三年10个月，妈妈，再见了！原谅女儿未用尽100%的努力留住你~

2010年5月10日             左肺上叶切除、纵膈淋巴结清扫 中—低分化腺癌，大小约3*2*2， 支气管断端粘膜下见腺癌浸润，肺门淋巴结、胸膜结节见转移癌。(脑部未做核磁，做的增强CT)
                                
2010年6月4日—8月4日            化疗 培美曲塞二钠+顺铂。
/ H3 ?/ x$ y% [% J' `
+ u! J% C( L& O4 f: @) z" P  G2010年8月9日 —9月16日         定位三维放疗30次 。

! B, _/ e# C, v% ?$ K- `% N! c2010年9月21日                      pet/ct  多发脑转。
4 S! K( l+ b6 ]& N& e5 S/ s" G
! M; r9 {6 |$ T2010年9月18日—2011年6月8日      易瑞沙有效，脑部肿瘤缩小。
9 C/ V. i4 a& a/ d
0 Y; W# I3 c, [) M% m2011年6月9日                易瑞沙第9个月，脑部轻微进展。
( x( l4 T( g7 p5 ]# O, F/ `
2011年8月12日                易瑞沙11个月彻底耐药，脑部进展，病灶增多增大，最大的一枚由1.0变为1.7 。
0 j% x  |, v7 _
2011年10月1日               全脑放结束（全脑对穿照射40GY 20*2GY、缩野照射6GY*5共30GY、追加3GY*3共9GY）蒂清6个疗程（11月27日结束）。

2 d' `0 B9 e) s                                 
1 J) A+ u4 G: v" E( g$ D2012年4月23日               右肺1CM转移病灶，肾上腺转，停易瑞沙，试2992近80天、特罗凯28天，均无效。
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2012年8月底                    脑部进展，有症状。
% t& d. h! O% p0 z
2012年10月12日               阿瓦斯汀+培美+乐铂 四个疗程 有效。
( p3 _7 _( q! ~. N2 |5 s% C1 o
2013年3月1日                  短短2个月阿瓦斯汀耐药，双肺弥散性转移，脑部进展。  
- {) y' D- y8 z, d
2013年3月26日        重上易瑞沙一粒半，每天甘露醇，脑部不好说，肺部有效，从咳嗽难忍到一声不咳了。

2013年4月16日        易瑞沙每天一片半，约30天后，MR显示有效，脑部肿瘤有的缩小。奇怪的是，CEA不降反升 24.83，比3月1日升了一倍多，CA125也升了一倍22.15
9 a; l2 E" M" d/ _

                                         因为易瑞沙有效，所以甘露醇就减量了，结果脑部症状又出且前所未有严重，从昨日凌晨到今日已无法走路及说话，医生说主要原因还是因靠近脑干处的那一肿瘤，调出3月1日拍片比较，此处肿瘤并未增大，为何之前无此严重症状，答：因为那时及时甘露醇，目前在医院注射甘露醇，希望症状能及时缓解，另，今已加付4002，每日100mg,分两次服用。
1 {2 U0 G# C: T
0 T* m1 P# y1 G$ e! |! }$ K 2013年4月29日 今天甘露醇两天，无明显改善，稍稍感觉比昨天好些了，仍无法下床、讲话，喝水呛。求助：1、目前这种情况甘露醇是否能缓解症状，需要几天？ 2、这个靠近脑干处的肿瘤能否射波刀？（据全脑放结束已一年零九个月，当时剂量是：全脑对穿照射40GY 20*2GY、缩野照射6GY*5共30GY、追加3GY*3共9GY）
7 [6 N( x7 q* H7 K% ~
  x# e0 H; s' f, o; u" {, b2013年5月3日 甘露醇脱水 今第6天，有好转，前几日基本完全无力的右手，今天已经可以挠头痒痒；因前日腹泻难止，怀疑是易副作用，昨日已停服易，目前仅服4002每日250mg 还是有些腹泻，怀疑4002副作用。
) J7 Y2 Z4 d+ U/ P& s4 e
) l& z7 S; A% [9 A  X5 H2013年5月10日  甘露醇一日三瓶，夜里还加 甘油果糖 今第13天，4002每日250mg,持续好转，右手可握筷，基本与左手无异，右腿能伸缩，但仍无法自行走路。
* a* Q# T. `. w* B4 w% j3 j
( ^' z4 x1 j0 k2013年5月14日  服用4002 第16天（易瑞沙+100mg4002 3天 250mg4002 13天） 基本无效 cea上升至30.95 ca125 16.60

