马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
三分钟读懂肝功能化验单,速度收藏!
$ c: e3 Y4 z! N/ l5 e4 }, w9 y; O6 f$ b. b# c) g: O- s* v& L
! u& F7 t2 Z V
% F( {& W# ~# R, q% z# d7 X
/ S8 S4 f( h- E1 Q; U% H' L, y“体检报告下来了,我这个指标怎么好像有点问题”,同事拿着新收到的体检报告,紧紧张张的嘟囔着。
8 y7 B! N6 @1 v: C) }- L
6 b6 U- T/ B: V: E# a6 f: `! ^“嗯,咱们也不知道咋回事,不成就给我姑妈打电话,她是医生”。4 U$ C. Z; [. Q# g1 Z5 ] F5 f
8 |% r1 _& D! X' u
每年拿到体检报告的时候,都是一脸懵逼,面对体检报告中的“火星文”化验单不知所措,除了能看懂上升和下降的符号,知道是指标有问题,至于哪个指标反映的是什么问题,只能求助医生,在医生的指导下才能读懂。今天小编就跟大家盘点一下肝功能化验单上需要重点关注的数据,从此看懂肝功能化验单不求人哦。快拿出你的肝功能化验单,一项一项学起来!
( g) E p0 l- ~" R1 R4 F- y
; c& l3 w3 N& A B1 I1 X7 e: J* e. Y9 u- n/ Q, @" ?
K5 T/ Q( P' O" l. `$ N由于各医院的实验室条件、操作人员、检测方法不同,因此不同医院提供的肝功能检验正常值参考范围一般也不同。在这里我们不再罗列每个项目的正常值参考范围,只就每个项目的中文名称、英文代码及主要临床意义进行一一解读。
3 w& o+ }5 ^7 b2 c; J( k
0 E8 I% R! h% ]3 z: `* ?7 {1反映肝细胞损伤的指标:
' J0 C h" _& |" G
- A& e! Y% Z2 n9 h& h+ Q7 x指标名称及英文缩写:
y h; i7 e% A2 ~1 H丙氨酸氨基转移酶(ALT)6 o2 a; p* ^% y2 J) F- D$ h
门冬氨酸氨基转移酶(AST)( C8 M$ u; b8 J: b$ S, a$ u, L
碱性磷酸酶(ALP)
6 }& t4 D5 N- i- L/ E" yγ-谷氨酰转肽酶(γ-GT或GGT)
7 w# A- ?& I" f- v( H
. U/ |# I0 o; U7 |解读:6 D$ q1 O: |0 [0 ~1 |
, L0 S, q( T& B, L8 n0 o在各种酶试验中,ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时,血清ALT最敏感,在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高,同时AST也升高,但是AST升高程度不如ALT。而在慢性肝炎和肝硬化时,AST升高程度超过ALT,因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。在重症肝炎时,由于大量肝细胞坏死,血中ALT逐渐下降,而此时胆红素却进行性升高,即出现“胆酶分离”现象,这常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期,如果出现ALT正常而γ-GT持续升高,常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎时如γ-GT持续超过正常参考值,提示慢性肝炎处于活动期。 J% X! b" n8 d1 {+ E' J
% H5 I9 P" w% M. V1 K2反映肝脏分泌和排泄功能的指标 :
- q/ \ h4 K+ ^9 I0 p2 X6 I, D指标名称及英文缩写:
6 J, T' v; t6 O' _
" h' d) w! n2 g4 X总胆红素(TBil)- m, P- J; _* y, Q( J5 Z
直接胆红素(DBil)7 n! }$ x/ |1 A% k' X/ W1 U4 L6 b
总胆汁酸(TBA)
! a" N% d' @( s- w! I
W6 W, j9 E: r% g2 K6 G6 O+ E解读:; T' G7 \) e+ W1 \- b
8 }3 _" i' Q& L当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时,都可以出现总胆红素升高。直接胆红素是指经过肝脏处理后,总胆红素中与葡萄糖醛酸基结合的部分。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍,即发生胆道梗阻。如果同时测定TBil和DBil,可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸:一般TBil<85μmol/L,直接胆红素/总 胆红素<20%;肝细胞性黄疸:一般TBil<200μmol/L,直接胆红素/总胆红素>35%;阻塞性黄疸:一般TBil>340μmol/L,直接胆红素/总胆红素>60%。另外γ-GT、ALP、5'-核苷酸(5'-NT)也是很敏感的反映胆汁淤积的酶类,它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面的疾病。 # @" ?; m0 u0 g
$ ~0 t: D: ]5 r! l" k8 ]+ I
3反映肝脏合成贮备功能的指标:! C. `" V' p& O9 r! e1 j
指标名称及英文缩写:- m8 W0 Y: A" f a' x' Z
4 R) H0 W3 w" M3 H& k0 ]! h前白蛋白(PA)
