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[咨询问答] 肺腺癌EGFR21突变,脑膜转移培美鞘注后有效果,但病人还是虚弱嗜睡怎么办?

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30776 24 鑫鑫爱妈妈 发表于 2024-4-7 18:38:31 |
鑫鑫爱妈妈  小学六年级 发表于 2024-4-9 21:14:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
申医生 发表于 2024-04-08 21:44
4 A" l' E1 u- r. r消化道出血可以引起血氨升高,查一下血浆氨测定,病情有点复杂,最好请icu会诊看看,目前只能营养支持,继续口服靶向药了

' w) g+ I7 ?2 N4 S感谢申医生!目前状态是:5号出血止住了,伏美替尼坚持4片,病人7日状态最差,全天嗜睡不吃东西,到8日、9日又明显好转,能较长时间清醒、靠坐,但不爱睁眼;可以分3次吃500ml安素+蛋白粉。但9日扶她靠坐时,又开始说脖子疼(类似脑膜转移的那个颈椎僵直)
9 C7 R, N1 Z$ W* Q! L6 a8 ]; u
8 ^( j( m1 z! L% q+ l  p5 v- ^我的问题是:病人目前这个状况,鞘注应该是很有效的,但又没完全控制住,考虑到病人耐受不错、血常规都正常,我想是否可以缩短鞘注频率?医院让我们1个月后再去,目前才过了1周,会不会太久了?

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申医生  版主 发表于 2024-4-10 06:08:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
鑫鑫爱妈妈 发表于 2024-04-09 21:14
" }' {) }+ m' I感谢申医生!目前状态是:5号出血止住了,伏美替尼坚持4片,病人7日状态最差,全天嗜睡不吃东西,到8日、9日又明显好转,能较长时间清醒、靠坐,但不爱睁眼;可以分3次吃500ml安素+蛋白粉。但9日扶她靠坐时,又开始说脖子疼(类似脑膜转移的那个颈椎僵直)
: c/ r$ `, f4 c2 b' }, M" x, k+ c4 p2 b9 J9 A. v5 b7 T
我的问题是:病人目前这个状况,鞘注应该是很有效的,但又没完全控制住,考虑到病人耐受不错、血常规都正常,我想是否可以缩短鞘注频率?医院让我们1个月后再去,目前才过了1周,会不会太久了?

2 n- e( W4 {! X0 U. i0 `5 h, f0 v能耐受就可以缩短频率

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鑫鑫爱妈妈  小学六年级 发表于 2024-4-10 07:43:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
申医生 发表于 2024-04-10 06:08
4 m. g6 |/ a. G3 W2 L$ ~6 ?能耐受就可以缩短频率

! Y# R5 O" S+ [" t1 X5 y' y2 @好的好的谢谢您了!

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鑫鑫爱妈妈  小学六年级 发表于 2024-4-15 10:13:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
申医生 发表于 2024-04-10 06:086 h7 e% o3 D3 L0 C8 j. {5 m, K# y
能耐受就可以缩短频率

: [  U# a3 u' g# ?. e7 p申医生,病人上周六鞘注了,当天就从浅昏迷清醒了,昨天周日都很不错,能够吞咽,但昨晚就有点不太知道吞咽,今天早上就又开始不清醒。今天上午又安排鞘注了。我的问题是:我母亲这是第一次使用培美鞘注,之前也没有化疗过,按道理不会刚用就耐药吧?为什么鞘注后有效时间持续这么短呢?(4月初鞘注还清醒了1周,这次就1天)

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申医生  版主 发表于 2024-4-15 13:20:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
鑫鑫爱妈妈 发表于 2024-04-15 10:13
- @* M: \7 l, y% Z申医生,病人上周六鞘注了,当天就从浅昏迷清醒了,昨天周日都很不错,能够吞咽,但昨晚就有点不太知道吞咽,今天早上就又开始不清醒。今天上午又安排鞘注了。我的问题是:我母亲这是第一次使用培美鞘注,之前也没有化疗过,按道理不会刚用就耐药吧?为什么鞘注后有效时间持续这么短呢?(4月初鞘注还清醒了1周,这次就1天)
3 U" B7 Q4 U% h1 n' o
可能是地塞米松起作用了,不是化疗起的作用

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鑫鑫爱妈妈  小学六年级 发表于 2024-4-15 14:22:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
申医生 发表于 2024-04-15 13:20
- R- F+ s* ^% p( _. N$ X3 u可能是地塞米松起作用了,不是化疗起的作用

: e2 E# P( ?1 |% E8 }4 y* G8 ?0 L9 H那您认为目前的情况,还可以做什么尝试吗?另外最近腹泻,主治医生让伏美替尼停药3天了,这会是原因吗?

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申医生  版主 发表于 2024-4-15 22:23:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
鑫鑫爱妈妈 发表于 2024-04-15 14:22
5 e4 Y* L+ P" P6 J0 U) O$ a! i那您认为目前的情况,还可以做什么尝试吗?另外最近腹泻,主治医生让伏美替尼停药3天了,这会是原因吗?
  H) [9 B9 p' b; U' u% R) a
伏美可以引起腹泻,试试半夏泻心汤,还有云南白药混合高度酒用狗皮膏封肚脐以及关元穴也可以止泻

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鑫鑫爱妈妈  小学六年级 发表于 2024-4-15 23:22:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
申医生 发表于 2024-04-15 22:237 C. R" Y/ w; F+ C6 G4 g
伏美可以引起腹泻,试试半夏泻心汤,还有云南白药混合高度酒用狗皮膏封肚脐以及关元穴也可以止泻
4 v' s+ Z3 w! |+ \, `
好的好的谢谢申医生!今天跟周六隔了1天又鞘注,目前病人晚上7点多清醒了,勉强能吞咽东西,但不如周六状态好。您觉得眼下鞘注是有效的吗?后续应该怎么治疗呢?

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申医生  版主 发表于 2024-4-16 08:28:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
鑫鑫爱妈妈 发表于 2024-04-15 23:22
0 T& [1 N, _: m6 Y好的好的谢谢申医生!今天跟周六隔了1天又鞘注,目前病人晚上7点多清醒了,勉强能吞咽东西,但不如周六状态好。您觉得眼下鞘注是有效的吗?后续应该怎么治疗呢?

' o1 T' d, M# A- k! U评估鞘注效果主要看症状和每次腰穿脑脊液化验指标变化。另外,脑实质转移和明显脑膜强化单纯鞘注无效,需要联合放疗或者有效的全身治疗

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鑫鑫爱妈妈  小学六年级 发表于 2024-4-16 08:38:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
申医生 发表于 2024-04-16 08:28
5 {) z6 t, k0 C1 J" y; T, Z评估鞘注效果主要看症状和每次腰穿脑脊液化验指标变化。另外,脑实质转移和明显脑膜强化单纯鞘注无效,需要联合放疗或者有效的全身治疗

1 g$ V5 i* ^# R) C8 ^好的好的谢谢您了!

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