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三分钟读懂肝功能化验单,速度收藏!

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71734 11 与癌共舞小助手 发表于 2018-12-7 07:12:10 |

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三分钟读懂肝功能化验单,速度收藏!

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! s8 Y: i: n( X. I& R

- n" m5 e: p+ d7 ], O# q% `“体检报告下来了,我这个指标怎么好像有点问题”,同事拿着新收到的体检报告,紧紧张张的嘟囔着。
2 K2 z9 A5 m. {7 p8 ]
1 _$ U1 U; B0 c, Q: m5 J“嗯,咱们也不知道咋回事,不成就给我姑妈打电话,她是医生”。
7 z0 N: V/ L2 N. L% V4 u! i0 a( Y
% |( W1 h0 G3 P1 h! r0 w1 Z1 w1 `  `每年拿到体检报告的时候,都是一脸懵逼,面对体检报告中的“火星文”化验单不知所措,除了能看懂上升和下降的符号,知道是指标有问题,至于哪个指标反映的是什么问题,只能求助医生,在医生的指导下才能读懂。今天小编就跟大家盘点一下肝功能化验单上需要重点关注的数据,从此看懂肝功能化验单不求人哦。快拿出你的肝功能化验单,一项一项学起来!5 O9 F' C/ e1 K9 ^/ {% x# z$ _

4 x0 y8 [* g* ~6 W
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3 m6 g$ \" g0 D" q- Y% h5 j7 d2 {% ^& ^& @! Y: L
由于各医院的实验室条件、操作人员、检测方法不同,因此不同医院提供的肝功能检验正常值参考范围一般也不同。在这里我们不再罗列每个项目的正常值参考范围,只就每个项目的中文名称、英文代码及主要临床意义进行一一解读。# _. u0 Y. P3 d1 ~3 R

2 ?' b5 s# Q, o% p6 |! h1反映肝细胞损伤的指标:
% n3 Y$ u3 E- [6 a7 b" p
# s! f' F$ M# B( W/ h指标名称及英文缩写:! O8 b1 n) y2 `6 f5 C
丙氨酸氨基转移酶(ALT)4 R+ j( P0 h$ `6 y( I
门冬氨酸氨基转移酶(AST); p! F7 T# D5 L# [% s  p
碱性磷酸酶(ALP)2 I; e- d2 o# X2 O% l/ x6 F
γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT或GGT)
& V$ n7 X3 ?& K3 ?% N2 u# E0 k7 ?4 o3 w; f: q9 r6 X. h) C
解读:
8 [' J& `7 s9 @2 g) X- V- u
9 j5 `) E1 F! }. T$ c* }在各种酶试验中,ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时,血清ALT最敏感,在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高,同时AST也升高,但是AST升高程度不如ALT。而在慢性肝炎和肝硬化时,AST升高程度超过ALT,因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。在重症肝炎时,由于大量肝细胞坏死,血中ALT逐渐下降,而此时胆红素却进行性升高,即出现“胆酶分离”现象,这常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期,如果出现ALT正常而γ-GT持续升高,常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎时如γ-GT持续超过正常参考值,提示慢性肝炎处于活动期。  
3 i! z- H7 M7 W" u# i4 d) H1 l' _4 t1 J1 Q
2反映肝脏分泌和排泄功能的指标 :
5 z3 Y" M! ?4 v* {% c) O- x指标名称及英文缩写:
' h/ X6 s# S3 [1 P1 N
7 ?$ I0 h" {6 G$ V1 @, D4 Z6 d总胆红素(TBil)
( o; i7 `1 P2 }7 r0 ~/ Y直接胆红素(DBil)
" m! e: S! ~' G1 z8 T总胆汁酸(TBA)
( z: i/ K- @7 g: x. V% u9 `) E! ^9 P$ E, ~" ~
解读:% w9 q+ d# F  K( a6 ^! O
' M6 E4 h+ ^$ @: U2 n8 `5 i
当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时,都可以出现总胆红素升高。直接胆红素是指经过肝脏处理后,总胆红素中与葡萄糖醛酸基结合的部分。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍,即发生胆道梗阻。如果同时测定TBil和DBil,可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸:一般TBil<85μmol/L,直接胆红素/总 胆红素<20%;肝细胞性黄疸:一般TBil<200μmol/L,直接胆红素/总胆红素>35%;阻塞性黄疸:一般TBil>340μmol/L,直接胆红素/总胆红素>60%。另外γ-GT、ALP、5'-核苷酸(5'-NT)也是很敏感的反映胆汁淤积的酶类,它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面的疾病。  
4 r0 E8 ^  v* j8 h/ f1 ]6 `- d" W8 c3 P5 Q( \9 B
3反映肝脏合成贮备功能的指标:
. k. E2 Z2 t2 g  e& R9 w' b指标名称及英文缩写:
) {5 c' [& @- G3 r% E& P; W: }( X4 @& o$ G$ x
前白蛋白(PA)2 b) t2 C) T2 q5 V" m
白蛋白(Alb)) O4 k5 T8 N  W9 Q, c
胆碱酯酶(CHE)
: @( s# ]  ?3 A3 r1 Z; s凝血酶原时间(PT)3 D+ A$ I) p( L% X( v9 q7 ~
4 \1 p: T, d. G
解读:
4 I7 a4 u9 O+ c2 i1 c! W0 v* ~3 E
3 C9 c: U( Z, f$ P2 ~$ N+ K: X3 }4 w它们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常规试验。前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。当患各种肝病时,病情越重,血清胆碱酯酶活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象,多提示预后不良。肝胆疾病时ALT和GGT均升高,如果同时CHE降低者为肝脏疾患,而正常者多为胆道疾病。另外CHE增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝。凝血酶原时间(PT)延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。 : x4 {0 `. b7 \; H; D# W
' x( l- J1 x+ W0 z  ~
4反映肝脏纤维化和肝硬化的指标:
; M8 R+ G7 e* |9 _$ R指标名称及英文缩写:
7 w! b: v. Q7 T7 [+ _% V  ?
* J. [% l$ D( {, _/ o2 Q" {白蛋白(Alb)* ]' s  c0 y  A: c
总胆红素(TBil)# `( {5 t7 Q/ I& H$ U2 z1 |) Z* I
单胺氧化酶(MAO)
4 O$ w' u" p" V# E% [血清蛋白电泳
, S+ O6 g: Z3 G; g) m! y  `$ {+ c
8 b7 `3 n+ a" h. Y解读:
& |( f( T5 o5 x) d; T# r$ ^1 [  ]! \6 g
当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时,会出现血清白蛋白和总胆红素降低,同时伴有单胺氧化酶升高。血清蛋白电泳中γ球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后,提示枯否氏细胞功能减退,不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。 此外,最近几年在临床上应用较多的是透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原。测定它们的血清含量,可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化,如果它们的血清水平升高常常提示患者可能存在肝纤维化和肝硬化。
' E5 R+ @% W- _; {. y0 ?% ^9 @7 _8 w& \* a/ [0 q" g
5反映肝脏肿瘤的指标:
; c  a5 Z! M) m" D) r( G指标名称及英文缩写:
3 x, H2 h3 q( |" f+ y5 g( j* h! h

