b! @$ j; l0 v4 q各脑沟、脑室。脑池大小、形态、密度未见异常。中线结构居中。. } p0 ` |/ R2 V0 r
; {+ s7 }1 T/ T& A$ ~" Q& h: r. Q片1-2胸部CT平扫& O5 j% \/ s# `- f0 G7 ~; v( v
胸廓对称,纵膈居中,双肺纹理增强紊乱。双肺可见多发小片影及索条,层4/13、14、•6、22右肺上、中叶可疑小结节影。
- {- H6 O- H8 j& ?" o5 z层5/23右下肺门可见肿大淋巴结影,层5/17气管隆突下及气管前间隙肿大淋巴结,大者大小约22*15mm, 心脏横径不大,双侧胸腔未见积液征象。肝右叶可见低密度灶,边缘不规则,大小约31*38mm,CT值约6HU." E: ?" g1 v0 c' r; b
层2/35肝右叶可见点状高密度影。# N7 z) d! D& O! Z5 j5 B
8 p; p8 }' g+ E' z5 b9 P* y, T血液检查报告:
4 T( Y; v! W% F0 ^6 Y( _CEA : 7.94
: Z, I" K# Z% }4 h5 s3 s5 g4 U% XCRFRA21-1:3.03
" s1 y) H% {4 X(此处有人用笔写:标本溶血,NSE不能做)
; |/ F5 q; l- Q# H" o$ S" J& q# o8 S! U4 H, v- k
吃易三个月来,我妈妈感觉很好,大有恢复到未病状态。这次检查之后,主治大夫说,吃药效果很好,脑部病灶消失,肺内扩散的小点,大部分消失。建议继续吃靶向药。
, n6 J* z, H5 W4 k
B+ O8 x" w* D$ M0 ?继续易瑞沙,每天250毫克/片;) H/ `% w6 L) R# X4 e
. P/ c# \8 ~" J9 Z) {' r% @! I
6 A7 K' B" d2 t/ b; I, t2012年2月27日和28日的血液检验报告结果:9 x0 i- e# Q# e i
$ X! _/ G$ E' a* k0 L5 m$ o
靶向药情况:2011年11月26日---2012年2月228日,印版易瑞沙,每天250毫克(一片);3 b6 W: }# s$ O4 K; F3 w$ N
$ ]/ L. s6 |1 C4 z- J( DCEA: 4.74 (参考值:0.00-5.00)
2 b; I- D% O5 B. S; tCYFRA21-1 1.21 (参考值:0.10-3.30): }) [ T9 T2 D8 ^! u
其他结果也均正常。: o% j1 w3 o$ F' ^
看来从8月份开始吃易瑞沙,CEA终于降到了正常值了。" z4 V5 Q! a: _2 v# K1 X
+ Z. D0 o T4 B
影像显示情况:5 X* F8 ?6 p- i; Z& J
做了CT和ECT两个项目,CT显示结果还是弥漫粟粒结节影,不过大夫说,比上次11月25日检验结果略好一些。ECT显示结果:肋骨转移的还在(第一次检验已经发现肋骨和颅骨内有转移,11月25日检验发现颅骨转移点消失),但是另外一处(可能在屁股附近)有转移迹象。
1 k9 B) U% I$ K2 T6 g7 g Q. @4 ]
& w. N* s* O" i+ D; s: h妈妈感受:
: X5 C# S# a4 k- T+ z总体感受不错,精神良好,体力尚可,偶尔咳嗽一次。但是有时告诉我发现肺部略有疼痛(告诉我是类似伤口结痂那种疼),不知是何原因。
8 f# E% R7 j+ r1 `2 |
4 @( W! q' d* m5 X1 \9 c0 {吃易已经是6个月了,我每三个月给她检查一次。由于这次没在住院部检查,在门诊检查,也不是以前的大夫,大夫除了说继续吃易之外,没有其他建议。
! d# G m! t* G+ F
, n# ?1 f' X# n: r: B% f2 c& ]继续易瑞沙,每天250毫克(一片)
, f9 x* `! x3 K0 P- |1 Z6 ?: d, b6 h# Q: m, i
2012年5月25日检查结果
3 h* }1 b0 F+ H6 s- y& g W# G! a9 b. A
靶向药情况:2012年3月1日---2012年5月25日,印版易瑞沙,每天250毫克(一片);- t8 G$ \! q7 C
1 o7 z' d! E! l1 X- o
血液指标
0 S7 q1 g6 H/ @CEA(癌胚抗原)(CEAAPKY): 9.34 NG/ML (参考值:0.00-4.70)
