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小山丘的旅行
发表于 2020-4-24 12:33:58
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本帖最后由 小山丘的旅行 于 2020-4-24 15:12 编辑
3 R' H: R7 j( B7 Y5 X" B# I. p
, v" t' n9 c( E+ g1 G: ?' w9 P
美国疼痛学会:
疼痛
、心率、血压、脉搏、呼吸是生命5大体征。
2 r; f! ~% ^" R8 a: M- Y5 I
痛不欲生=
痛,不欲生
! 癌痛=身体上的疼痛+体能消耗+消极心态。
/ X* Q% J" Z7 L: H4 H
消极心态(抑郁、躁狂等)可能加重疼痛,没有信心坚持治疗,恶性循环!
+ @5 e" q M( W2 o, y! {
: v7 D7 w5 A8 r3 \& s. Z# |
为此,癌痛的用药、管理特别重要。
& V4 Q k3 b4 ]* @ n! W% C. A* c+ m, u
% m& z' w* @, }( J
一、止痛的基本原则
# y2 b3 t v& {! V) F
“止痛”是第一原则!“安全”是第二原则!
4 `4 |, t2 |2 T# a
疼痛起来,很多心理跟生理的消耗创伤是不可逆的,哪里还顾得了以后。当下最重要!再者,想长期生存的我们,都希望有更好的日常生活,也就需要考虑药物的合理使用,避免“成瘾”、“毒副作用”的发生。
7 }' ]; L- K. T: ^
总之,用药处理,严格遵循两大原则。突发情况或不考虑生存期的情况下,以第一原则为主。然后考虑生存质量!
0 W" }4 i6 _& t
0 s$ k4 M8 k6 s& r* M) g, q* j; m) x
二、药物的心理接受
0 {7 p* u q7 G3 w6 |- Q. q6 E- A
1、普通止痛药比阿片类用药好?
' `$ g$ C( ] ^ {2 A
多数人肯用普通止痛药,不想、不敢用阿片药。
8 U4 Z. \8 ^% H- y' A5 n
实际,普通止痛药,短期用用还不错。长期用的话,严重的肠胃肝肾损伤及毒副作用常有发生,并不见得就比阿片类药物安全。体外小白鼠试验,连续10天的氨酚临界剂量使用甚至出现了白鼠中毒死亡的情况。
3 a) ?& b9 a. N, n
相比,长期阿片药(/羟考酮等)的剂量毒性及副作用发生相对较小,甚至可以随着时间逐渐减轻消除。
/ N3 v O& ^6 g0 P9 q
2、阿片药会上瘾?
6 C- l3 O0 Y" Y! T$ [2 r v
(1)长期的静脉/针剂注射,或者短效片,会成瘾、依赖。但短时间用没事!
' X4 |; [5 U# z$ J! R
比如静脉注射后,血液的药物浓度大幅增高,生理心理会有短暂的愉悦感,长期应用,容易依赖成瘾。一般两三天连续使用,基本不会。
$ `6 G" r! Q# ]) }
8 j+ p. y4 Y* ]/ W& r
(2)长期、定量、按时的阿片缓释(长效)药,血药浓度保持相对稳定(如下图),成瘾依赖的发生率非常小(据说≤万分之一),生理药理性的躯体依赖性影响也相对小一点。(躯体 依赖≠成瘾,是阿片用药很长一段时间后,虽然疼痛程度一样,但可能需要药物加量或缩短时间给药,是正常的生理药理现象。)
^% m& d' y8 L0 L
; r; T! Q4 z5 S9 h
3、及时合理的止痛有必要!
2 D% N7 ]( M+ u( q
止痛用药虽然不是治疗,但可以改善身体状态。及时、按时的用药可以避免疼痛引发的身体急剧消耗;避免痛觉过敏及异常等神经性损伤;避免焦虑、抑郁等心理情绪影响。
- Z8 t% T1 v% \7 w1 M: c1 ?
5 s5 s* ~+ \/ D9 @4 f) C
4、止痛用药≠终末期,止痛药也不是用了就停不了!
4 U2 H: _6 H5 D- [2 ~
阿片类止痛药跟肿瘤分期没有直接关系。 也不意味着病人进入了终末期。
* q$ Q, N& V; `2 ^
疼痛,多数有病症影响。止痛,是为了缓解改善体感,给治疗创造更好的身体状态。现实中,的确很多病友通过了及时的治疗调整,有效缓解了疼痛,甚至不痛,并逐步减量到完全不吃。
1 l/ s( i# Y7 |' Z$ G8 m; r
6 O6 e v6 E3 s8 n2 U/ t% p
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春华秋实mama
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发表于 2021-7-24 19:58:09
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