作者：张潇潇
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" F2 S! ?! ?8 j重离子治疗，是目前世界范围内公认最高端的放疗技术，在肿瘤治疗界的地位颇为特殊。
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1 S) j+ r( M" A0 b: o7 u看上去，重离子治疗似乎满足了人们对治疗癌症的全部幻想——
癌症患者只需躺在科技感十足的设备上，等待机器运转三十分钟，再起来时体内的癌细胞已经消失的干干净净，人却没有感到丝毫不适。, L% I T7 {5 Y. Z, M9 l* k4 g8 V9 `
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（图片来源：上海市质子重离子中心）
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重离子治疗真的有这么神奇吗？我们不妨从头了解这种高端技术。
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重离子治疗也是一种放射治疗+ k/ H8 N* g* @4 y/ H% Z5 N
- _( d X8 T0 Q3 z放疗分为粒子放疗和光子放疗两种，我们熟悉的常规放疗如伽马刀、速锋刀、射波刀等都属于光子治疗。
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+ Z0 W, B: W. I$ I, H$ [光子的能量在穿过身体时逐步衰减，到达病灶时能量已经不是最大值，途经的正常组织也在过程中“受伤”。
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0 y! f, w: P* f( Y3 F- o7 K（图片来源：大阪重离子中心）
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而质子治疗、重离子治疗属于粒子治疗，是
通过加速器将极高速度（约0.7光速）的粒子直接轰入人体，过程几乎不损失能量，直到病灶处才迅速降低速度并释放大部分能量。
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6 t" C9 T ]% A' e; X# X之所以能达到这种神奇的效果，是因为粒子与光子不同，在进入人体时能量呈现
“布拉格峰”，通过调整布拉格峰出现的位置，使粒子的能量集中在肿瘤病灶的部位，就达到了常规光子放疗所不能及的效果。
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其中，质子治疗可以打断肿瘤细胞的DNA单链，重离子能量更高，直接能把DNA双链都打断，使得肿瘤细胞难以复生。因此重离子治疗的疗程也比质子治疗更短，一个月甚至几天就可以完成。
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( T( U7 v; W) r0 d, n- j8 Z重离子治疗的疗效
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2 K4 E3 ~0 {/ C s0 {/ H6 \% O9 m由于重离子治疗仅在肿瘤部位释放能量，相比于常规放疗，
重离子具有照射精准、毒副作用低的优势。重离子治疗的过程几乎没有任何感觉，过后可能出现发红、脱皮，在肿瘤附近的部位如口腔、咽喉出现辐射引起的不适，但总体来说比较轻微。
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重离子治疗可以让癌症患者像正常人一样工作、生活甚至生育，也适合高龄、心肺功能差、无法耐受常规放疗、不愿手术的人群。) z0 d! ^3 l, l) \) a5 {+ l! F
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以日本放医研（NIRS）为例，其收治的11030位接受重离子治疗的癌症患者五年生存率在80%以上，部分癌种能达到惊人的96%；而我国上海市质子重离子医院收治病人1945例，四年生存率达97.1%。
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2 j3 M( Q: ^# h- l) T重离子治疗的局限性
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6 ?" }2 y8 J; P既然重离子治疗的效果这么好，为什么还没有大范围应用呢？
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# p4 V; P) |. [# v( O& q0 o首先，重离子治疗需要条件的患者才能收治
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作为放疗中比较特殊的一类，质子重离子治疗也属于局部治疗。对于未出现转移的实体瘤，包括淋巴瘤（有影像可见病灶）、颅底脑肿瘤、头颈部肿瘤（肉瘤）、纵隔肿瘤（早期食管癌）、非小细胞肺癌、肾盂癌/输尿管癌/膀胱癌、肝癌（单发/位于相邻区域）、胰腺癌、直肠癌盆腔复发、前列腺癌在内的肿瘤，可进行质子重离子治疗。
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而已经出现多发转移的晚期肿瘤、没有实体的血液系统肿瘤、空腔脏器肿瘤（胃癌、结直肠癌等）或不能保持长时间仰卧俯卧位的患者，由于难以精准定位，重离子治疗往往无能为力。
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对于同一部位已经接受过两次及以上常规放疗、进行过放射性粒子植入的患者，肿瘤对辐照已经不敏感，因此重离子治疗的效果很有限。
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其次，重离子治疗的价格相对高昂。: n+ j0 @/ }8 }
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} U! |2 z0 M重离子加速器本来是作为科研装置存在的，利用一定形态的电磁场将重离子加速，形成速度高达几千、几万乃至接近三十万千米每秒的高能量的重离子束，用以轰击原子核、原子、分子、固体晶格乃至生物细胞，从而达到不同的科研目的。
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. z( j- ?* a" B重离子设备的体积也超乎想象，人甚至可以在一台“医疗设备”中迷路。只有少数国家具备重离子加速器的制造技术，且每年维护的费用也是天文数字。可想而知，这样一台充满高科技色彩的巨型仪器用于治疗的价格不菲，以上海质子重离子医院为例，平均治疗费用在37万元左右。
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* K: ]& R0 S8 t u' j重离子治疗的现状6 ^& y- o( T8 s3 X! I
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目前世界上具有质子重离子治疗技术设备的，只有四个国家，即发现布拉格峰的
美国、第一个建成重离子加速器的
日本、不断完善重离子技术的
德国，以及正在起步的
中国。
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（图片来源：中科院近代物理所）
4 |* ~7 t3 ~* X" Q7 C目前来看，
最适合质子重离子治疗的是儿童肿瘤，因为儿童的器官正在成长中，对于放疗敏感度更高，需要严格控制辐照剂量，
质子治疗甚至被称为儿童实体肿瘤放疗的金标准。
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% k, l% p, `7 z0 m) e, T n; N# D质子重离子治疗虽然是最为先进的放疗技术，但并不是能治百病的特效技术，也不能取代常规光子放疗。
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4 e! u* r! z' ?# s考虑到性价比和严苛的收治条件，重离子放疗注定还不属于主流的治疗方法。
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