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[咨询问答] 急急急!脑膜转来了?

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132389 24 sxp123 发表于 2022-9-8 23:32:46 |
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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-10 17:40:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:536 U9 i0 v$ W: v+ M! _' b
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。
& F0 n- L+ ?3 C# h9 l. V: H  s
. Q( g7 X% I1 I服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。, X: \3 _3 R/ M' d6 ~
已知目前培美鞘内注射临床项目:
, y4 p0 [- X3 @6 Y; k2 e- G; [$ U1.        吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫( k+ T5 Z- s5 T' L3 N- N( c
2.        哈尔滨二院——信涛主任" O, w1 ^4 ]1 S/ z2 ?
3.        天津市肿瘤医院——王鹏医生3 s4 N* ~6 s, W: ^
4.        南京市鼓楼医院——尹震宇主任
% p+ P  T7 \7 e$ \+ L! h0 K2 U5.        南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
, u# H. c8 t7 E# a6.        黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
5 z" @/ d2 V( e. F5 x% D7.        南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生5 Y, V, I/ A3 Z6 S( H
8.        盘锦市辽油总院——申医生+ h8 n8 v+ C+ U$ ^  j
9.        福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
1 r9 v6 k) v+ [3 B4 G' W0 ?' ~: J10.        盛京医院肿瘤科1 B# R+ H( Z' Y' ?4 l5 |9 l
11.        山东肿瘤医院神经外科——朱主任( s1 u; }% L' H% |- {2 x$ f: o
12.        中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授! [! k, U! d5 b4 I7 G
13.        浙大附一神经外科——徐庆生主任. _& ~. Q1 T" Y' `
14.        天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
& k7 x; i) R$ L15.        厦门附属第一医院肿瘤内科8 i# m% x2 i0 o: {: @! h; F
16.        广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
$ n4 g+ i4 y+ G- ?. Q% [7 _EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:: s! L0 }$ O0 K6 n. T
1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。
4 c1 X$ b. Q& ]' w( c3 R0 G3 i2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759  200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。
: B  X" `! _& s$ V0 D3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。
+ q' U+ p) A0 w6 I! _4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。

, w9 A  s2 V9 ]# W谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2022-9-11 00:04:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
sxp123 发表于 2022-09-10 17:40
7 B$ y0 L; D) g, i; o谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐
( C, [' M9 Z: [, B3 M
脑膜转移跟耐药没有关系,是因为药到不了脑膜的原因,所以双倍剂量有一定概率还会有效的。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2022-9-11 11:09:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
sxp123 发表于 2022-09-09 16:196 Z. ^1 u( L7 u' `
我们也是,半个月了,不出不进。封得死死的。我也急死了
7 k/ g: G$ }8 N+ L
我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?

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文123  大学二年级 发表于 2022-9-11 16:03:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09
' j* j  ]+ d$ x  t" s# B! ^1 q9 @我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?
. |) w. [9 i/ a! T& c, i9 @
用刀切就可以。解封后可买个切药器好用

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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-12 21:55:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09
8 r& i8 r- _. }# m我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?

+ W/ E! r. I" p4 ]我们就是分药器直接分开吃一半

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拉住妈妈的手999  大学四年级 发表于 2022-9-13 05:43:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师太好了!整理这么详细,有地狱老师在大家都安心了很多!

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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2022-9-13 18:10:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
sxp123 发表于 2022-09-12 21:55
' `& D" o* ?) s我们就是分药器直接分开吃一半
$ z% T. z" p! h3 g$ R4 N
好的谢谢。希望我们赶紧解封吧。。哎。。药都送不回去。。

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18735482591  小学六年级 发表于 2022-9-13 23:07:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西朔州
我爱人也是脑膜转,现在放疗头部,现在就是咽喉痛,口腔溃疡,舌头疼,不知啥原因,请教各位大神指点一下!

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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-16 00:02:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
18735482591 发表于 2022-09-13 23:07
6 S0 v' Q3 W$ B; \/ x6 o0 x我爱人也是脑膜转,现在放疗头部,现在就是咽喉痛,口腔溃疡,舌头疼,不知啥原因,请教各位大神指点一下!
9 f7 r+ W8 @4 `# L- r9 Y; ]1 h9 K
脑膜转似乎放疗效果一般,如果确定脑膜转还是鞘注有效率高些。我妈妈现在也不知道是不是脑膜转,唉,愁死人

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小屋会飞  初中一年级 发表于 2022-9-20 17:07:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
我妈和你妈症状123一样啊,疑似脑膜转,准备去腰穿脑脊液了,你家现在怎么治疗呢

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