2013年5月16日  服用4002  第18天 脑部MR、肺CT均显示好转！ 看来对于晚期有多处转移的病人，CEA只可做参考。4002很有可能有效，决定继续吃下去。
: `- }& |' W* _4 h: f- F
/ x# F0 v2 I0 B5 u( S3 N' |! e2013年5月21日 服用4002   第23天  cea降至19。节外生枝，上周锻炼走路右脚崴了，今日还未消肿，拍片显示骨折，打石膏。
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  a! Z( s/ D2 S! I2 [( n6 ~2013年5月24日 服用4002   第26天  白细胞从5月13日 9000多下降至2600，血小板更是从5月13日125跌至55，已打小针，还未升起来，观察！

2013年6月23日 服用4002   第56天  一切稳定 4000加量至一天300mg,早晚服。上周拍了一次胸片，稳定好转。，可以肯定4002有效，再过几天拆石膏，希望能重新站起来！
; c8 }& u  j4 z
2013年6月30日 服用4002   第63天  cea:17.87  ca125:35.54  ca153:39.68
- R) m, U# }) d# m( x: W- P
% s$ l" @9 t# }( k, d3 Z2013年8月7日 服用4002（350mg)   第101天 cea：25.23  ca125:16.24   ca153:24.87  
1 N. [% I8 j. p2 \* F  s
* V+ L* E  V: u4 `/ R& U, B( V2 c2013年8月15日 服用4002   第109天 4002 耐药 （脑部侧额叶处一肿瘤1.0增至1.7  其他稳定。）
6 H# D; J$ S( x  c
9 @4 ~* A# A# s* l$ N2013年9月12日 4002+BMK120 20天左右 无效，出现脑部症状一次，CEA升至45,改服易瑞沙 一粒半。左支气管新增肿瘤，左肺功能几乎全无。
( |" W# e/ z' ~. z
2013年9月23日  多西+替莫唑胺 第一疗程
; G3 G' }. N/ O. A$ G9 Q* r
, `4 T) R7 m5 ~: R( Y- ?2013年10月9日  第一疗程结束才15天，左肺支气管上肿瘤缩小，右肺明显进展，痰培养一次发现白色念珠真菌，随后几天，急转直下，人一动就咳喘，晚上更是严重。804试了3天，感觉人一天不如一天，医生上了对症的药，抗生素都上了三种，不管怎么样，情况不乐观。

/ ]; D' t. o1 X) w2013年10月17日  自11日医生加了一点激素后，妈妈明显好转，抗生素、激素也慢慢减量了，目前情况好转，CEA：22.95 （比一个月前降低50%）804吃六停二，今天是第7粒。
9 \1 j/ D6 A0 k- I* T" D$ m
2013年11月19日 804第45粒，cea：31.73 主观上看走路方面不如之前，其他尚好，不咳嗽.
# M0 ~1 S" I) E: u% }: Y( ^9 a
2013年11月20日  加服替莫唑胺。
7 ]6 X9 s$ ?5 [
$ r! }- N% O5 S4 k/ `+ O
4 W8 ]( P8 w5 [0 M6 p2013年11月27日   替莫无效 今天出现脑部症状 瞬间头无力后仰 右胳膊伸直发抖 眼神呆滞 10秒 随后几日，一日不如一日。


& y, O7 {, k; `3 o' o2013年12月04日   服德巴金一粒

! \8 d3 H! @6 W6 [4 s2013年12月06日   易瑞沙4141吃法+4002 300mg  情况好转！
- f6 G  I/ x6 p, d
6 n& t; E' _9 G; `: O, C 备注：1、免疫组化染色显示肿瘤细胞HER-1(+), HER-2(+), P53(+>75%), P170(+)，Ki-67(+25-50%),VEGF(+) Top-IIa (+<25%),P16(+)。