; m+ _' B# {  `* D: Z! [% h2 z8 e甲胎蛋白(AFP)! k: o! f' \( O2 L1 _1 W
2 t3 \5 T' o0 v
解读:
' S) q( M8 r" L6 F  U! ?. k* r+ {  @9 I! x7 Y$ O% ^2 U/ r* |
目前可以用于诊断原发性肝癌的生化检验指标只有甲胎蛋白(AFP)。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期诊断,它在肝癌患者出现症状之前8个月就已经升高,此时大多数肝癌病人仍无明显症状,这些患者经过手术治疗后,预后得到明显改善。现在甲胎蛋白还广泛地用于肝癌手术疗效的监测、术后的随访以及高危人群的随访。不过正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高,但升高的幅度不如原发性肝癌那样高。另外,有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常,故应同时进行影像学检查如B超、CT、磁共振(MRI)和肝血管造影等,以此增加诊断的可靠性。值得提出的是α-L-岩藻糖苷酶(AFU),血清AFU测定对原发性肝癌诊断的阳性率在64%~84%之间,特异性在90%左右。AFU以其对检出小肝癌的高敏感性,对预报肝硬变并发肝癌的高特异性,和与AFP测定的良好互补性,而越来越被公认为是肝癌诊断、随访和肝硬变监护的不可或缺的手段。另外血清AFU活惟测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠,甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高,因此要注意鉴别。另外在患有肝脏肿瘤时γ-GT、ALP、亮氨酸氨基转肽酶(LAP)、5'-NT等也常常出现升高。   
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文末.jpg

11条精彩回复,最后回复于 2022-1-6 15:20

虔诚之心  初中二年级 发表于 2018-12-8 06:15:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西长治
学习学习,谢谢分享
胜利瓜哥  小学四年级 发表于 2018-12-8 08:13:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
非常感谢!
全华  初中一年级 发表于 2018-12-10 20:17:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国

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回复 支持 2 反对 0
huier  小学三年级 发表于 2018-12-14 18:00:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
谢谢您的分享,了解了很多
累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
第五¥端木  初中一年级 发表于 2018-12-19 17:06:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
持续学习中。。感谢

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回复 支持 1 反对 0
累计签到:858 天
连续签到:33 天
[LV.10]至尊爱粉
生命不息999  博士二年级 发表于 2019-2-28 10:06:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
谢谢分享,辛苦了
aikea  小学四年级 发表于 2019-6-24 11:08:23 | 显示全部楼层 来自: 江苏

3 P% w3 V9 U. w8 W谢谢您的分享,了解了很多

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回复 支持 1 反对 0
aikea  小学四年级 发表于 2019-6-26 18:11:09 | 显示全部楼层 来自: 江苏
感谢分享                     
7 b1 J0 H# _+ q3 {' ?" x
分解与整合  小学五年级 发表于 2019-7-9 06:10:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
感谢分享 老爸吃易瑞沙导致肝损伤  学习了

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