% b" ~$ {8 g9 d% H( s+ DNSE(神经特异性抗原烯醇化酶) 11.42 NG/ML (参考值:0.00-16.30)
7 d' e, j3 D5 g4 a" lCYFRA21-1(细胞角蛋白21-1) 1.08 NG/ML (参考值:0.10-3.30)
2 v8 X9 Z* b$ T, X. ~* V
1 v6 @/ ]; l9 U& p1 M! S* p4 j) vCT报告
9 l) |* Z* K5 K: @, \CT表现:
) [9 _+ A* J5 y& p# Z胸廓对称,纵膈居中;
& W" P. l" N* [- X9 ~( b! b双肺纹理增强,双肺可见多发的小结节灶;9 E" L% r+ g* ] N/ O; W
右肺下叶支气管变窄,临近组织见淡片影;# M* r0 q4 f) h1 j2 B
双肺门未见肿大淋巴结及软组织肿块影;
: z& J; V, j3 e2 k1 w/ I4 m5 z心脏横径不大;. B! g, f& O: w4 n: F: X: P
双侧胸腔未见积液征象;
9 y) g" u, k3 q; M6 N肝右后叶见多发类圆形低密度影,最大值约3.7CM/ H( X" y( b) Q5 d; N
* r9 q9 i7 a7 g6 g
CT诊断:
8 Z+ z8 ]2 u* z) R+ B符合右侧肺中央型肺癌表现;双肺多发结节灶,肺转移瘤不除外;
$ ^- p, r9 O8 T1 T- \7 B双肺间质性改变;
; J$ Q- ~, k! X, ?$ X+ `4 u/ Q( @右肝后叶低密度灶,请结合其他相关检查。* ~6 Z2 ~! I. z& K+ @: X& b& i7 e
' ?! J( p' e' Z) l& H' a! H
ECT结果:
: c$ d, Y$ U4 C, F, s+ p检查所见:) d7 j/ R$ v9 `) R% E, W3 }
静脉给药后2小时时行全身骨显像,从前后位、后前位图见:3 i ~# u E( [2 D. X
全身诸骨显影清晰,对比良好;右后第9肋、有骶髂关节下端点状、小片状分布增强;余骨放射性分布左右基本对称、均匀。. @# p: r X) Q
双肾显影,膀胱内有放射性充盈。
( g3 _( E8 K& C+ ]: n
$ Y, z, T" \9 o- H9 {ECT诊断意见:
7 u" T8 g r f a0 I(肺癌)右后第9肋、有骶髂关节下端点状、小片状核素分布增强。与2012年2月27日全身骨像比较,未见明显变化。- W9 M7 l2 }( g7 A
+ L& F! w+ x! B: T本次结果,由于CEA从4.74变到9.34,涨幅97.05%,基本可以断定易瑞沙开始耐药了。
& u0 S% c6 f U0 n% y( F9 s: u# Z6 D
继续易瑞沙,每天250毫克(一片),等待2992药到。
6 q6 P1 }# `1 L+ E7 K8 j+ f' M% e) z6 c$ P" F
2012年6月13日
& O$ J: U- q. F+ P" H9 T. j7 Z f
# G- g& o/ v- X2 T/ A靶向药情况:2012年5月26日---2012年6月10日,印版易瑞沙,每天250毫克(一片);6月11日开始BIBW2992,每天74MG(2992MA2)# s5 h, ]! g8 u- D
2 F( C7 U+ V2 S" y3 X& q
6月15日检验结果:
% O2 x4 s* u- ^& I6 _CEA:10.34, 参考值0-3.4(与以前几次不在一个医院化验); Y% U2 b) ^( w. \$ h. n9 d1 z
谷草、谷丙:略高上线一点。
- Q9 ~+ F# \% Q9 J t4 E( G, h# u
. Z7 I9 K0 c: G7 x ~) k$ W. a1 b# N* f& E, Y7 ]7 L K
2012年7月7日/ ` v2 X5 w6 h) n( e
+ s, y6 x& n. g" e9 \; j
靶向药情况:2012年6月11日---2012年7月7日,BIBW2992,每天74MG(2992MA2)+ ~4 W- n' m2 b% f& x3 ^$ I9 l" m( |
X: ?2 s- A+ x4 f5 s
服用2992一共25天,验CEA后,结果如下:1 Q; A8 ^' X7 A- {" g
CEA: 8.76 (上次结果10.34,同一家医院),(参考:0-3.4)5 a0 s1 P0 k% s4 Z" o c& {4 X, ?
