老马 2016/10/19 12:47:58
# s$ y- m @( P) u7 P1 Z
' x' Y4 r* @, n0 [ Z7 i
老马 2016/10/19 12:48:07# P" e6 y( q- H+ R
这是egfr一代的突变图7 E2 s. l) \, \6 G3 @: z1 \
老马 2016/10/19 12:48:26
* V) V, {1 l0 C+ C. r9 h2992和9291各有特色2 n, F. O# b# S5 S5 b
老马 2016/10/19 12:48:46
2 B* e6 n- D7 P+ n3 ]& m
3 Z0 q1 O! w: ?* Y0 |! q0 Z老马 2016/10/19 12:49:10
5 M1 \- \ r! A( q$ P4 D+ _9291对S768I这一种不敏感& v) W. F3 I1 n4 g7 e: E* R: p% C
老马 2016/10/19 12:49:14% B9 _9 Q9 n3 A$ k5 m% P, I7 y9 V4 H
而2992对它很敏感
0 ^/ F2 b* \3 Q3 O# L2 k4 p老马 2016/10/19 12:49:31
$ E+ @: L" j. V! a8 c7 a* n3 V2 r& P& X* |0 L
老马 2016/10/19 12:49:368 B6 O8 b: z, S5 m
这是9291的靶点图
- g3 I- v0 `. N0 S" ]老马 2016/10/19 12:50:09# ^1 ?) \4 t2 }3 e
体外，它对her2是有抑制作用，但在实际人体内，不行7 l$ z. n1 J. J1 [1 O5 [ A
老马 2016/10/19 12:50:18
* F4 i5 O5 `" R8 v8 [: _ X: g血药浓度不够, `: w- D( g- x
老马 2016/10/19 12:50:24# i" w5 E r2 g' V3 I
你加160mg也没用
. {6 {7 M3 O8 o& y6 R/ o8 p, D' J老马 2016/10/19 12:50:32
* `+ [# y8 f/ D6 D. \; T- |# y
. e: M, `) O# A7 E# K老马 2016/10/19 12:50:365 Q/ U* B$ L' ~- P( v( O
这是和2992的对比, B; B* N) ?8 O3 v
老马 2016/10/19 12:50:40; J9 U x. C. t8 b3 Q' ?: p
差蛮多的
) n- `9 q# |7 r7 v8 c T老马 2016/10/19 12:50:53
* w k3 @ U' j0 C所以her扩增是9291耐药的一个机制之一3 f" m7 X( k. J. }6 O) t, k
老马 2016/10/19 12:51:10
6 D3 x! W: l: S7 T. W) U7 V下面说到剂量
/ c" s! C0 Z4 ?' {( ]老马 2016/10/19 12:51:20
1 B8 g( y6 X0 Q$ C! K# l$ d! A0 W: S; ^, H
老马 2016/10/19 12:51:25. N: d* _" K; B( _7 b8 a, F, y
对于没有脑膜转的病人/ N8 v# n0 F# x$ P- e! e
老马 2016/10/19 12:51:28
) I9 T5 x* V6 S/ N8 ~80mg足够 T4 q. X y3 e. }- N& U
老马 2016/10/19 12:51:39! R, K0 ]" d- V# Q8 f% Q: P$ R
加量没有体现出更高的有效率
' F! o+ Z6 e7 R9 R老马 2016/10/19 12:51:47
" N& Q r# _* I% ]/ Z* Z9 Y反而增加了副作用
9 P; h* |7 A- d5 F$ l8 h老马 2016/10/19 12:52:026 y* c: ~1 p+ p7 T
脑膜转和脑转是不一样的治疗模式: q! Z M# I5 ^: |; |3 U# `
老马 2016/10/19 12:52:13, n3 Y W: W! v$ |9 Y! H
$ `8 {1 h9 G& o老马 2016/10/19 12:52:20" S) B3 `" h$ f7 y# `, s
9291在脑组织里的浓度非常非常高2 R% ~/ C# h" }7 f4 y$ C
老马 2016/10/19 12:52:26$ ?& y( c, t; ]7 Z% {. c
80mg足够搞定
6 Q% {+ O9 h7 n% L# d老马 2016/10/19 12:52:32
3 w7 I$ ^5 y' q% H2 Z' {除非脑里还有其它突变
; s/ Q( p* u/ c" m老马 2016/10/19 12:52:45, G& w) D0 `/ G1 T7 x" s! L
比如her2扩增，这就得用pf299804& ]; N3 @! o/ h9 o/ \. l) z
老马 2016/10/19 12:52:54
4 I& g& q2 ?% Y: J9 r或者met扩增，这就得联xl184& g2 Z) C2 {8 X T! S, m4 W h' u. N
老马 2016/10/19 12:53:04# W( X/ M" [' A0 w
或者还可能有braf突变& P7 B3 e, u `3 o: P; Y$ N
老马 2016/10/19 12:53:14- E+ ^+ L' _; c$ l0 }3 P. G
这得联达拉菲尼& a4 N. \6 l( m' r; V2 g& ~; q
老马 2016/10/19 12:53:27
, z2 w+ i$ r5 ^或者还有可能有PI3k
1 l; ^+ ~* ~& ^老马 2016/10/19 12:53:40
1 g' s: N! S! m% r3 v这得联bkm120或者依维莫司
, M9 M7 i1 ]& V8 ]1 ]2 u老马 2016/10/19 12:53:521 }) E( i7 ]% c& t' R
如果是脑膜转，得用160mg
3 }* u! z$ T7 ^' m老马 2016/10/19 12:54:10' t/ ~6 N4 c& N+ N& t
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