妻子（40岁）肺腺癌脑转、骨转（颈7椎骨折）25个月治疗记录

1 V# g6 r( h, ^2010.4月份时，感觉后背疼得历害，当时以为是受寒后肌肉酸疼，就贴了一些膏药，（现在才知道如骨头周围疼，一定要注意，可用手指压一下痛的部位的骨点，如骨点非常疼，就要查CT仔细看看了，因癌症骨转移都会骨点指压非常疼），贴了一个多月的膏药及拔火罐，不见减轻反而加重，就去做了个CT，发现颈7椎结节并骨折，胸3椎结节，后胸部CT发现弥漫性结节，马上住院行支纤镜活检，6月8号病理结果为肺腺癌双肺转移，头部MR示左额页有一个5mm结节。2010.6.15化疗，吉西他滨+卡铂2个疗程，效果一般，稳定，副作用很大，呕吐、白细胞血小板降低、便秘，周身无力，不思饮食，后做了基因检测，外显子19/21突变，8.12号服印版易，效果神速，一周后就马上见了效果，全家人心里大喜。9月开始唑莱磷酸针。同时吃了一些中药。肺部变好了，我们开始考虑颈7椎骨折的问题，前后问了七八个医生咨询肺癌晚期是否能动手术处理严重危害生命的局部问题，（包扩市三甲医院的骨科、肿瘤科，省人民医院一级的骨科、肿瘤科，军区总医院级的骨科，中山大学肿瘤医院肺科的医生的意见，医生各抒己见）最后是遇到了省人民医院骨科的一位好博士医生，在2010.12.15号定板做了颈7椎植入钢板加固手术，解决了引发高位截瘫的后顾之忧，现在看来当初的决定是正确的，手术后一年多来，生活质量很好。
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: L8 u  ]7 w4 T* F% r* i9 {6 s用药纪录：
2010.6.15   化疗，吉西他滨+卡铂2个疗程
2010.8.12   易瑞沙，后加服了部分中药
, K! j, C  F# g; d# l1 u2011.3.4     易耐药，CT查肺局部小进展，后加量到1.5片吃了约20多天，感觉人很疲倦，胸口闷，咳嗽
2011.4.5     改服YL索坦，CEA下降，但疲倦，胸口闷，咳嗽未减轻，逐步加重
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2011.5     印度力比泰+奥沙利铂 四个疗程，每次副作用不大，呕吐了约3天，胃口不太好，后服用了3天甲地孕酮片，胃口改  善，正作用是肺部稳定
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) {( R- U1 U: g1 Q2011.9.27   因头昏沉，查头部MR，脑部进展，
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2011.9.29   在停易5个多月后，第二次服易有效，10月10号作脑全放，11月4号复查头部MR，全放有效，副作用是头发全部掉光，胃口不好，后服用了2天甲地孕酮片，胃口改善
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2011.11.15  复查肺部较力比泰+奥沙利铂时要改善很多，提示二次服易有效，但有些地方有进展，提示二次服易有效期很短，有耐药的迹象。11月18号加服1.5片易到11月21号后改服印版特，
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6 P- |; T0 a/ v2011.12.10  复查胸2.3.4.10椎转移的胸3椎进展，为了防止意外，又做了胸3椎骨水泥固定微创术。感觉近几个月骨头没控制住，疼痛次数在增多，怀疑已打了1年多的唑莱磷酸针耐药，于是换另外一种，
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, m7 F, C* ~4 x2011.12.23  特+DCA  

2012.1.30  CT查肺部进展，估计易耐药后特的效力也不太好，但多少应该还是拖慢了癌的进展速度，易耐药换特的这2个月中，人还是比较舒服。
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2 I3 R" Z# Z' Q. v' }! O! k2012.1.31   开始试服2992, 没过筛，3天左右时开始腹泄，一天约2-3次，到第5天时喝了一些牛奶，后腹泄加重，一天有5次，（不知是否与喝牛奶有关），服易蒙停后止住，后一天约腹泄2次，之后改肠溶胶囊，药物充分搅拌后再过几次筛，现一天只腹泄一次，应该说还是算正常。正反应暂时是后背骨头疼比服特时有减轻，但咳嗽及喉部干痒的症状还没改善。