下降幅度:15.69%
7 ?) I4 T& _4 Z, O v9 J$ L副作用:口腔溃疡、厌食(吃2992大致20天后出现),大便不好、易感冒。
* E4 H- O, f# c4 {7月7日,妈妈尿急尿频尿灼热尿胀,到医院诊断为急性尿路感染,点滴依诺沙星后缓解。9 U" k8 z) @- e+ T, B* G' r! s
继续2992,除尿路感染时,每天59毫克(2992MA2),连续服用三天之外,每天74毫克(2992MA2)。/ _% F& C7 N2 }* j$ Y6 Y: G
( @, D; z; {5 U$ ?1 i2012年8月7日, N' T) {+ [$ E. q, |9 F
靶向药情况:2012年7月8日---2012年8月7日,BIBW2992,每天74MG(2992MA2)' H5 h$ A7 p- n4 N' ^/ \
4 W: }6 `# w: J" u9 f- g
验血结果:CEA: 8.70 (参考值:0-3.4,与上次检验是一家医院做的)
+ z4 _: Z% k1 |$ a; ^; u; _血常规好肝功:过几天再做,这次做的似乎有问题。$ u1 f+ C5 f- b' |; q$ n% _& S% i
服用2992期间自身感觉:非常好,肺内感觉很好,活动自如,副作用全无。
+ f: z( J, i) f' |; d
; v% u# M9 c; n4 o8月9日:印版特罗凯,每天一片,150MG
) m6 M8 d( K) ?; E5 J" U6 X+ E: X2 j6 S
+ q* T4 ~( H3 u# R! j2 Z
2012年9月7日检查结果:. \- ^6 w6 k0 s9 u& t
$ m/ a R0 R1 J8 m8 {
检查前靶向药物服药情况:8月9日--9月7日,印版特罗凯,每天150毫克。
' l" A( f) e' T# I9 F0 [
/ f7 S9 }, D' Y, } n4 B
$ Q, B% ]; P) @! B血液检验报告:8 n0 {5 ^2 T! E& x+ `) R- A
CEA 7.82 (参考值: 0.00-4.70,与上一次不是同一医院),降幅10.11%$ @1 U; t! @4 u. B/ b$ U) |. ~
NSE 9.03 (参考值: 0.00-16.30); B/ D' B, Y6 ? X% i$ |+ U; }2 L0 v
CYFRA21-1 1.50 (参考值: 0.10-3.30); s- _/ C/ `1 j+ _9 H6 @
9 y. u* F, f; @5 n: i
CT检验报告:( `1 y: v$ M% S% {) j
CT表现
7 r- {9 Z1 n M& v3 k: T胸廓对称,纵隔居中。双肺纹理增粗、模糊,见弥漫小粟粒,右下肺支气管旁见少许软组织影增厚,右下肺见少许片状淡薄的稍高密度影,双下肺、右肺中叶分别见小结节样稍高密度影,直径小于1.0CM; 双肺门未见肿大淋巴结及软组织结块影。心脏横径不大。双侧胸腔未见积液征象。肝脏内见大小不等的低密度灶。0 l" B- m9 i% C7 b
' |4 r; W$ m) c; }4 r: p! a& ^
CT诊断:
% ]5 w1 B2 M; C, U8 W/ ?, X 右下肺癌治疗后复查,现片示:6 x+ R- C; Q7 R- A! |9 |! v' w9 z
右下肺支气管旁少许软组织增厚,考虑为肺癌;/ {5 P$ V, P, r, W
右下肺少许炎症;8 @+ e5 g* ^: x) A
双下肺、右肺中叶小结节,考虑为转移瘤;
, m: v1 B# z! f; j2 ] 双肺弥漫性小粟粒,转移灶不排除;
; P" i. ^1 {+ E) ~ 肝脏内多发低密度灶,请结合临床随诊,并与原片比较。% p+ Z8 U1 G/ |6 L6 K) k
. Y; V6 K( I; H' K8 |7 M结果:
* l' N) H3 G7 X1 x) W# r2 |% o6 j 1. 血液指标表明特罗凯有效,但不是一个医院做的,明天咨询大夫;
, P; t* U/ N& L) h 2. CT检查结果需要咨询大夫。
9 |, ?1 q. c" H v# g A 3. 少许炎症需要注意。* W. {' S; ^2 |. \7 S
4.肝部低密度灶应该是囊肿,一直都有。- W, G0 t8 K. x- _
+ `/ r9 L% p1 }5 N+ S
下一步治疗方案:继续印版特罗凯,每天150毫克。
, f' c" A' @9 J: q6 z( x8 Q% H' Q- M* L/ l1 m4 ?
