平安老师,您好! 麻烦您了!% X- e) V% w- x h. X
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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2012.3 术前CT
' v# Z$ [! \6 u3 M& u. L% V 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.) E! P$ v$ [6 L% m; D5 V% _
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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2012.6.7 CT $ K6 m, B7 N$ T) h8 `% |4 V
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液0 N+ G- M( O8 u
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. ! j$ H; h V, a* Y3 ?
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2012.10.9 CT 9 P5 i* G( [# E) w3 e! o
征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。; \% A1 V: P1 \/ j; f
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
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( \6 E- |8 b- S( ]2013.2.28 CT
* }" _3 u9 k V) Q T7 s 胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化% _ y! w0 F8 {1 d4 S
增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 # t" [, ?3 k8 m/ B: Z2 C P8 J0 o
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3月脑 B超4 g' i3 q3 v- b' C: D) C8 t: ]7 l
超声所见： * X2 o# X! c$ ]% _
肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减 # T, u' X$ b. |/ |8 _
胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。
: I( J3 y9 w3 ^5 W7 @+ c+ \胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。
5 k) r# h) P3 o# S( C9 `脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。
g V4 J8 p* P# I超声提示：脂肪肝 ----一直都有
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: d9 m4 d# ], }; t检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症+ h. O$ _& u R6 S3 I# c, v* |
, `. Q9 B0 e% K8 O3月骨扫描：
6 b p0 `& z/ f0 Q检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。
5 t7 D# V. a5 T# O" I9 \ s; _检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液." X, J2 m9 X! y' A( \( X7 P% \
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