2012.4.9   多西紫杉醇+顺铂 周方案化疗，3周后CEA降了一点，入院前不能右躺及平躺不能太久的症状有改善，5周次后，可以右侧卧及平躺，但胸水感觉还是比较多。5周次化疗，没有呕吐，血象、肝功都基本正常。周身有胀疼，用止疼药控制一下，整体感觉生活质量还比较好，胃口正常，只是睡眠一直不好，每晚还是要靠一粒安眠药帮助入睡。
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2012.5.31  多西紫杉醇+顺铂 周方案化疗6周后CEA又升了一点，CT查右肺全部胸水，右胸肋骨下（肝部位置）鼓起来一堆，有点硬，脸部肿，再次入院，抽胸水500ml，间隔一周再抽500ml，人疲劳，呼吸困难，从6.1号重吃易，前3天1.5片，6.4号后吃正版易+臌症丸，（前后隔开3个小时），正版易10天，17号易加60mg 184, 6.21症状改善出院，继续易+臌症丸+60mg 184
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0 Z, ~. n# J0 i( \) @2012.7.1   继续1粒易+60mg 184，一个月臌症丸吃完了就停了，症状持续改善中
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2012.8.3   胸水又涨了,比抽之前还多一点, 引流胸水, 胸腔注入白介素和顺铂


影像学检查纪录
检查日期：2011年3月4日
平扫+增强
/ v/ J( ^4 ?' P' E6 v3 E3 s2 c& @与2011-1-11片比较，肺内上叶病灶大致同前，右肺中叶及左肺下叶可见新增病灶，提示病情进展。胸椎成骨性转移。胸腺增生？

