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本帖最后由 小宇宙 于 2012-11-15 18:39 编辑 ! o7 m1 K1 z4 K
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奇迹有贴就没怎么在这里记录，现在搬运一下。还请斑竹和大家多帮助~9 m# } [! Y6 c5 i: c( M
8 M* G; t( q7 r6 C/ K3 y& S) v* ^治疗经过
" }* a2 X! K4 K-------------------------------------------------- v3 F, M6 H7 P/ R6 R* J
2012.3.26 特罗凯 150mg
% _8 b. q" Y) w( `3 B+ j2012.3.8 索拉菲尼（多吉美 natco版）17天，未评估。 前三天，一次一粒；第四天起，一次两粒；一日两次。
& q' o- Q" L9 o5 G$ T9 P) ~2012.2.22 培美曲塞 第三次 cea10+ 无效0 }5 v# O+ C7 | q1 V
2012.1.29 培美曲塞 第二次 cea 6.4
6 V& G( E* M, o, p2011.12.30 培美曲塞+卡铂 cea5.3- ?7 r: z ~# T2 x( N& T3 I4 _
2009.7.7--2011.12.30 易瑞沙（两年半）+帕米 cea5以下 耐药时疑似胸膜转移
: I; X1 I3 s( e9 l7 m4 c2009.6 多西紫杉醇+卡铂一次，未评估8 q/ g4 D9 ^6 H! U+ }
每月一次帕米
. p) q9 k5 z( m$ e% A2009年5月 北京确诊，右肺中分化腺癌。pet-ct显示，多发骨转、淋巴转移。
% @1 g8 G& ]. k2009年4月底 感冒咳嗽，挂消炎药一周无效，拍片。
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' ~4 Y2 D& j/ D1 o7 I妈妈发病时刚满50周岁，性格内向，不折不扣的A型血代表。+ a8 H9 M; k; `( X# s/ N$ H
家里都没有明确和妈妈说她就是癌症，所以她心里还有一些希望，但是求生欲望不是特别强烈。
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, W; z( f' `' R, G$ ]过程
1 o; ?0 P7 `, g6 J0 O( ?# z1.化疗：确诊之后一次多西紫杉醇+卡铂化疗，未作评估，一月后上易，不知道这两种药是否有效。
- _: t; X% y! m: [& L# p9 I$ o, @, U2.易瑞沙：期间生活质量非常好，美好的两年半。每月一次帕米，两月一次ct。2011年底发现胸膜有变化，疑似转移。
* b' r3 G2 T& i3 v3.化疗：培美第三次ct显示两肺及胸膜下结节，考虑转移。为时两个月) f U0 J' C6 |! b3 i
4.过渡时期用药：多吉美，时间很短未评估。17天
q2 {: s6 {& K0 J5.特洛凯：和易耐药的间隔期太短了，才两个多月。目前用药一个月，陆续有胸腔疼痛症状。
- Q/ U5 d! {% \6 [
2 n# X7 u' C; y: Z
# v, K0 g; X& y/ J7 `+ q( A现状! {/ ?" E; q& \3 P
目前情况良好，生活能自理，体重74kg。少量心包积液，重度脂肪肝（病之后体重增加不少，变成了大肚腩）。我家6楼，每天去楼下买菜，遛弯。非常容易疲乏。睡眠质量良好，早睡早起。现在症状频发，胸腔疼痛，有时头痛。严重的时候用扑热息痛(对乙酰氨基酚片)缓解。' I' l" H) C7 U' p0 m$ j& s
0 l+ i/ b+ O9 }8 Z4 X0 M+ S8 z$ z) h
& u; M) [* M2 y7 r$ Y7 L! _+ a0 p( A6 ]3 _- V8 O0 u# w
) q* U) T8 L0 c% A W4 I! `( e--2012.6.9更新
- }) k% F9 {& G. H$ w* z, k- q 帕米已经用了三年了，这月起换为唑来。
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5 H4 M* m4 k. P. Z6月检查结果：
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. Q7 u, g' j9 j cea --18.84 史上最高 标准 0-5 - j. a0 p, E6 Q, P, r) r& y
右边均正常：ca199 10.25 ；afp1.20 ；ca125 24.1
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B超：- b* ]5 L! ] A v8 q1 x8 H: e
肝脏形态、大小正常，包膜光滑，实质回声细密，增强，肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区，届清形整，肝实质内可见数处小的低回声区，无明显占位效应（考虑孤岛），肝静脉显示欠清晰，门静脉无增宽。
]& j+ e" P v: U9 ?; L 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺：正常
: f; p7 |: j$ y* Q; G 心包腔内可见少量液性暗区，舒张期右室游离壁离心间深6mm。4 j4 V- ~2 M! m- I; Z
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检查提示： 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液: N$ x- K/ I) r. Y4 }3 i
( x3 }+ Z" S- y! q' v( y" A# i/ l
MRI：2 [2 R z% y1 ?- { U
左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影，FLAIR序列呈高信号，脑室扩大，闹够、脑裂增宽、加深，小脑脑沟增多、增宽，中线结构居中。
2 }. |( a1 E( H/ j, P0 v% a; \ 印象：考虑左枕叶缺血灶，建议复查。
: }1 R# C" N6 x7 U) d, E! j
1 w6 O b3 }5 |! Z! ^* |" i# Q胸部平扫：
; u( D& f3 ^2 | 右肺下叶见团状高密度影，大小约3.5cm*3.1cm（20120224ct显示2.4*2.1），边缘尚清晰，右下肺片状的密度增高影，双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐，并肩多个大小不等的无肺纹理透光区，纵隔未见明确肿大淋巴影，，未见明确胸水征。1 v2 z% w* ?5 Q) ?: W8 }, a, q8 X
印象：右肺占位化疗后改变，请与原片对比。 y" i+ ?2 m& R) d" ~: O
双肺及胸膜下结节，考虑转移。% g- T2 R& g: }2 \
双肺大泡。; N5 v0 D9 R% @
------------6月检查小结---------------/ y% N& S& A# E$ m- R$ n
1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升，2011.12-- cea5.3；2012.1.29--- cea6.4 ；2012.2.22 ----cea10+；2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低，但是从目前进展的状况看，cea和妈妈的病情正相关。% [& |: V+ Y' u% g6 J; N' s
2.肿瘤进展：从胸片看肺部原发病灶一直在进展，尤其是2.24-6.4这三个月，病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次，3.8-25 多吉美17天，3.26-至今（6.9）特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展，特罗凯有效控制。# L2 m( f1 L7 N8 l. _
3.肝部进展？2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区，本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重，未进一步检查。
9 T, j# M1 C" i7 p' E3 S( N9 ^ 4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题，这次有个缺血灶，主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
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妈妈几乎没有什么症状，没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系，阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛，不像癌痛。, I4 n4 Q! V) `3 |( f
下一步治疗：打算换BIBW2992，关于下面的治疗方案大家有什么意见？% M' {6 s' K% R. Q9 }
虽然现状还不错，但是现在老妈排斥治疗，换药比较困难，大家有什么好办法、好说辞吗？ |
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
