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本帖最后由 jiangshizj 于 2018-2-27 19:46 编辑 " {) U/ p1 e# N" b+ g, ^
3 u3 X7 f. E8 q3 w
我们家的病历:1 ]& @2 E N3 r& Z1 t
男52岁,吸烟史30年x1包,肺腺癌IV期。! p1 u4 Q: @ x; i8 k3 _
2016.11确诊,不能手术,穿刺样本检测EGFR单项21#L858R突变,但凯美纳无效(不是耐药,是直接无效),4个月来胸水抽了6次。
2 y; H/ o* }% e' `7 L2 h/ L0 ^5 g2017.07胸水重新检测56个基因(燃石),ALK/HER2/BRAF/MET/RET/ROS1/KRAS均无突变,L858R突变丰度49%,额外还有RB1/TSC2突变,然后上国内正版阿法替尼30mg,6个月耐药。+ H& T7 y1 K8 s# P& @3 ?- s
2018.01血检T790M单项纯阴性。胸膜增厚不能穿刺,无脑转骨转,无其他脏器转移,无胸水。
~: K& n9 F8 m! H% A& Z b: g4 @1 P W5 W) E! _
遂停服阿法替尼,盲试白盒9291 8天,无明显改善$ M3 |' m2 N* P* n* d+ {
改印特+280 4天(150mg+250mgx2),痛感有加重趋势
8 V2 j! ?& ]9 V改YL9291+280 12天(80mg+250mgx2),痛感时轻时重。
/ t9 l1 u5 H5 N+ ]/ |7 B7 t& m4 ?停服阿法替尼之前CEA90,上述换药25天后CEA165。( U9 c3 C% G# V( _ A( _- `
" {- x) X' t* \/ h6 }化疗史:2016.11培美+顺铂化疗一次,耐受性差,患者放弃。
" w. G R; c+ r5 u4 M A 2017.06培美+卡铂化疗一次,耐受性差,效果也差(胸水涨得更多,CT病灶也增大),医生都不建议继续化疗。) B$ h: @; }8 \7 {8 J; I$ S
Y& I" \4 Y. c6 Q0 K: R患者抗拒化疗,再加上先前两次化疗经历,因此化疗复敏这条路暂不作为第一考虑。 S9 ^" a: [+ ^
现在仍考虑先盲试,实在不行的话,再气管镜取病理做基因检测,但不知下一步用药方案如何考虑?
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2017.07胸水基因检测报告:
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2017.07基因检测
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jzhan
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共4条精彩回复,最后回复于 2021-7-14 11:06
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[LV.1]初来乍到
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[LV.3]与爱熟人
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可去肺癌群与其他病友交流,需要可先加:more_hope |
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