检查日期：2011年5月18日
平扫+增强
% X2 Z3 D( a3 ?( D7 d* o. L! c与2011-3-4片比较前进展，肺内病灶较前明显增多、稍增大。胸椎成骨性转移较前稍增多。肺门、纵隔见多枚稍肿大淋巴结，胸腺增生，同前片。
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检查日期：2011年8月22日
- }" p% k9 i" g. g! ?! H- U平扫+增强
与2011-7-15片比较，肺癌并肺内多发转移，胸椎及右侧肋骨成骨性转移，肺门、纵隔见多枚稍肿大淋巴结，均同前片大致相仿，胸腺增生，同前片，所扫及T1见内固定，呈术后改变，同前片。
提示意见：
% a: O$ X4 A% P, _3 _与2011-7-15片比较，肺癌并肺内多发转移，胸椎及右侧肋骨成骨性转移，肺门、纵隔见多枚稍肿大淋巴结，均同前片大致相仿，胸腺增生，同前片，所扫及T1见内固定，呈术后改变，同前片。
! H6 c4 W4 g' J1 Y% A) N, B
检查日期：2011年9月27日
( a; z1 b* @. v4 h1 ZMR检查
颅内脑实质布满见无数个大小不等类圆形异常信号影，T1W1略低信号，T2W2信号混杂高，部分病灶周围见水肿高信号影，增强后均呈结节或环状强化，最大位于右侧小脑半球及左侧顶叶，大小约1.9cmx1.2cm，余脑实质内未见明显异常信号影，脑室系统对称，中线结构居中。
) W6 l2 \# j7 D# C, i, K提示意见：颅内多发脑转移瘤。
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检查日期：2011年11月04日
MR检查
原“脑内多发转移瘤”行放疗后复查，与2011-9-27片比较，现脑内肿物较前明显减少、缩小，余外未见明显异常
提示意见：原“脑内多发转移瘤”行放疗后，与2011-9-27片比较，现脑内肿物较前明显减少、缩小。
' n% u% m2 N: _8 n检查日期：2011年11月15日
- B+ w" v9 d/ \2 r平扫+增强
原“肺癌并肺内转移、骨转移”治疗后复查，现片示：右肺上叶见不规则肿块影，CT值22-45HU，周围见毛刺，大小约2.8cmx2.6cmx2.7cm，增强扫描中度不均匀强化，右肺上叶、中叶及左肺上叶见散在小结节灶、条索及片絮状渗出，双侧肺门结构如常，肺门、纵隔内未见肿大淋巴结，胸腔、心包未见积液，胸椎多个椎体及双侧肋骨见类圆形、不规则骨质密度增高区，与2011-8-22片比较，右肺上叶肿块较前增大，左肺上叶可见新增病灶，右肺上叶结节较前所小，余肺内粟粒样结节及及片絮状渗出灶较前明显减少，胸椎病灶较前增多，左侧肋骨为新增病灶。
提示意见：原“肺癌并肺内转移、骨转移”治疗后复查，现与2011-8-22片比较，右肺上叶肿块较前增大，部分结节增大，部分结节增大，部分结节较前缩小，骨转移病变进展。
% u% d5 M( ]7 G) ~' Q检查日期：2012年1月30日
$ a5 g0 p; ~" I9 c8 S0 a平扫+增强
原“肺癌并肺内转移、骨转移”治疗后复查，现片示：右肺上叶见不规则肿块影，CT值24-46HU，周围见毛刺，大小约4.1cmx4.4cmx4.3cm，增强扫描中度不均匀强化，双肺见散在小结节灶、条索及片絮状渗出，双侧肺门结构如常，肺门、纵隔内未见肿大淋巴结，右侧胸腔见弧形水样密度灶，胸椎多个椎体及双侧肋骨见类圆形、不规则骨质密度增高区，与2011-11-15片比较，双肺转移灶较前增多，片絮状渗出灶较前有吸收、减少，胸椎病灶及左侧肋骨转移病灶同前大致相仿。
提示意见：
; r9 p# o) [4 K0 P3 a0 G) l1 H1. 原“肺癌并肺内转移、骨转移”治疗后复查，现与2011-11-15片比较，双肺转移病灶较前增多、增大，渗出灶较前有吸收、减少，胸椎病灶及左侧肋骨转移病灶同前大致相仿。
; W5 [+ r# x- z2. 右侧胸腔少量积液.
检查日期：2012年4月5日
5 G( _  c4 }9 L& |2 Y7 u平扫+增强
原“肺癌并肺内转移、骨转移”治疗后复查，现片示：右肺门区见软组织肿块，边界较清，大小范围约5.4cmx4.7cm，双肺见散在小结节灶、条索及片状渗出，增强扫描结节灶强化明显，右肺中叶萎缩，部分实变，右肺下叶萎缩，右侧胸腔见大量积液，胸椎多个椎体及双侧肋骨见类圆形、不规则骨质密度增高区。与2012-1-30片比较，双肺转移灶较前增大、增多，片絮状渗出灶较前增多，胸椎病灶及左侧肋骨转移灶同前大致相仿。
检查日期：2012年5月31日
5 q4 F: {/ v* f# P: }. r平扫+增强
8 X* Y$ W1 S! {* ^0 E9 i原“肺癌并肺内转移、骨转移”治疗后复查，现片示：右侧胸廓饱满，右侧胸腔见大量积液，右肺受压不张呈团块状致密影向肺门聚拢, 纵隔,心影受压向左侧移位，增强扫描右肺上叶肿块中度不均匀强化，内可见坏死，CT值20-89HU，不张肺组织明显均匀强化。左肺见散在小节结灶、条索及片状渗出，左侧肺门结构如常，肺门、纵隔未见肿大淋巴结，胸椎多个椎体及双侧肋骨见类圆形、不规则骨质密度增高区。与2012-4-5片比较，右肺上叶肿块大致同前，右侧胸腔积液明显增多，左肺转移灶部分缩小、消失，部分增大、片絮状渗出灶较前增多，胸椎病灶及左侧肋骨转移灶同前大致相仿。
6 N( e  P  `( G8 A! x6 c0 \) b: Q) ?提示意见：
5 n  i  W" J; q! G  V3 q  h4 C1。原“肺癌并肺内转移、骨转移”治疗后复查，现与2012-4-5片比较，右肺上叶肿块大致同前，右侧胸腔积液明显增多，左肺转移灶部分缩小、消失，部分增大、片絮状渗出灶较前增多，胸椎病灶及左侧肋骨转移灶同前大致相仿。
3 C6 V. o, e  B$ M2。右侧胸腔大量积液并右肺肺不张，左側胸腔少量积液。



