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关于耐药性,和仿制药,憨豆先生,瓶子过目

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15270 19 bkcui 发表于 2011-9-21 12:44:53 |
bkcui  禁止访问 发表于 2011-9-22 13:15:53 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
阿惠  初中二年级 发表于 2011-9-24 16:38:20 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
本帖最后由 阿惠 于 2011-9-24 16:42 编辑
2 i0 H* Z8 Q& A: k0 Q! d6 L5 h/ B! [4 J- [. h
肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
( k- M9 s" x3 s. @/ P  ?9 J* ?S--代表敏感的肿瘤细胞. Q3 w, V, C$ |( @: [5 D% S
A--代表靶向不敏感的肿瘤细胞
. ^, u1 _: N* B1 b7 C. ?/ ]靶向治疗初期,假如90-100%以上都为S,0-10%为A时,疗效显著;
) N# @7 R6 d. \* n治疗过程中,产生了A,随着治疗的继续,S被打压、杀灭,A的比例逐渐上升;6 `. ^4 _# u" {6 V
可以简单理解为,在靶向的选择性压力下,产生了A和/或增加了A的比例,S的比例不断降低。
# s& ^" q1 d! m* s# B9 K随着治疗的继续,当A和S天平不再倾向于S,而倾向于A时,耐药表现出来了。+ I& H, [# ?# t: r( D- Z, d# t' z
# p; [* r# P1 b1 g- i1 n
那么我们停靶向,当A和S共存于肿瘤中时,A和S竞争生长,亦或互相拮抗,有生长优势的细胞类型必然占上峰。9 D' b4 O: }$ A4 Z
如S占上峰,S的比例会不断升高,当再次用靶向,体现为有效;  (憨叔、余老等)& r3 G8 b& |$ G/ y) n
如A占上峰,S的比例继续被稀释,当再次用靶向,体现仍为耐药。  (相信也有一部分人。甚至靶向不耐药就停了后,再用无效的也有)
" ?& Z" `; ?& x9 o$ @; f: v" {4 |3 t
当反复用靶向药时,这种循环可能在不断重复。' w, ?8 o; T  `3 z' f# T8 m

: x: l! x; p5 ^9 Q0 D肿瘤细胞在体外培养时就有拮抗现象出现,称之为接触抑制。实际肿瘤的耐药与基因再突变、靶向用药的靶点蛋白表达改变(靶位蛋白表达量下调、靶位突变后与药物结合能力下降)、肿瘤细胞外排靶向药去细胞外能力提高等等有关。
" l0 k' W/ ^: T4 q  \  J% K; Y/ i5 h3 t
但我觉得从以上的假设容易理解肿瘤的反复耐药现象的出现。

点评

学习了,非常专业,有机会象您请教  发表于 2011-10-7 18:00
叶子20100416  高中一年级 发表于 2011-9-25 11:45:07 | 显示全部楼层 来自: 山西
阿惠你好,如果真是这样,那对易不是太敏感只起维持作用的人换药就要慎重了,很纠结啊
老马  博士一年级 发表于 2011-9-27 15:31:10 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
阿惠分析的很有道理。换药停药要慎重。
个人公众号:treeofhope
太阳  初中三年级 发表于 2012-1-14 12:34:40 | 显示全部楼层 来自: 安徽淮北
那假如我们把各种靶点不同的药轮流着用呢?
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-16 22:54:26 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38
8 T" E" V  X2 {  B( N& b- t肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
5 z- Z5 D' g' z7 T# \S--代表敏感的肿瘤 ...
, k. R1 W8 b1 T& e. D
学习了,我之前在天涯上也看到过相似的讨论。6 b) @. p+ d1 S
还是bkcui的解释容易理解。
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-16 22:54:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38 * |$ `3 A) V( f
肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。+ K4 r: w, i. y& I  f2 D
S--代表敏感的肿瘤 ...
# i- ?, Q9 `, H6 K# s
学习了,我之前在天涯上也看到过相似的讨论。: p: @+ S7 c! K# @. z* Q/ v
还是bkcui的解释容易理解。
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
滴水  大学二年级 发表于 2012-3-17 00:02:17 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38 : Q% H0 g3 \  |9 X- T8 E; N
肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
5 I, n2 [8 g* u* U+ ~2 Z2 eS--代表敏感的肿瘤 ...

' Q; V3 i" v6 d+ R4 W如果靶向效果明显,反复使用可能更有益。
云淡风清  高中一年级 发表于 2012-9-16 22:24:39 | 显示全部楼层 来自: 江苏
   真是纠结,在一种药还没耐药时到底换不换呢?
累计签到:858 天
连续签到:33 天
[LV.10]至尊爱粉
生命不息999  博士二年级 发表于 2019-3-2 08:05:47 | 显示全部楼层 来自: 北京
谢谢分享,学习了

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