止吐用药的简单用法

, Z, N8 J8 L! a5 T    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应
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    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。
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    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
    （后面为了简单记，就简单说名称好了）
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6 N6 i. Y# o8 l5 s, l! }    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
0 [' t$ ~" `7 f    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。

; ]8 ^( m; q3 Z- m2 _* u  o    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
2 y$ y: |( K  i% W) x    简单归类为：
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$ @& j0 _" L! }1 D4 y% ~. \1 M    1、预防性用药：
     ①放疗，常规为司琼类应用；
     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
% {* }7 }% \5 O$ w, y: s        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
9 ~- L2 E% y! V7 r        *低致吐预防：地米3天
7 h2 I0 b, v8 l. S  [6 [% w# ]# [        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
- J1 j8 J8 N6 w% _# i/ g, N( [        其他预防性用药可以做参考
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# N9 M9 y3 R5 t& e7 q- e. c( g: [: I    2、化疗期间用药（在院处理）

    3、应急或者迟发性止吐用药
     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
% q9 h6 p) i$ B# {- s0 b     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美
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$ b" v& P9 P) D具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
; j+ C. ]; n# y0 [; K1 z: ~5 ]' l1 f总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。

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化疗止吐药的机制说明

备注：
对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为
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*化疗
6 X& q4 E; L. N# J% w  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
/ o/ O/ x0 \: \, l4 L  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
3 S/ i! b9 p% d" a3 o( Y: L9 h  \  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
0 \2 G: G+ P& X3 M7 U  极低致吐药物：贝伐，长春类等
7 y# B1 J9 T0 g( _0 {*放疗
. U( g! p, X. k' ]% {& R  高致吐放射野：全身
  中致吐放射野：上腹部，
9 F' `0 G. d) `  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
' u6 O- o1 d9 W/ d  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢

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记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
! u! C8 B! F  I5 S& {; a加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平

4 l  Y, O) J1 H7 P9 n6 W这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
9 Q$ E8 I) [: J! v; a5 U6 z* Z2 U奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
" m8 Q* Z7 n2 S, n, J记得百八烦恼大神提过：
' @$ T3 F( M% h/ E/ r8 U" u止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
- m; n/ E+ F9 y+ j加强版：意美+奥美拉唑+地米
0 B6 L( V/ ?2 j6 P1 g0 x3 ^, B0 h最强版：意美+地米+奥氮平

这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

- Y0 r; D1 j7 y% M% j这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
% W. b# P. E% r6 m, r4 B这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

3 R4 q! T7 l) `8 Z, O- L4 r& i4 a好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
6 p" J$ i+ w3 D' J! |. z我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

$ F" z0 V1 s, k+ O5 W( }: H- C/ @  O# L排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看
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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

  }3 h# {1 a5 z/ m1 S; {0 i奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
, d# s* \) _7 K' V* W5 }胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
; q8 U, ]3 G3 N& T7 H% k, X. R地米早晚两次一次5颗
具体问问医生更好

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