10月12日检查结果[/b]5 I/ X$ J$ k* G
" o2 I3 ^# @1 C$ V- G
服药情况:9月7日--10月12日 印版特罗凯 150毫克每天3 F. D3 I! d8 E
0 r. F: }! D) l$ ~, aCEA: 7.82 ( 参考值 0.00-3.40),与9月7日不是一家医院;" W5 F2 T# D: Q4 g0 N" m
2 D( P& f$ K4 v: f a肝功、血常规正常;
+ ?. K# F4 L1 w继续服药:特罗凯150毫克% C8 ? p# y% W4 k, L
0 |& J! s* N$ h- {
2012年11月9日以及12日检查结果
, c8 Q8 k& I5 r" _9 g
, O* f6 V+ A/ V3 C+ C$ f+ h服药情况:10月13日-11月9日,印版特罗凯 150毫克每天0 a9 F$ ]! q# c: ~
1 @4 u) q. t3 B1 r! K
CEA: 8.33 (参考值:0.00-3.40),比上个月提高6.6%
9 F& D( S: @9 \ f. o3 X血常规:正常
# j6 M+ R$ s5 `3 `8 a- ^
# d- o) j- `* }4 L& E& x3 ?1 QCT结果还没出来。
2 @7 i+ Z4 M! d1 d( p; R
7 X0 q; p+ K/ t) M$ U' ]- L下一步服药:自11月10日起,凡德他尼,230毫克每天。( F7 U0 B1 o5 d1 I% q
# Z' n. P: Q& Y7 i: Q- m# J
11月27日发现血压180/105,且有时心慌、恶心、眩晕(尤其服用抚媚Q10后1个小时左右)。今天暂吃倍他乐克,明天买络活喜。+ a! a' V7 G- ?2 {" n
! [" |3 _+ F' w$ G% C
2012年12月14检查:
- f; Q+ C5 T: N/ T服药情况:11月10日---12月14日 凡德他尼 230毫克
7 }/ |- y( K- X( T& g) @CEA: 11.54, 比11月9日验血指标(8.33)高出38.6%6 q" @9 d' {6 c* h
血常规:正常
6 B9 t" ?* E- |6 \8 }3 f/ P& G) Y6 \" j6 |) i! d x% {0 x
2012年12月17日:印版特罗凯,每天150毫克(1片)$ U( u/ h/ w. B/ e. o
: Y7 O; I# A2 Z, l+ S! k, X" ~5 \% W2013年1月16日检查) z6 m2 _! S( m% O3 e
服药情况:特罗凯4 D/ W8 U" c' ?: _1 v7 s
CEA: 11.50
; \ t) y! |3 k* d: h5 w& Z肺部发炎 连续10个吊瓶消炎。4 W ^ u: C! T* c; s# v
继续特罗凯。
+ ], N+ x1 r% W) @/ v* Z% Y2 o/ e1 B/ k1 z
2013年2月6日检查
# a! }% b& W% j* ]8 f服药:1月16日--2月16日 印版特罗凯150MG
( ~9 A0 U3 T4 pCEA:10.50,下降8.7%
8 W: L8 \" U1 I/ j
6 R1 |/ q9 g1 C! Q4 J1 _2月17日:2992 74毫克。
# |4 u! U; o+ b+ P: B; e5 [0 D* u" H) r/ ?
2013年2月26日CT检查:1 t6 r9 o4 m4 F
( `- H& `$ d0 S, ~8 D! `9 Q ?
主病灶由2.1X1.2CM变为2.6X1.1CM+ u( o. S. Q7 k+ x S0 G3 t
最大转移病灶有0.4CM到0.9CM;
. w- }7 D& @$ u4 Q9 G/ u9 H, | m$ v, b3 ?
3013年3月18日找到一个老乡,是医院CT室的,把历次CT片子在电脑里比较发现两个结果:& p; v5 B8 m. G D
5 E3 N6 _. a8 x( h1 v) R5 w
1. 与2011年8月16日相比,转移病灶的粟样小结节90%消失,当然这是服用易瑞沙(发现病情后连续服用易瑞沙10个月)的功劳,目前基本上仍是这个结果;: F) ~7 P/ r9 D5 B+ T7 x% Y& _
2. 这次有两个转移病灶增大,从2012年9月开始,这个病灶已经存在,经过了6个月逐渐增大。但是这个病灶的密度不是很大,没有开始发病时其他转移病灶的那么大的密度,变相说,恶度恐怕没那么高,但是也在增长。5 L& ~0 v' w3 l' g& _6 [
5 |6 ?, @: i. i. d1 R6 Y9 a: T' c2013年3月19日检查:
8 F5 P8 z, O# b/ kCEA:12.45 增长8.8%
) _3 Q6 n, d# ~# Q* G" X. G& e2 V# J- z; s2 X/ H! |
2013年4月19日检查结果:
" D6 o( H- N ^- b4 j- f; b服药情况:3月22日--4月19日:阿西替尼,每天7mgx2
/ {. B6 h# t7 y; k/ `( sCEA:17.50,较上次增长40.56%
/ H3 R8 t- ^( |1 J$ [
; ^7 i5 W5 @3 ^' B4月21日开始印易,250毫克,每天一片。" _5 l! L) h0 G/ x6 w, v
2 X; A5 l5 z8 f
$ `4 \2 t. k5 r5 d* P
服药及历次检查结果.pdf
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