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本帖最后由 jiangshizj 于 2018-2-27 19:46 编辑
! J0 M P$ Y0 t' V ^* a3 g. p/ ~' X* o2 _" z" c
我们家的病历: {, ]* H! f4 ~8 g' g
男52岁,吸烟史30年x1包,肺腺癌IV期。
# p5 x" U" B2 R2016.11确诊,不能手术,穿刺样本检测EGFR单项21#L858R突变,但凯美纳无效(不是耐药,是直接无效),4个月来胸水抽了6次。2 Y8 S# _; l" ?" ?
2017.07胸水重新检测56个基因(燃石),ALK/HER2/BRAF/MET/RET/ROS1/KRAS均无突变,L858R突变丰度49%,额外还有RB1/TSC2突变,然后上国内正版阿法替尼30mg,6个月耐药。
: T6 O, o* Q2 W, i2018.01血检T790M单项纯阴性。胸膜增厚不能穿刺,无脑转骨转,无其他脏器转移,无胸水。 E0 L$ G3 S3 k a" E7 ]
/ f, L- v5 A2 y* s. J& t. M' p5 E
遂停服阿法替尼,盲试白盒9291 8天,无明显改善
; w* ?2 G# K6 a改印特+280 4天(150mg+250mgx2),痛感有加重趋势
7 u, \" t' j2 Q改YL9291+280 12天(80mg+250mgx2),痛感时轻时重。
h& B1 a" L# p+ V停服阿法替尼之前CEA90,上述换药25天后CEA165。2 A/ f' c( {# `4 Q
* U1 E- B6 }, k( I* \2 K化疗史:2016.11培美+顺铂化疗一次,耐受性差,患者放弃。
4 v/ D; |1 k: s3 ?/ x, F4 d 2017.06培美+卡铂化疗一次,耐受性差,效果也差(胸水涨得更多,CT病灶也增大),医生都不建议继续化疗。( z) r! |3 O' m6 e
1 A% A/ ~+ [9 j j
患者抗拒化疗,再加上先前两次化疗经历,因此化疗复敏这条路暂不作为第一考虑。
1 O1 E4 E7 u2 t1 {现在仍考虑先盲试,实在不行的话,再气管镜取病理做基因检测,但不知下一步用药方案如何考虑?
* W+ D2 ~/ y5 x
" m$ I) G( ]2 _! M2017.07胸水基因检测报告:' N: t; C( O9 ]! E' N
2017.07基因检测
0 _3 L* ]* d& A* F! {
0 g0 ?8 i( m8 ]7 Q7 H, x( g+ H2 i( j) K: i9 q% h
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jzhan
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共4条精彩回复,最后回复于 2021-7-14 11:06
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[LV.1]初来乍到
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[LV.3]与爱熟人
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可去肺癌群与其他病友交流,需要可先加:more_hope |
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