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[咨询问答] 急急急!脑膜转来了?

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132923 24 sxp123 发表于 2022-9-8 23:32:46 |
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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-10 17:40:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:538 y, D. P7 T8 u/ B0 O
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。: J; u0 m, x$ R5 u1 T$ C: H1 T) n

# b- \) G( f3 G3 s' I! r2 A服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。  M- Y& W% D* u! s4 }: v
已知目前培美鞘内注射临床项目:, J( J% Y2 ?# c( G" r* i- A
1.        吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
% [1 G3 {& T  P2.        哈尔滨二院——信涛主任
: u* c, Q- h4 o3.        天津市肿瘤医院——王鹏医生
( x+ I1 o4 h+ B/ z% h! \4.        南京市鼓楼医院——尹震宇主任
4 [$ ]6 }- c7 }) W: T) v: A0 ?5.        南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生5 G4 j0 K' w8 P
6.        黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
5 A! ~8 a# L+ z7 z* y$ M" o- i7.        南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生1 y$ m, C+ L! u" y
8.        盘锦市辽油总院——申医生
; z* S) c. u, b6 g9.        福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授/ d4 L  O. u7 P( L8 j, l/ {
10.        盛京医院肿瘤科- S7 v% k6 ?" p0 @# V+ K6 e
11.        山东肿瘤医院神经外科——朱主任7 B  r3 c/ l! k
12.        中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
) Q, C5 p  J/ V, U  u7 |13.        浙大附一神经外科——徐庆生主任: {( k8 K2 s/ u: l% j
14.        天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任8 ]4 V5 v& k3 |! i/ u# x
15.        厦门附属第一医院肿瘤内科
- \5 R+ j; A) D8 j2 H16.        广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任: e7 ?' c6 R4 r- W
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:3 ^. B3 |0 ~2 D- X3 _. p8 ^6 U9 y
1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。
7 o: q* Z0 Q  k7 |) T2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759  200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。0 D7 v% h- Q( t; M' M8 I" `
3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。
; C) ?, S2 Q  ^4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。

8 U) a7 Y! s1 ~( [3 ^0 k# S6 ~谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2022-9-11 00:04:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
sxp123 发表于 2022-09-10 17:40
" N' k% t% p7 l% P( B- U9 P. Z# \谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

  u( U+ L3 E2 r4 F0 S脑膜转移跟耐药没有关系,是因为药到不了脑膜的原因,所以双倍剂量有一定概率还会有效的。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2022-9-11 11:09:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
sxp123 发表于 2022-09-09 16:19
; K- h! q1 ^/ @) H; S我们也是,半个月了,不出不进。封得死死的。我也急死了

; K+ p$ s. @1 m! M我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?

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文123  大学二年级 发表于 2022-9-11 16:03:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09
% o/ C+ e& U$ N. F我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?

) g; W$ N0 J8 |* r, P" X9 ]用刀切就可以。解封后可买个切药器好用

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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-12 21:55:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
April紫漾 发表于 2022-09-11 11:094 `6 V( C  J' H
我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?

1 f% d8 E9 B/ k/ y我们就是分药器直接分开吃一半

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拉住妈妈的手999  大学四年级 发表于 2022-9-13 05:43:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师太好了!整理这么详细,有地狱老师在大家都安心了很多!

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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2022-9-13 18:10:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
sxp123 发表于 2022-09-12 21:55* |5 G% u. P, q0 O. K* P/ U% X
我们就是分药器直接分开吃一半
  @: m2 s+ \7 f5 e2 k. V
好的谢谢。希望我们赶紧解封吧。。哎。。药都送不回去。。

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18735482591  小学六年级 发表于 2022-9-13 23:07:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西朔州
我爱人也是脑膜转,现在放疗头部,现在就是咽喉痛,口腔溃疡,舌头疼,不知啥原因,请教各位大神指点一下!

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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-16 00:02:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
18735482591 发表于 2022-09-13 23:07
8 {5 v2 m1 R6 ?  j& `* y我爱人也是脑膜转,现在放疗头部,现在就是咽喉痛,口腔溃疡,舌头疼,不知啥原因,请教各位大神指点一下!
% ^9 ~, {! b8 m! \  I" z7 x
脑膜转似乎放疗效果一般,如果确定脑膜转还是鞘注有效率高些。我妈妈现在也不知道是不是脑膜转,唉,愁死人

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小屋会飞  初中一年级 发表于 2022-9-20 17:07:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
我妈和你妈症状123一样啊,疑似脑膜转,准备去腰穿脑脊液了,你家现在怎么治疗呢

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