累计签到：1 天
连续签到：1 天
[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53
) E3 V( p" T& S( N入脑膜的常见EGFR靶点4种药物，双倍的奥西替尼，双倍的伏美替尼，45毫克的达可替尼，200毫克每天两次的AZD3759。- O& |; i' d5 W) e5 v; l
$ g* ?' L, u" u2 t- R* N8 C- ~6 M1 R服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
" F: }. z2 \: a: H# A已知目前培美鞘内注射临床项目：
1 b, j0 Z3 j$ ]; G1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
' O( ` q' E4 z- n2. 哈尔滨二院——信涛主任2 W" E' [( `5 V- Q; S% U& ^ H
3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生9 a% F6 o- b+ D. n/ z& k
4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任- c8 _* ?4 T& @6 P: ~+ t
5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生! q/ o, f+ [* c0 E; B( Z
6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生' `$ n# I$ h+ f" c+ Z% G
7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
- _' }. S5 Z/ D& R) a8. 盘锦市辽油总院——申医生
! H( |3 o' i; U% i7 [( N6 D9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授/ G3 D( S! ]& `3 Q( C- q& G
10. 盛京医院肿瘤科 T! n# H0 V) j* A# e" P- E
11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任
; D. A( F$ _" }5 S1 @# L) u; Q12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授* Q* {: m1 o6 j# E/ ^" m9 S; ^
13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任
! p+ @6 z1 Z! @3 U14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任9 y" S v4 s$ E3 W3 S3 L \6 ^
15. 厦门附属第一医院肿瘤内科) U2 D% L1 f8 y# l5 S" w* i3 }
16. 广东三九脑科医院，华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
6 _0 {/ O* ^! U" o: S: O/ l3 hEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向：2 Z1 p8 N7 Q" s: e
1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。
* T6 f9 x1 }( B: S6 M2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3759 200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。& z& J; n, v4 K" N
3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。; K2 l1 J; j' Y2 e! s: ?
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。
! Q; n3 g. i( G; }谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师，我家2020年奥西已经耐药，现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗？目前特罗凯肺部稳定的情况下，还可以如果联药呢，谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
|
|
|
|
|
|
显身卡
