文. 许柯
' i' t& h5 t, y* T- f9 U去年12月28日，备受关注的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》尘埃落定，共有119种新药被纳入医保目录，谈判成功的药品价格平均下降50.64%。
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从今天，也就是2021年的3月1日开始，全新的医保药品目录将被全面施行，新增的药物将可获得报销。
8 v1 {6 o( O* d6 M& N6 @' ?让我们一起再来回顾一下此次医保目录的调整吧！
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新医保药品目录调整
3 p5 r j) N) x6 G a. a首先先来看一下本次医保目录调整后都新增了哪些可以报销的新药。
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) }- W! R. X& d新版医保目录共新增了17种抗癌药，其中包括3种药品仿制药和14种独家药品。这14种独家药品分别是紫杉醇（白蛋白结合型）、奥沙利铂甘露醇注射液、替雷利珠单抗、卡瑞利珠单抗、特瑞普利单抗、阿美替尼、泽布替尼、曲美替尼、仑伐替尼、恩扎卢胺、尼拉帕利、地舒单抗、氟马替尼、达拉非尼。进入医保后药品平均降幅为14.95%，其中个别一线抗癌药价格降幅超过60%。
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2020年医保目录的施行意味着国产的4种PD-1抑制剂全部进入医保并且降价，之前用不起的天价药终于回归地面，甚至有的还向地下深入了一些。以前动辄几万一瓶的PD-1单抗，在如今最低已低至千元以下，特瑞普利单抗80mg价格仅为906.08元。这也标志着免疫治疗彻底进入平价时代，有更多的患者可以尝试选择免疫治疗。
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靶向药方面也惊喜多多，首先，阿美替尼成功进入医保价格由之前的19600元每盒降低为3520元每盒，降幅达到82%；奥希替尼则是新增了一线治疗晚期肺癌的适应症，这无疑让更多患者有机会尝试3代靶向药的一线治疗，可以说是一个极大的突破。
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无数肝癌患者翘首以盼的仑伐替尼也终于进入了医保，作为肝癌靶向药的“扛把子”一直备受肝癌患者的青睐。根据JCO杂志公布的一项研究，仑伐替尼与PD-1单抗联合使用治疗晚期肝癌患者，客观缓解率46%，疾病控制率甚至达到了100%，中位总生存期高达22个月，创造了晚期肝癌生存期的历史。仑伐替尼进入医保真可谓是肝癌患者的福音，可以极大减轻采用靶向药治疗的肝癌患者的用药负担。
5 _ z0 E" p4 `4 y& p* u对于卵巢癌患者也同样是值得欣喜的，尼拉帕利与奥拉帕利成功进入医保，对于卵巢癌患者而言都是值得赞誉的事情。根据奥拉帕利SOLO-1研究结果，肿瘤无疾病进展的时间可以达到56个月，这意味着70%的乳腺癌患者通过奥拉帕利的治疗能够活过五年，是卵巢癌患者治疗史上的里程碑事件。这两款药物进入医保可以说是卵巢癌患者梦想照进现实了。
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曲美替尼与达拉非尼的D+T双靶疗法也是目前黑色素瘤的主流治疗方式之一，可以显著延长患者的生存时间。如今该疗法也正式进入医保，意味着黑色素瘤患者靶向治疗时代的到来，恶性黑色素瘤患者可以以较为低廉的价格获得较好的生存收益。
' ?& E1 i, t* D4 j# K' W限定支付范围
f3 q3 r% y _' z. X& X7 \2 A新药被纳入医保是值得欣慰的事，但在办理医保报销的时候还是需要特别注意药物的限定支付范围。部分药物备注了药物的限定支付范围，如仅限参保人员门诊使用和定点药店购药时医保基金方予支付，特定的适应症，药品的一、二线使用，以及仅限工伤保险或生育保险使用的药物。
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这些限制使得药物的使用多了很多条条框框，在报销时一定要特别注意，尤其是对适应症和一、二线使用范围的限制。如果不符合限定范围是无法进行报销的，即便是在医保目录中的药物也相当于自费药物。
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虽然这些限制显得不那么人性化，不够友好，但也是出于安全用药等原因的考虑，我们也无需过分苛责，享受医保为我们带了的实惠与便利就好。
( ]7 {& R' S; i- f+ f; c q还需要注意的一点是，目前进入医保的抗癌药基本均为乙类药物，也就是说需要先自费购买再进行医保报销，并且不是全额报销的，根据各地政策不同，报销的比例也不尽相同，具体自费的金额还是以各医院和药店的信息为准。
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总之，新医保的施行对于大部分患者而言定是有巨大帮助的。根据国家医保局相关负责人测算，14种医保新增抗癌药，预计2021年可为癌症患者节省30多亿元。
1 J, F( Z" w! c w0 |+ `国家为我们不断付出与努力的同时，我们一定不要辜负了这份优惠与便利，尽可能地找寻出适合自己并且价格合适、效果出众的治疗方案。
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