关于免疫性相关肺炎

世上只有一种英雄主义，罗曼罗兰说：真正的英雄是看透了生活的本质却依旧热爱生活。

写的已经很专业了，也是规范化的标准诊疗模式，先恭喜研究的很透，二级免疫相关肺炎也有疗效好的说法。
! ^$ P8 h# v# d5 ]9 H7 W/ q5 d几个观点交流一下，
1,看到你写的，，，我终于忍不住了，申请激素，，，确认免肺有几个原则，第一个就是排除法，抗生素治疗无效，没有查到细菌病毒感染，又有免疫用，，，，，。
没错，这都没错，但是你忍什么？

& X& P5 ?/ l4 I3 _  l5 D有一种叫治疗性诊断的方法，就是先口服一定量的激素，症状好转了，就判断是免疫相关的，反之再按你说的流程来操作，这样查，那样治。。
4 |* P/ h) Q8 \/ h; R( }7 Q你就不应该忍，上来就试激素就对了，省得耽误了病情，影响了心情。白白使用了坑生素，降低免疫疗效。
8 N! M( v7 J: Z% ^; |当需要在免肺和各种情况鉴别时，这是较好的办法，当然需要医生的经验和功力。
/ B0 L4 y5 e+ x- C9 g2,所以虽然有的人说，免疫治疗在各级医院都可以做，像靶向化疗一样，
% u- D) f6 I/ p, l但是，但是，但是，最好去有免疫不良反应经验的医院去，会者不难，难者不会。
免疫治疗好比渡船过河，一旦落水，船老大得有救生员的能力，医生没有这个能力是真不行的。
  d; d# J) C3 \0 g# }( H' p4 ?2 n所以说什么样的医院都能免疫治疗，我只能两个字，呵呵。
再送两个字，才怪。

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请问免疫治疗怎么样？我们也在考虑

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免疫联合化疗使用激素会影响免疫效果吗？

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好害怕岀现这种情况

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免疫性肺炎是必须做CT才能确诊的吗

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闯关3AN2 发表于 2023-4-18 18:42
6 D0 O* M" C5 d写的已经很专业了，也是规范化的标准诊疗模式，先恭喜研究的很透，二级免疫相关肺炎也有疗效好的说法。
! b( L6 b* l3 m- g; y) K% B' F几 ...

, n& W3 r! x, u1 K3 _. j老师：我想请问您，我爸单免K药一年半，现在双膝腘窝和双踝大关节痛，我们主治医生说不会有这样的毒副反应，但是看用药指南提示有，我需要怎么排除或者判断。 问诊了很多医院几个医院都没有给实质性回答。  谢谢您了！

小晓谢 发表于 2024-11-15 10:39
3 T& c5 w$ D; _" k0 L) c老师：我想请问您，我爸单免K药一年半，现在双膝腘窝和双踝大关节痛，我们主治医生说不会有这样的毒副反应，但是看用药指南提示有，我需要怎么排除或者判断。 问诊了很多医院几个医院都没有给实质性回答。  谢谢您了！

: W! g0 w' d# _: m) Z怀疑免疫相关的关节痛肌肉痛的，可能需要风湿科医生会诊，轻度的用对乙酰氨基酚或和NSAIDs止痛，无效的试试激素，泼尼松0.50mg/kg.天，或者甲强龙10--20mg/天，4--6周。血检包括抗核抗体ana,类风湿因子rf,抗环瓜氨酸肽ccp,炎症指标esr和crp,另外就是肌炎方面的肌酸激酶ck，肌钙蛋白等等。。。。如果小剂量激素用过症状缓解明显，也可以推断是免疫的副作用。
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闯关3AN2 发表于 2024-11-16 08:54
% L& ?; W1 K  \; G; l3 B3 A怀疑免疫相关的关节痛肌肉痛的，可能需要风湿科医生会诊，轻度的用对乙酰氨基酚或和NSAIDs止痛，无效的试 ...

闯关老师：我们今天做了C反蛋白超标近10倍，但是白细胞正常。 我们主治仍然建议我们每天吃一粒双氯芬钾钠暂时缓解，基于激素副作用及对免疫治疗影响。 您有什么指导意见给我吗？ 谢谢。

小晓谢 发表于 2024-11-21 13:22
闯关老师：我们今天做了C反蛋白超标近10倍，但是白细胞正常。 我们主治仍然建议我们每天吃一粒双氯芬钾钠 ...

指导意见我不敢哈，我给你参考意见，如果医生不了解免疫相关不良反应的处理，那谁也没办法呀。。。1、轻度疼痛的用对乙酰氨基酚或和NSAIDs止痛，包括你用的双氯芬钾钠。。。无效的试试激素，泼尼松0.50mg/kg.天，或者甲强龙10--20mg/天，4--6周。这个需要和你们的医生沟通，不知道你是哪个科室的医生，就像学校的老师，有的教语文有的教数学有的教体育，各有所长。。。。。2、怀疑免疫相关的关节痛肌肉痛的，可能需要风湿科医生会诊，你哪个科室的医生就诊我不知道，你也没有说找没找风湿科医生与你主治医生会诊。。。。3、血检包括抗核抗体ana,类风湿因子rf,抗环瓜氨酸肽ccp,炎症指标esr和crp,另外就是肌炎方面的肌酸激酶ck，肌钙蛋白等等。。。懂的医生怀疑这方面有情况的，自然会查这些指标，不懂的医生那就是不懂。。。。。4，如果医生无法确诊，只要小剂量激素一上就缓解疼痛，那就可以推断是免疫的副作用。这个叫治疗性诊断。。。。。5，你说的基于激素对免疫治疗的影响，你说的这个基于，我不知道从哪里来的。。。。我确定的是，因为治疗免疫相关不良反应而用的激素不会对免疫疗效有什么影响。