关于耐药性，和仿制药，憨豆先生，瓶子过目

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3 y) V7 k- c# ]肿瘤耐药的机制很复杂，但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
S－－代表敏感的肿瘤细胞
. _' `, |' T4 z, C- j6 p) lA－－代表靶向不敏感的肿瘤细胞
靶向治疗初期，假如90－100%以上都为S，0-10%为A时，疗效显著；
治疗过程中，产生了A，随着治疗的继续，S被打压、杀灭，A的比例逐渐上升；
" S0 |3 V# Z! I/ A: @可以简单理解为，在靶向的选择性压力下，产生了A和/或增加了A的比例，S的比例不断降低。
随着治疗的继续，当A和S天平不再倾向于S，而倾向于A时，耐药表现出来了。

% v: R. M9 D7 P那么我们停靶向，当A和S共存于肿瘤中时，A和S竞争生长，亦或互相拮抗，有生长优势的细胞类型必然占上峰。
5 k! u, W& ]$ R3 d7 S如S占上峰，S的比例会不断升高，当再次用靶向，体现为有效；  （憨叔、余老等）
4 w, U" }' O$ L/ K" J  V如A占上峰，S的比例继续被稀释，当再次用靶向，体现仍为耐药。  （相信也有一部分人。甚至靶向不耐药就停了后，再用无效的也有）
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当反复用靶向药时，这种循环可能在不断重复。

2 l! `5 I, \% d: ]- M) _; D+ L2 p: j肿瘤细胞在体外培养时就有拮抗现象出现，称之为接触抑制。实际肿瘤的耐药与基因再突变、靶向用药的靶点蛋白表达改变（靶位蛋白表达量下调、靶位突变后与药物结合能力下降）、肿瘤细胞外排靶向药去细胞外能力提高等等有关。

3 W  |9 a, p3 D, H9 N" }但我觉得从以上的假设容易理解肿瘤的反复耐药现象的出现。

阿惠你好，如果真是这样，那对易不是太敏感只起维持作用的人换药就要慎重了，很纠结啊

阿惠分析的很有道理。换药停药要慎重。

那假如我们把各种靶点不同的药轮流着用呢？

阿惠 发表于 2011-9-24 16:38

                               
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肿瘤耐药的机制很复杂，但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
! o$ r7 j, Q3 ~$ R+ U! i- N: {S－－代表敏感的肿瘤 ...

学习了，我之前在天涯上也看到过相似的讨论。
( ]5 v+ N- `/ W0 q# S还是bkcui的解释容易理解。

阿惠 发表于 2011-9-24 16:38

  ^  M7 h$ S* W5 _8 j6 p& n8 }                               
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7 t, [" A0 I2 a% a; p. a; b4 v肿瘤耐药的机制很复杂，但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
8 T' r8 _. J$ IS－－代表敏感的肿瘤 ...

学习了，我之前在天涯上也看到过相似的讨论。
还是bkcui的解释容易理解。

阿惠 发表于 2011-9-24 16:38

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8 z' {) T7 Y: i. G5 j5 f肿瘤耐药的机制很复杂，但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
& X- K( k0 u9 M9 v$ m& US－－代表敏感的肿瘤 ...

如果靶向效果明显，反复使用可能更有益。

   真是纠结，在一种药还没耐药时到底换不换呢？

谢谢分享，学习了