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[咨询问答] 肺腺癌EGFR21突变,脑膜转移培美鞘注后有效果,但病人还是虚弱嗜睡怎么办?

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31472 24 鑫鑫爱妈妈 发表于 2024-4-7 18:38:31 |
鑫鑫爱妈妈  小学六年级 发表于 2024-4-9 21:14:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
申医生 发表于 2024-04-08 21:44
; |0 S( M' F7 U; }4 G消化道出血可以引起血氨升高,查一下血浆氨测定,病情有点复杂,最好请icu会诊看看,目前只能营养支持,继续口服靶向药了

# t7 d: d7 z2 G# n: h) h! f7 b, f感谢申医生!目前状态是:5号出血止住了,伏美替尼坚持4片,病人7日状态最差,全天嗜睡不吃东西,到8日、9日又明显好转,能较长时间清醒、靠坐,但不爱睁眼;可以分3次吃500ml安素+蛋白粉。但9日扶她靠坐时,又开始说脖子疼(类似脑膜转移的那个颈椎僵直)
* {* Q3 b$ s: f, y4 D: o% A: R7 s: H/ m, \5 d
我的问题是:病人目前这个状况,鞘注应该是很有效的,但又没完全控制住,考虑到病人耐受不错、血常规都正常,我想是否可以缩短鞘注频率?医院让我们1个月后再去,目前才过了1周,会不会太久了?

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申医生  版主 发表于 2024-4-10 06:08:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
鑫鑫爱妈妈 发表于 2024-04-09 21:14
  h- d2 D. B( I3 W0 `" G8 l感谢申医生!目前状态是:5号出血止住了,伏美替尼坚持4片,病人7日状态最差,全天嗜睡不吃东西,到8日、9日又明显好转,能较长时间清醒、靠坐,但不爱睁眼;可以分3次吃500ml安素+蛋白粉。但9日扶她靠坐时,又开始说脖子疼(类似脑膜转移的那个颈椎僵直)" v# E/ j) d$ D% Z% @
% S; @1 |2 @# c% V: ~& g
我的问题是:病人目前这个状况,鞘注应该是很有效的,但又没完全控制住,考虑到病人耐受不错、血常规都正常,我想是否可以缩短鞘注频率?医院让我们1个月后再去,目前才过了1周,会不会太久了?

0 b/ ]) p6 G' A/ E& s9 u能耐受就可以缩短频率

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鑫鑫爱妈妈  小学六年级 发表于 2024-4-10 07:43:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
申医生 发表于 2024-04-10 06:08$ H( S9 j. \: D4 a8 ?7 i$ G
能耐受就可以缩短频率
4 f7 O& D0 G# ]( h4 |) Y. Y
好的好的谢谢您了!

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鑫鑫爱妈妈  小学六年级 发表于 2024-4-15 10:13:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
申医生 发表于 2024-04-10 06:08  \9 U) I& H' A: {" r# y! b. c
能耐受就可以缩短频率

) W# e3 C" U* @8 ^1 B# j申医生,病人上周六鞘注了,当天就从浅昏迷清醒了,昨天周日都很不错,能够吞咽,但昨晚就有点不太知道吞咽,今天早上就又开始不清醒。今天上午又安排鞘注了。我的问题是:我母亲这是第一次使用培美鞘注,之前也没有化疗过,按道理不会刚用就耐药吧?为什么鞘注后有效时间持续这么短呢?(4月初鞘注还清醒了1周,这次就1天)

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申医生  版主 发表于 2024-4-15 13:20:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
鑫鑫爱妈妈 发表于 2024-04-15 10:13
# E# |) w" J; ~+ x% E* b申医生,病人上周六鞘注了,当天就从浅昏迷清醒了,昨天周日都很不错,能够吞咽,但昨晚就有点不太知道吞咽,今天早上就又开始不清醒。今天上午又安排鞘注了。我的问题是:我母亲这是第一次使用培美鞘注,之前也没有化疗过,按道理不会刚用就耐药吧?为什么鞘注后有效时间持续这么短呢?(4月初鞘注还清醒了1周,这次就1天)

% P. z' k9 @6 {1 t7 L8 x# ~可能是地塞米松起作用了,不是化疗起的作用

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鑫鑫爱妈妈  小学六年级 发表于 2024-4-15 14:22:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
申医生 发表于 2024-04-15 13:20
2 L( Z7 X  _; N可能是地塞米松起作用了,不是化疗起的作用
% a. v6 Z9 Q8 n
那您认为目前的情况,还可以做什么尝试吗?另外最近腹泻,主治医生让伏美替尼停药3天了,这会是原因吗?

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申医生  版主 发表于 2024-4-15 22:23:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
鑫鑫爱妈妈 发表于 2024-04-15 14:22
2 W% v( r8 |1 r5 M4 q7 Y* H9 I那您认为目前的情况,还可以做什么尝试吗?另外最近腹泻,主治医生让伏美替尼停药3天了,这会是原因吗?
/ f) E# F; M" F* Z# w
伏美可以引起腹泻,试试半夏泻心汤,还有云南白药混合高度酒用狗皮膏封肚脐以及关元穴也可以止泻

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鑫鑫爱妈妈  小学六年级 发表于 2024-4-15 23:22:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
申医生 发表于 2024-04-15 22:23& o0 y& f, G# b" h# T
伏美可以引起腹泻,试试半夏泻心汤,还有云南白药混合高度酒用狗皮膏封肚脐以及关元穴也可以止泻

3 d$ C. O  [3 {; U$ |好的好的谢谢申医生!今天跟周六隔了1天又鞘注,目前病人晚上7点多清醒了,勉强能吞咽东西,但不如周六状态好。您觉得眼下鞘注是有效的吗?后续应该怎么治疗呢?

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申医生  版主 发表于 2024-4-16 08:28:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
鑫鑫爱妈妈 发表于 2024-04-15 23:22! D; ?% G0 Y1 x7 @  A( n  O
好的好的谢谢申医生!今天跟周六隔了1天又鞘注,目前病人晚上7点多清醒了,勉强能吞咽东西,但不如周六状态好。您觉得眼下鞘注是有效的吗?后续应该怎么治疗呢?
" M6 R+ l3 ?8 m2 x
评估鞘注效果主要看症状和每次腰穿脑脊液化验指标变化。另外,脑实质转移和明显脑膜强化单纯鞘注无效,需要联合放疗或者有效的全身治疗

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鑫鑫爱妈妈  小学六年级 发表于 2024-4-16 08:38:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
申医生 发表于 2024-04-16 08:28- L5 `. x( |7 R2 L
评估鞘注效果主要看症状和每次腰穿脑脊液化验指标变化。另外,脑实质转移和明显脑膜强化单纯鞘注无效,需要联合放疗或者有效的全身治疗
/ `; D' N# R( O7 ~' o3 ]. p) H- q; o
好的好的谢谢您了!

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