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2992阿法替尼耐药,寻求下一步用药方案

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20313 4 jiangshizj 发表于 2018-2-27 19:30:59 |

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本帖最后由 jiangshizj 于 2018-2-27 19:46 编辑 / P* d. }! Y5 v) u% l+ t
2 y' E3 |% ~' X- G& \+ E, L
我们家的病历:- m/ V, j8 e! ^: _3 ~0 {
男52岁,吸烟史30年x1包,肺腺癌IV期。& S+ |% h8 e" ~
2016.11确诊,不能手术,穿刺样本检测EGFR单项21#L858R突变,但凯美纳无效(不是耐药,是直接无效),4个月来胸水抽了6次。
5 b1 A: v: ]4 \1 ~. G4 S! G2017.07胸水重新检测56个基因(燃石),ALK/HER2/BRAF/MET/RET/ROS1/KRAS均无突变L858R突变丰度49%,额外还有RB1/TSC2突变,然后上国内正版阿法替尼30mg,6个月耐药。+ k9 F" [3 f: J0 O
2018.01血检T790M单项纯阴性。胸膜增厚不能穿刺,无脑转骨转,无其他脏器转移,无胸水。
; ^8 c* Y0 b% O4 Q' f" R6 n- R/ G( D3 \9 {  U* A9 A
遂停服阿法替尼,盲试白盒9291 8天,无明显改善) x6 r+ p4 F. J1 f( `, u8 t2 }
改印特+280 4天(150mg+250mgx2),痛感有加重趋势( P3 @1 D  D8 U9 V
改YL9291+280 12天(80mg+250mgx2),痛感时轻时重。/ b5 H; P/ P4 l
停服阿法替尼之前CEA90,上述换药25天后CEA165
# P/ N5 \4 R- e- X6 q! [: s1 ~7 d' A0 H7 U* b( \
化疗史:2016.11培美+顺铂化疗一次,耐受性差,患者放弃。
2 T4 O! r8 q6 l( `8 i              2017.06培美+卡铂化疗一次,耐受性差,效果也差(胸水涨得更多,CT病灶也增大),医生都不建议继续化疗。% U% h- Z+ D! N4 l; F2 P

) R+ Y, u& d1 ^$ t; s0 P患者抗拒化疗,再加上先前两次化疗经历,因此化疗复敏这条路暂不作为第一考虑。
: \  z1 r2 i7 o现在仍考虑先盲试,实在不行的话,再气管镜取病理做基因检测,但不知下一步用药方案如何考虑?
  f: a( e! w4 H9 M$ T
. a6 g3 M8 U# T3 R2017.07胸水基因检测报告:
$ a& g9 a. e/ p, c

2017.07基因检测

2017.07基因检测

3 i3 e# W1 H  ^  E2 ~  J3 S% A1 S- Z  P& h0 A8 X
7 S) O) S0 {( T9 Z
jzhan

4条精彩回复,最后回复于 2021-7-14 11:06

累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
skyped  高中三年级 发表于 2018-2-27 23:10:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
可能是RB1捣的鬼
累计签到:7 天
连续签到:1 天
[LV.3]与爱熟人
艾嘛儿  小学六年级 发表于 2018-3-23 21:46:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
我看有网友吃7080下去的
药物研究  禁止发言 发表于 2018-3-24 00:00:16 | 显示全部楼层 来自: 加拿大
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
luib1  小学六年级 发表于 2021-7-14 11:06:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
可去肺癌群与其他病友交流,需要可先加:more_hope

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