老马 2016/10/19 12:47:58
0 A( E4 y! m# S" z: ^5 o
/ x: l, @* Q/ Z
老马 2016/10/19 12:48:07- o" n2 ]/ H* X. P
这是egfr一代的突变图8 ]- y5 r4 C3 U* ]
老马 2016/10/19 12:48:26
. D5 Q' i5 o4 w, ]; c; t2992和9291各有特色
! M$ b! v! `! z" b老马 2016/10/19 12:48:46
4 P- m, x, W0 }) o3 p( ?, ~7 B8 V( d) z+ p! I
老马 2016/10/19 12:49:101 O) q7 ]: v8 k; |4 q5 g0 s& c
9291对S768I这一种不敏感# I* N1 a7 J) R/ y: ^8 \ z- V% g& m
老马 2016/10/19 12:49:14) i; p" K! w" ]
而2992对它很敏感
& w: p: l* q1 [老马 2016/10/19 12:49:319 y" r4 W6 ]3 U$ \0 _4 z
2 {$ }- j; M2 v0 u+ {4 M老马 2016/10/19 12:49:36
. c$ y) O- l' M, Z8 V; G这是9291的靶点图9 i$ e8 z* L' e0 j4 S# [
老马 2016/10/19 12:50:09
, E3 l6 q- g4 z. n0 N( A体外,它对her2是有抑制作用,但在实际人体内,不行
, G6 h3 O( H2 ~- V5 P老马 2016/10/19 12:50:18
" q, C( W+ i8 t8 a+ Y3 e血药浓度不够/ Z% @) b K d5 T5 m
老马 2016/10/19 12:50:24
' u- j( p( W, O7 @0 N! h你加160mg也没用
3 o# |! E- G) y5 \. K3 M老马 2016/10/19 12:50:32
d2 O* {* p0 ~ s8 i& `' b
' d f; f# X6 n( {' c' \老马 2016/10/19 12:50:36
( {: [0 ~$ r& s! |2 X2 g这是和2992的对比
0 h9 X- X s# `. X6 |! W" f老马 2016/10/19 12:50:40$ Y7 v: A- b/ r
差蛮多的2 [6 G0 T+ @) D9 H" h/ G& Z$ x
老马 2016/10/19 12:50:53
+ `% [+ u1 \7 Y, C0 d9 N: h所以her扩增是9291耐药的一个机制之一1 N, s0 @1 w! E1 }% _/ E
老马 2016/10/19 12:51:10$ O: q4 i4 }; H3 R- I' l5 [/ B/ ?" P
下面说到剂量" o2 E* w" E% U
老马 2016/10/19 12:51:20! H+ g" f7 j, E/ b
: q3 W4 I6 u2 D) A) Q/ |老马 2016/10/19 12:51:25& ]! [) ]% Z' E% |4 x( K
对于没有脑膜转的病人0 h! z0 Z( T! v3 d" c8 L3 [* @
老马 2016/10/19 12:51:284 S4 ?, c6 o0 h$ h% O
80mg足够
# ~) y4 ^; x* [" c9 D8 B: S老马 2016/10/19 12:51:396 `2 }1 I4 h9 j) D" }" j- t2 o
加量没有体现出更高的有效率3 A8 \5 ]9 \, Y6 d+ M
老马 2016/10/19 12:51:478 E. P. u( N- X" L$ ~; `, m& o* H
反而增加了副作用
) Z3 r9 i2 L4 P7 y @0 y老马 2016/10/19 12:52:02
: W" V7 E ]5 j4 l; e脑膜转和脑转是不一样的治疗模式% I% k- u. R) b3 s4 D' [" K/ N
老马 2016/10/19 12:52:13! `1 { s6 u0 x5 f& L
3 y4 W4 |" a: l, B7 k
老马 2016/10/19 12:52:20% p0 C& N0 a; \9 ~. y) y7 y: Z
9291在脑组织里的浓度非常非常高
5 ]' r! i; Z3 x/ J6 J7 @* v: f老马 2016/10/19 12:52:26
" h/ N I: G& d) a3 E! b8 n80mg足够搞定
4 ~5 D# s9 d$ L( P老马 2016/10/19 12:52:32
8 S7 u8 K6 x: R$ U* s6 V除非脑里还有其它突变
% \5 ?! C' Z" \, ^% K- g* h% B$ M6 c1 l老马 2016/10/19 12:52:45* I% G3 e# v5 ]0 r! E: z
比如her2扩增,这就得用pf2998045 |5 B3 d% L2 R% v! A& F
老马 2016/10/19 12:52:543 E; l2 Z+ q' i7 F1 C: B3 d
或者met扩增,这就得联xl184( Q$ \8 ?& c8 P' O( L
老马 2016/10/19 12:53:04$ t3 q' {0 z7 D% }- {
或者还可能有braf突变
- G T7 h9 R0 c( v. x7 E, |老马 2016/10/19 12:53:14
: z, m; x% A; {4 r, W2 A% `# O这得联达拉菲尼, z0 Z; M* O1 z4 |; X1 b
老马 2016/10/19 12:53:27
5 B0 W' n1 ~, V J9 K I$ V$ G或者还有可能有PI3k
% o- h- o3 i4 D9 W老马 2016/10/19 12:53:40
" M n% y. w- y. q7 K' G这得联bkm120或者依维莫司0 j; n9 \$ i+ J) @7 f
老马 2016/10/19 12:53:52
% u! _( l0 M2 _8 H0 t$ X; d如果是脑膜转,得用160mg/ q' T$ Y! l i$ z6 h9 O: @
老马 2016/10/19 12:54:10
; e4 q- s" G4 d这儿指的是正版量,如果用非正版,请自行换算 |