累计签到：1 天
连续签到：1 天
[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:531 O. o2 d: I9 I" ]/ G0 J
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物，双倍的奥西替尼，双倍的伏美替尼，45毫克的达可替尼，200毫克每天两次的AZD3759。+ k% p3 M! {1 j' u- n) Z( I
" ] E! L8 f! V0 H) n1 r服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。9 G& c9 {: S& U* [3 W3 Z A2 n/ D" \9 ^& h
已知目前培美鞘内注射临床项目：
6 q1 \! b8 D. U4 v0 t3 K1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫; u5 v7 M+ a( b
2. 哈尔滨二院——信涛主任
+ H# i: Q3 V- Z3 A2 {0 I( v3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生$ B# ?! J) c! \9 |# H! b
4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任
7 l$ W+ S4 y1 R, t' D' r; x5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生 `8 V$ W0 M/ ]! N" s( j
6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生& b; P" D6 Z1 `) x0 F
7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
: ~" V3 ^- a/ i8. 盘锦市辽油总院——申医生
9 J% P' \) G5 b& x! i7 D! T( B9 Z9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授2 `3 N2 _, Y( v3 W& G$ m3 x i3 y* l
10. 盛京医院肿瘤科3 w" M# w: b, b
11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任
( O/ @% P0 y3 d* W12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授, ?% Z" S5 o2 O8 f, z: r* B
13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任) M! t( s, m' ? f3 M7 W/ L c
14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任' ^! u% r4 I3 }% u. A U) K
15. 厦门附属第一医院肿瘤内科
1 @. ~" F% L9 w8 e# n3 P* _; Q* E% n16. 广东三九脑科医院，华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任9 G ?8 F& `2 z
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向：
% C' ^6 _3 \0 {6 D4 X1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。
2 G; f0 W9 `2 h0 U; ?; k2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3759 200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。
; X& V5 I- w# _4 T5 d; q% J3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。
Q. y8 N: l; Z' P$ o/ n4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。
谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师，我家2020年奥西已经耐药，现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗？目前特罗凯肺部稳定的情况下，还可以如果联药呢，谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
|
|
|
|
|
|
显身卡
