平安老师,您好! 麻烦您了!# K6 I6 N% P, {3 _6 T
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗0 c' h) H9 {3 X$ _ |* I& D
4 x w4 ~' }7 q; ?- Z/ s# P$ q# L$ m2012.3 术前CT
* a* e8 q6 e, P S 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液./ o( |% q1 |- m: _
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.: M: U* r4 Z3 m0 N) J% E% K
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2012.6.7 CT " Y, [. H* u4 E/ W {8 z
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
# r& M, d$ R. C) w2 V2 x7 p 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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2012.10.9 CT
% F: {* g7 K+ v9 ?" K$ o 征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。9 g, v7 _2 g: j/ Z7 W
诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。
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, T8 J" Y4 j, X+ g2013.2.28 CT, I$ E+ k; d, l2 O. s
胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化
. H8 m( F4 ^ m+ |% P; t4 t 增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移
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" H3 I" q" ?% C3 E3月脑 B超; T5 N& Z# A3 z, E. w9 `9 M- j$ l
超声所见: ( h+ a) E8 ]* _2 e
肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减 7 L& U& ~7 E/ f. }
胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。
, c+ c% U5 T3 `胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。
* @ q7 T. v5 e' B4 v脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。- X1 W5 p% e0 A2 Z: W( O. x
超声提示:脂肪肝 ----一直都有
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+ ^$ Q& c" g) x8 b% d; z检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症" S8 j' L8 Q/ E
0 \9 h9 }" s& n, a. P: s- c3月骨扫描:
+ j2 z9 Y' `0 T& x4 @7 K检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。 0 H* A- v9 r. ~: K
检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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