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本帖最后由 在路上抗争 于 2020-11-12 11:46 编辑
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父亲68周岁,两年前左肺上叶摘除,病理结果肺腺癌,中期,肺内有淋巴结转移,术后进行了四次培+卡铂的化疗,第一次基因检测,全部阴性.免疫组化ki67(40%)腺泡60%,实体20%
1 g; r5 ~$ D( F1 L- {& l/ O之后无后续治疗,每三个月按时复查,左锁上多发淋巴结,
7 N) g) G& L. |5 k) A2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症5 q2 Y" ^' W; S* p8 d7 M2 j
2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了,于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术,取出最大的两个做了病理,并基因检测,结果是转移腺癌,基因检测结果见图,无靶向药,主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗,因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次,o药单药用了两个月,病情恶化,从发现到去世七个月,我对免疫治疗一直心存恐惧,希望大家能给点中肯的意见!多谢多谢# ~& a e' W8 T; L# x3 S
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2020.6月开始第一次免疫治疗,替雷丽珠单抗,,奥美拉唑+地塞米松,无副作用,出院,入院时肿标如下:
( W$ Q% K, C9 g# o+ q9 x, n组织多肽特异抗原34.4
$ Y# M5 F& O4 B/ k2 O$ D/ H5 {3 X2 t鳞状细胞相关抗原0.85 K) b) }! r. {( G$ E
神经元14.58 @& \. _+ b0 A$ T4 ?' z# M
糖类抗原19-9:13.4
) U1 `) F" s+ U7 \4 }3 }cea:2.36
6 o) w! C/ k0 K4 j- w/ B19片段:7.72高出一倍多
3 e# @1 W! M4 H7 L# _% a胃泌素:26.98
6 t; N& f$ f) @, o" z8 C3 b. A) c- `; P$ a; w9 u
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2020年7月27日入院,第二次免疫治疗,奥美拉唑,地塞米松,帕米磷酸二钠,
+ Y4 c" q# r& o3 i6 U第一次治疗前做了petct,治疗后出结果发现有骨转移1 G# k; z% |# v
组织多肽特异抗原133.91翻了三倍& A2 R/ {5 h1 f5 r) k7 V
鳞状细胞相关抗原0.8
3 z, A. t, B! Z- @/ E7 ?2 p' k/ @: G$ B神经元15.4略微增高: {; B# V6 ~" ~& M, U
糖类抗原19-9:13.16 k) C. n0 w: k& S8 ~4 s1 C' z
cea:2.02+ P2 a: ~# |1 R
19片段:13又继续翻倍增高
; c( o- V, Y9 d4 y$ ?胃泌素:21.31 `% h; y7 F. J
此次结束后副作用明显有如下情况:+ I! C) A* g" ] e
1.输液后第三天开始高烧三天,最高39度,两粒芬必得,一粒复方对乙酰退烧3 \0 Y9 D, S% F' v9 V' \% B5 n
2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼,手腕无力到无法拧毛巾,持续五天左右,逐步缓解,还剩左侧后背肋骨,手臂时不时疼,觉得爸爸是个抗疼的人,这样说疼肯定还是比较疼了,有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。
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8月3日拍ct复查,8月五日入院,做血项检查,ct结果与6月23日petct结果相对比较,淋巴结增大,好郁闷,医生考虑免疫对我父亲的副作用大,和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸,输了奥美拉唑!0 v& m: s5 x: \2 F7 \' Y
3 ~3 E% J" @9 l) _. G* N
组织多肽特异抗原95.25降低了很多9 m5 H% j1 h1 t! `0 u' [6 n
鳞状细胞相关抗原0.7
( N$ N* n" i" i" x; U+ A" |神经元15.0无变化
# p2 c- p+ y$ [; \4 u$ L3 n糖类抗原19-9:13.11无变化
U0 ~$ t5 _7 E; Gcea:2.37,微微升高
$ k5 b" g* R, f* T' K19片段:17.2又继续升高了. Q8 @) s: C) B8 k/ V6 |
胃泌素:28.58升高了
+ F& _. K5 r8 h! r7 Y5 u/ C/ g) v
l6 [( [7 x2 U) ^# O& G最终主治不同意继续免疫,改方案:培美+卡铂
; h+ z2 J7 b% q6 \& m6 ?7 N0 y/ A3 R
2020.9.2日化疗第二次,第一次化疗的第十天由于白细胞过于低,连打了三天生白针和白介素11,原计划21天化疗了向后拖延了一周才来,爸爸自我感觉身体恢复得好一些了,才进行第二次化疗,继续培美+卡铂,这次卡铂减量为3支,化疗前作血项检查,19片段终于降低至7.2了,护骨的唑来膦酸停用一次,三天顺利结束,爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了,期待下次ct的复查!看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针,预防一下。3 t3 B# }& I. D6 [2 B
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阶段性总结,第三次化疗前做了ct显示,左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2,但是19片段又一次升高,由6升值14,主任说以ct为准,三化顺利完成,出院前打了两针长效生白针,这一次又继续用了唑来膦酸,回家后,第四天开始副作用出现,无力,腿酸,而且感觉脖子病灶处肿胀,爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀!希望爸爸快快走出副作用中!加油
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6 e2 k8 V+ c g% d( o! P8 \6 H0 v& I; Z2 f6 g/ Q5 {# Y
. K/ T6 l' P5 A3 o2 {$ `* i' t3 R- z& l- s
2020年11月10日ct,报告显示各处淋巴结均明显增大,和我预料一样,因为明显此次体感不佳,咳嗽严重.和主任沟通后方案改变,pd1+安罗替尼,希望能有效果,单用安罗替尼很不甘心,pd1因为曾用过两次还有两次赠药,继续试一下,希望老天眷顾!保佑保佑
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共102条精彩回复,最后回复于 2024-4-27 13:07
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从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49# E# {6 b0 J+ ]: ?: K0 S8 d
从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 6 C. \6 `! N/ G" O0 O2 e' Q
感谢感谢,万分感谢,培美+贝伐两个一起可以吗? |
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% p& y$ {' f3 U- E可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。 |
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谢谢您宝贵的建议,万分感谢 |
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铂类是不是也要加一下,卡铂可以么 |
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8 Z) Q7 p: f; D( ?5 @$ U# }/ b可加可不加,铂剂属重金属,有累积效应,对骨髓造血细胞损害较大,不宜多次使用。参考 |
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感谢您的意见,我也是在犹豫,不想加铂,和您想到一起了 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49
8 f. ^% \. W1 z8 V2 C1 Z8 o( t从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 4 n4 x1 F( M+ D& v
最终还是接受了单药免疫! |
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