脑膜转后肺部如何控制

病人基本情况：
4 K" B( Z5 \* ~$ x( t9 r+ [性别： 男
- V( C) D) Y: g" m3 `: d$ D  a年龄： 56
身高：173
体重： 120
) ?7 ]; G4 Z5 D9 e! _/ q7 p抽烟史：无
确诊时间：2021年10月 确诊分期： IVb期
- P! ]% C9 V: g$ E4 B肺部手术：无
转移部位:脑转，胸膜转移
其他疾病：高血压
治疗经过：
2021/10确诊
基因检测报告  
治疗方案：奥西替尼
3 _) w3 f" C$ S# W$ a2021/10~2023/ 2月 奥西替尼
其中2022/11/08复查
2 K4 {+ [% D$ m! E- l2023年2月13号
复查出现进展，医生提出靶向药加量，一天两片（但后面换医院其他医生说不合理？）
2023年3月17日复查，奥西替尼加量共一个半月
/ o: T2 h3 o7 x$ g" H; K$ }& b2023年4月初，换医院检查，出现骨转，医生建议重新做基因检测，不再服用奥西替尼，等基因检测同时，在吃二代靶向药。
2023年4月到八月奥西加贝伐
$ E- c& Z* e/ {3 D' B' o* s0 M  }2023年8月到2024年一月，培美加贝伐
5 S+ B0 `' P8 q* A' s2024年一月到2月，输了一次贝伐，然后吃了20天的阿法替尼，因为副作用太大，停了一周，中间出现头疼
2024年2月到3月，吃了一个月双倍伏美，两周后头疼消失，后一周开始头晕恶心，怀疑脑膜转，做了一次穿刺，没找到异型细胞
" N4 X8 D9 q& y" G4 G0 c医生让继续吃双倍伏美（两个医院医生意见不一致，另一个医生说伏美无效，可以不吃了）
2024年3到四月，吃3759，200mg✖️2（这个决定错误了，3759对肺部控制不好，不该把伏美撤掉的），全脑放疗20次，头晕恶心消失，但浑身没劲，身体虚弱
+ ?$ r8 ^! ]. r( W5 H5 n23号检查，肺部有进展，医生说只有化疗加免疫了，没有别的办法了
想问一下大家，化疗白紫加免疫副作用大吗？除了化疗还有没有别的路走？化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？

@申医生 @地狱老师 @bossion
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补充一下，基因检测是19，看大家的分享，脑膜转好像大部分都是21

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现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

daminghu 发表于 2024-04-24 12:13
现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

; v* M5 t+ ?7 V我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

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6 z/ |' |4 k9 S9 M

歌诗图发个v荟萃 发表于 2024-4-25 08:31
$ c$ Q4 @6 |) a* I3 x我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

+ a4 ?3 x0 E) Q8 R0 }8 H1 d$ N
https://yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=60522   （2023年6月）
不知道一代药有用？