      2、EGFR基因突变检测结果：18号外显子未见突变，19号外显子缺失、20号外显子同义突变、21号外显子未见突变 。K—RAS基因12、13及61号密码子未见突变。

      3、肿瘤标志物、肿瘤组织化疗敏感测试，见下图

肿瘤标识物

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土豆真是好东西 发表于 2011-6-8 21:41

                               
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2010年5月10日

10年10月15日 0.771
5 C7 T1 u& l; f1 ^5 Q+ m参照值0—5.0

: W' Z/ F9 p. J5 V$ k: w
3 I: d. w) z5 G

6 X9 f( T6 `* o7 N11月17日 0.315
$ ]) ]1 m) K; s3 H9 W( _参照值0—5.0
4 ^1 u' Y* _9 [2 W" i" O" [

" h8 V3 r% P& Y7 {9 {

7 A! o  [: _) V/ z# t11年 6月8日
5 W2 M; S1 }+ H1 q" u# C2.29
! O* T6 C# _5 N) ~2 S- C参照值0—5.0
上面这些数是什么呢？是CEA吗？如果是，就不敏感。
确实是耐药了，不看CEA就是颈部淋巴转移就可以确定。
经济充裕的话，上阿瓦斯汀+力比泰+铂类；如果吃靶向药，就上凡德他尼或BIBW2992。
还是要全脑放疗的。你在去年10问我，我说不用急着放疗，那时是对的；现在我主张全脑放疗，现在也是对的。
7 }! F( v9 r" _( f9 N

) {% e( ?9 V/ y! S* m( R6 m
: K* h' m0 }0 n5 z* ~憨豆叔，化疗前CEA值很高的 数据在我爸那
' G- x+ G2 S+ ?- A- Q7 h6 s              我写的只是我知道的几次
              目前是2.29 参照值0—5.0
# }1 U9 U; t* c* i* t那个确定是颈部淋巴转移？我妈妈最近几天上火有点严重。
, @) R0 [5 K" F3 d- P. `# R, H# F我不想化疗啊憨叔，现在不能不全脑放，而吃别的靶向药吗？

这算厉害吗？

我也建议全脑放，别拖了，现在是多发脑转，要是说就一个，两个的，吃靶向药打压下看看还可以，这么多了，脑转进展起来还是很快的，而且是致命的。

土豆真是好东西 发表于 2011-6-8 22:41

; v: I3 V! V0 e                               
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憨豆叔，化疗前CEA值很高的 数据在我爸那
              我写的只是我知道的几次
8 b" g7 g, x8 I% o7 V+ i              目前是2 ...

你把颈部的淋巴肿大看成是上火严重，你是尽量往好的方向设想了。
1 v1 N$ Q4 @3 a9 B* H不想化疗，不想脑放疗，只想吃靶向药，那就吃吧，运气好的话也是可以的。
' I& j& z: d( b3 S& L0 E: u但你别忘了这是肺癌啊。我全身的副作用我连靶向药也不想吃呢。

土豆，你在肿瘤医院找哪个医生看的？我上次带着我妹妹的病例去了肿瘤医院，医生说的方案和之前的医生一样

瓶子 发表于 2011-6-9 05:38

                               
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我也建议全脑放，别拖了，现在是多发脑转，要是说就一个，两个的，吃靶向药打压下看看还可以，这么多了，脑 ...

# S% M  s3 h/ a% {: u1 I& Y; k
: |# @( L4 w& D2 f% c我昨天赶早去湖北省肿瘤医院问诊了臧主任，她仔细看了片子，得出结论：未有任何进展发生，继续易瑞沙。至于淋巴结肿大，说不用管，不过我说上火，她没理我。
, o- ~4 J- j& ]: o5 D; f她说脑部如果进展，那就全脑放，同时吃易瑞沙。

另外我跟臧主任讲了憨叔的方法，她不推荐。这个我也早料到了就是。