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关于耐药性,和仿制药,憨豆先生,瓶子过目

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14577 19 bkcui 发表于 2011-9-21 12:44:53 |
bkcui  禁止访问 发表于 2011-9-22 13:15:53 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
阿惠  初中二年级 发表于 2011-9-24 16:38:20 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
本帖最后由 阿惠 于 2011-9-24 16:42 编辑 2 J' _- I' M6 `8 W7 R- q
* i& G5 R8 Z1 T0 _- K
肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
) N3 p) ~' }2 RS--代表敏感的肿瘤细胞! g1 i! T6 ^2 T8 ]8 C/ S
A--代表靶向不敏感的肿瘤细胞0 ~+ q0 Z, L# m, c0 O+ [
靶向治疗初期,假如90-100%以上都为S,0-10%为A时,疗效显著;
2 f! A* w" s. k治疗过程中,产生了A,随着治疗的继续,S被打压、杀灭,A的比例逐渐上升;
& r7 p3 |# X& h- c) `. y" N( u可以简单理解为,在靶向的选择性压力下,产生了A和/或增加了A的比例,S的比例不断降低。+ Y8 k: I$ j9 f; e. I9 P5 Y2 Z  U
随着治疗的继续,当A和S天平不再倾向于S,而倾向于A时,耐药表现出来了。" I$ v% {$ E; C: u+ ~3 h8 S! h% Q. }
' t9 k9 d0 D- C. R9 _7 j- g
那么我们停靶向,当A和S共存于肿瘤中时,A和S竞争生长,亦或互相拮抗,有生长优势的细胞类型必然占上峰。
# v, w4 [4 [' N$ y4 B如S占上峰,S的比例会不断升高,当再次用靶向,体现为有效;  (憨叔、余老等)
7 @# t* M. `# V* q! U7 L7 r如A占上峰,S的比例继续被稀释,当再次用靶向,体现仍为耐药。  (相信也有一部分人。甚至靶向不耐药就停了后,再用无效的也有)4 K4 S: |( X' o, ~
9 v: s' w$ S, v, g
当反复用靶向药时,这种循环可能在不断重复。$ S, U* G! E4 ^

# N6 O1 ]) H  t) D& E肿瘤细胞在体外培养时就有拮抗现象出现,称之为接触抑制。实际肿瘤的耐药与基因再突变、靶向用药的靶点蛋白表达改变(靶位蛋白表达量下调、靶位突变后与药物结合能力下降)、肿瘤细胞外排靶向药去细胞外能力提高等等有关。8 S) d9 y0 S4 [

6 g2 f1 W' A* _! @) }% K但我觉得从以上的假设容易理解肿瘤的反复耐药现象的出现。

点评

学习了,非常专业,有机会象您请教  发表于 2011-10-7 18:00
叶子20100416  高中一年级 发表于 2011-9-25 11:45:07 | 显示全部楼层 来自: 山西
阿惠你好,如果真是这样,那对易不是太敏感只起维持作用的人换药就要慎重了,很纠结啊
老马  博士一年级 发表于 2011-9-27 15:31:10 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
阿惠分析的很有道理。换药停药要慎重。
个人公众号:treeofhope
太阳  初中三年级 发表于 2012-1-14 12:34:40 | 显示全部楼层 来自: 安徽淮北
那假如我们把各种靶点不同的药轮流着用呢?
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-16 22:54:26 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38 . f8 P  w1 l# A0 r3 X& p) d$ W
肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
; e: h/ e+ y' O3 P) K5 A7 Z! Q0 `0 bS--代表敏感的肿瘤 ...
7 J( X2 {; d  k( Z
学习了,我之前在天涯上也看到过相似的讨论。
. |0 ?8 O9 v  R6 {" F还是bkcui的解释容易理解。
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-16 22:54:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38   L" D; Y7 n7 L& C1 ]0 n
肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
/ \  z: b5 L3 [$ M" c0 QS--代表敏感的肿瘤 ...
- c5 n1 |4 X* ^8 C! m
学习了,我之前在天涯上也看到过相似的讨论。
" R0 ?6 F+ V$ k. H还是bkcui的解释容易理解。
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
滴水  大学二年级 发表于 2012-3-17 00:02:17 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38
( l4 S7 m' E6 A8 l, o: u4 t9 K肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。6 J- H5 O+ N2 I7 v9 r" C# B( ~
S--代表敏感的肿瘤 ...
$ C4 m" ^) O2 z( W4 H( _
如果靶向效果明显,反复使用可能更有益。
云淡风清  高中一年级 发表于 2012-9-16 22:24:39 | 显示全部楼层 来自: 江苏
   真是纠结,在一种药还没耐药时到底换不换呢?
累计签到:858 天
连续签到:33 天
[LV.10]至尊爱粉
生命不息999  博士二年级 发表于 2019-3-2 08:05:47 | 显示全部楼层 来自: 北京
谢谢分享,学习了

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