6 w: g" W9 f+ `白蛋白(Alb) [" G! k( h: n: I6 a6 [
胆碱酯酶(CHE)5 x u& u6 ~8 K' N6 Y
凝血酶原时间(PT)
( i/ [1 j4 L9 A
9 @8 l, c! [2 P! K9 L7 U' k解读:* y. {3 A* Y) R+ g# ?5 E
& P4 o: N9 \$ g/ c: f
它们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常规试验。前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。当患各种肝病时,病情越重,血清胆碱酯酶活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象,多提示预后不良。肝胆疾病时ALT和GGT均升高,如果同时CHE降低者为肝脏疾患,而正常者多为胆道疾病。另外CHE增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝。凝血酶原时间(PT)延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。
: x4 x) v+ ]6 \* g
5 @4 N2 y" w0 L: ^& K8 l) ^! q* ]5 m4反映肝脏纤维化和肝硬化的指标:% m+ u v! y- {3 ` [7 x% _
指标名称及英文缩写:/ }% R5 a8 p& w# u& Q. ]
' g3 P* ?7 y, |; p/ @0 C白蛋白(Alb)
) h5 }; ]; E. A5 b7 d总胆红素(TBil)
; u- s) c& h3 Z, O" x单胺氧化酶(MAO)7 B1 U6 ?" H# i" E( {
血清蛋白电泳
2 b% ?+ N' F# l$ U
+ F2 u \$ g$ h! I/ I6 l! a解读: q6 f8 _" H: w( z9 \+ z; q
6 z! k2 T L9 I& j& S当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时,会出现血清白蛋白和总胆红素降低,同时伴有单胺氧化酶升高。血清蛋白电泳中γ球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后,提示枯否氏细胞功能减退,不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。 此外,最近几年在临床上应用较多的是透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原。测定它们的血清含量,可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化,如果它们的血清水平升高常常提示患者可能存在肝纤维化和肝硬化。, j8 e9 D- [5 H" }' a/ y/ D% K
+ w$ Y. F; l4 d/ @6 J
5反映肝脏肿瘤的指标:( t9 l; {: B% w/ N6 ]# {3 D. g
指标名称及英文缩写:
2 v% y' f% t6 s4 d4 s( k
. J& Z( P4 z+ Y3 L& x甲胎蛋白(AFP)
6 k3 h+ W0 ]' D" `
. ?3 c ]8 N$ w; Q& Q解读:" O5 ^. m1 ?7 R3 G
+ y& a) P |* R- |5 a目前可以用于诊断原发性肝癌的生化检验指标只有甲胎蛋白(AFP)。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期诊断,它在肝癌患者出现症状之前8个月就已经升高,此时大多数肝癌病人仍无明显症状,这些患者经过手术治疗后,预后得到明显改善。现在甲胎蛋白还广泛地用于肝癌手术疗效的监测、术后的随访以及高危人群的随访。不过正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高,但升高的幅度不如原发性肝癌那样高。另外,有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常,故应同时进行影像学检查如B超、CT、磁共振(MRI)和肝血管造影等,以此增加诊断的可靠性。值得提出的是α-L-岩藻糖苷酶(AFU),血清AFU测定对原发性肝癌诊断的阳性率在64%~84%之间,特异性在90%左右。AFU以其对检出小肝癌的高敏感性,对预报肝硬变并发肝癌的高特异性,和与AFP测定的良好互补性,而越来越被公认为是肝癌诊断、随访和肝硬变监护的不可或缺的手段。另外血清AFU活惟测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠,甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高,因此要注意鉴别。另外在患有肝脏肿瘤时γ-GT、ALP、亮氨酸氨基转肽酶(LAP)、5'-NT等也常常出现升高。
. z* a6 a* m- s& E1 g1 T
; n+ x8 F6 b. E$ |. }" [
7 g# j! w$ |0 z% B
|
|
|
|
共11条精彩回复,最后回复于 2022-1-6 15:20
尚未签到
尚未签到
尚未签到
尚未签到
累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
累计签到:858 天
连续签到:33 天
[LV.10]至尊爱粉
尚未签到
7 @: @# r* t5 ?6 A) h谢谢您的分享,了解了很多 |
|
|
|
尚未签到
感谢分享 8 j) h7 j7 q- A3 O$ _! ]7 f
|
|
|
|
尚未签到