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' q; a( y$ z9 _# W肿瘤CEA(癌胚抗原)检查纪录
检查日期                                                 数值              参考值
2010年06月10日                                         12.00 ng/ml               0~5
2010年06月14日（化疗吉西他滨+卡铂）                    20.5ng/ml               
% p/ r+ _" a4 b  v& ~* ^) I2010年07月28日                                         20.17 ug/L
2010年10月12日（8.12日易瑞沙）                         11.59 ug/L
2010年12月16日                                         12.70 ng/ml
  N5 |# V+ w" j2011年1月12日（颈7椎固定手术及清理病灶后）             8.32 ng/ml
1 J% S% _8 m0 l, l3 u2011年4月2日                                           13.7 ng/ml
2011年10月9日 （脑转，9.29日二次易）                   33.1 ng/ml                 0~5
7 _' ]! d. Z: y5 p0 k' V2 A2011年11月15日 （脑转全放后脑部改善，服易后肺部改善）  34.93 ng/ml               0~5
2011年12月22日  （11.21日特罗凯）                      22.7 ng/ml                 0~5
2012年1月18日 （特）                                   24.7 ng/ml                  0~5
( P( h$ S8 \% `9 F2012年1月31日  （服特2个月后，1.31开始2992）          27.9 ng/ml                  0~5
2012年3月8日 （服2992 1个月后）                        24.6 ng/ml                  0~5
9 b2 U" N% D6 B2012年4月5日 （服2992 2个月后）                        30.7 ng/ml                  0~5
2012年5月6日 （化疗多西他赛+顺铂周方案3周次后）        29.5 ng/ml                  0~5
3 L8 P/ a3 A- F2 G" U6 k2 X2012年5月30日 （化疗多西他赛+顺铂周方案36周次后）      30.5ng/ml                  0~5
/ S2 G. [: ^- p. u2 ]) a2012年7月24日 （易瑞沙+60mg 184）                      33.12ng/ml                 0~5
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! Q$ \" b8 C: s" D1 i" I' b

病情和CEA变化有很强的相关性。祝福2992有效！

请问2992 哪里能买到啊？

与我老公得病的时间差不多，感觉你们控制的还比较好。一起加油，祝福2992效果好。

多谢大家的祝福，希望大家都能称心如意！
今天服2992第15天，腹泄三次，吃易蒙停控制住，胃部又开始胀疼，有嗝打不出，晚餐只吃了一小碗，查以前的记录，吃了吗叮咛，看明天是否会改善（以前这种情况都是吗叮咛解决）。精神、体力还好，今天还去了一趟公园，走了约一个多小时，拍了很多照片。

2992的剂量是多少，这很重要，直接影响疗效；也可以制作胶囊时马虎，马虎引起腹泻，腹泻导致改用肠溶胶囊，从而影响药物的吸收。
( s- R/ t& A6 }# [& _还有没有吃中药，如果吃着，会影响疗效。
易瑞沙、特罗凯加上2992，效果都不是很好，再吃回去，也难降CEA。
往下的路：
1、重新按标准制作2992胶囊，即药物与乳糖充分搅拌过筛1小时后才入普通胶囊，剂量用中上水平。
" y; I+ V/ n5 w2 s, [/ ?2、可以再吃回索坦。
3、可以吃阿西替尼。
6 q8 `5 v; J9 G; Z4、可以吃凡德他尼。
" R& e* F  ~, g  w& `

多谢憨豆叔回复！
因现在肿瘤长到5.4cmx4.7cm，且右肺中下叶萎缩，右侧胸腔大量积液，如果用紫杉醇+铂类化疗2个疗程，再吃回靶向药，不知行不行，烦请您帮忙参考，谢谢

颖尚设计 发表于 2012-4-8 17:13

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多谢憨豆叔回复！
1 S+ a  I9 H6 a& v3 K因现在肿瘤长到5.4cmx4.7cm，且右肺中下叶萎缩，右侧胸腔大量积液，如果用紫杉醇+铂类化 ...

大哥，你老婆当初那个做钢板加固的不能做骨水泥吗？是怕漏出去吗

' M1 W3 Z7 |( `, p8 e+ X2 {4 P目前多西紫杉醇+顺铂化疗中，为减轻毒副作用，将每月给药改成每周给药方案化疗，4.12号第一次用药，没有副作用，4.19号第二次化疗中，今天回家后感觉正常。