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[LV.1]初来乍到
 
	
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| 地狱老师 发表于 2022-09-10 14:530 R+ \& h1 @$ s# t2 a" n2 U% R: V+ z, \入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。
 8 W* T, @8 c( ?, n7 m+ A3 e* |: m) C2 [5 [  g2 b+ n& x
 服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
 + o& b) E5 \* \8 J已知目前培美鞘内注射临床项目:' O" ~2 \$ h+ z
 1.        吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
 3 h( }5 v( \  Z' M$ H- a/ y2.        哈尔滨二院——信涛主任3 ?: y% C0 i' \+ o2 [
 3.        天津市肿瘤医院——王鹏医生
 5 a9 n/ J$ G4 X4 d- H$ i4.        南京市鼓楼医院——尹震宇主任# v( B4 S# U0 v' n4 n
 5.        南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
 0 D, {+ z9 S  ]1 d# N: \3 O+ G* b6.        黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
 " K2 z0 e5 A; o7.        南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生( W1 T# B; p( [( \
 8.        盘锦市辽油总院——申医生
 9 L$ e9 K8 ~% B0 i9.        福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授$ r7 Y( q! s0 l& z7 [$ y
 10.        盛京医院肿瘤科
 0 g) v" l3 Q8 |11.        山东肿瘤医院神经外科——朱主任6 @' c' }; z( G4 m
 12.        中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授% x, J1 ?$ @7 I6 Z& @
 13.        浙大附一神经外科——徐庆生主任; ^) R% z5 n2 t) H5 P7 u
 14.        天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任6 \' p2 f4 D! O# p  e/ l
 15.        厦门附属第一医院肿瘤内科
 ( F! x$ m9 I+ E6 k5 q  K0 k. a. ?16.        广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
 * |! k  E& M. c# o6 Z! XEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:' A3 c) f9 |' e3 I6 c" o( o! W6 H
 1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。
 * y+ M0 u% f3 y5 L2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759  200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。" k% F+ J! a: U) I
 3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。) L1 w$ l9 }; b/ }1 @8 V
 4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。
) l) t) G4 Y; _8 |8 ~- P谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐
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