止吐用药的简单用法

( F  `* X6 ]5 m2 ~    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应
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    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
/ t: f9 T2 `* w) u; T3 X- a8 n    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。
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    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
1 [0 _+ T& s, @# O9 v  r- ^6 ^    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
  x4 p) E2 G: s* }' F9 ]5 Z    （后面为了简单记，就简单说名称好了）

    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。

" Y  w2 w# Z& m, S    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
    简单归类为：

2 K8 G- e( o9 P    1、预防性用药：
     ①放疗，常规为司琼类应用；
! S0 Y" N/ ?3 B' T! y  J0 A     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
- C) i6 D0 i. }; b0 y9 {        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
9 u1 ^, J0 L+ a- A        *低致吐预防：地米3天
( I! d9 z/ ~2 x: E: m; S2 `        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
* f8 n" I% p' ^7 W        其他预防性用药可以做参考

    2、化疗期间用药（在院处理）
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0 N$ U" z3 ~/ a# K: N    3、应急或者迟发性止吐用药
     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美
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具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
2 c7 K: Z/ Q+ I2 N9 K总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。
- {; x8 S" r9 v, ^! }

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化疗止吐药的机制说明

备注：
; K) v8 e2 B& O. e对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为

% t! R: g5 `" S*化疗
  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
4 \; m' ~% X2 e% r6 _0 P+ V( x  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
8 V0 d5 M+ {" n! @( |; Y  极低致吐药物：贝伐，长春类等
*放疗
  高致吐放射野：全身
  中致吐放射野：上腹部，
3 g% p2 T0 m9 j/ c4 m- @  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
; h. C3 H' ]* n7 k6 `8 N% Z  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢

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记得百八烦恼大神提过：
4 J. E0 J3 U+ z$ B/ c& s. \止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
" U  x) v# @0 y* S最强版：意美+地米+奥氮平

这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
$ u# U4 }+ E2 R/ ^; ?加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平

; b5 p6 \+ A# d  U6 ?$ {这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

+ v: y: j# }! R4 K, _( t好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看

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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

# R" c3 v7 W! F! K) p0 I% z6 S9 [奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
/ R5 E3 @  Y! k( v胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
地米早晚两次一次5颗
具体问问医生更好

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