- L z: c" U: `
与2013年11、25PET查出:1右肺上叶后段结节状软组织密度影,FDG代谢增高,考虑周围性肺癌;2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内(子宫体后方直肠右侧)多发淋巴结肿大转移,3.心包增厚并少量积液,心包内(右心室旁)结节状FDG代谢增高灶,考虑转移,4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎,5.双侧肾上腺转移,6.胸4椎体,左侧髂骨及左侧股骨骨转移,7.双侧胸腔积液;8.宫颈后壁结节状稍高密度影,未见FDG代谢增高;考虑肌瘤,9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常,多肿瘤标志物蛋白芯片检测(静脉血)CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理(分子病理)检查(201344666)提示:(左髂骨)转移性癌,(考虑转移性腺癌)、免疫组化染色:CK(+),CK7(+),CKL(+),TTF1散在(+),CD68(+下面—)。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌,与2013.12.9采用多
3 o- U) p4 k# B, _1 X+ w西他塞110mg VD d1,奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗,2次后评估;复查胸部CT提示病情进展,后进行二线化疗,培美单药,医生说肺部稳定,脖子多了个淋巴!当时觉得身体有点虚,由于怕化疗抗不住,医生就建议盲易,EGFR ALK无突变,(由于当时取的股骨标本,不知道是否基因检查准确)
$ L- T) Q! v, g9 ]! D8 _14.3.24现在吃易19天,复查加强CT稳定,咳嗽减轻,说话多就咳嗽!但背壳,膝盖,痛!骨转加8 X: _/ H' k9 i5 J) j
重!医生给用3天帕米磷酸,(13年11.26PET后第一次查骨扫)/ ^7 ?7 l: R5 j
2014.3.24全身骨显像+ e) E2 @3 a4 z+ n
胸骨.多处肋骨,多处椎骨(胸腰低段).双侧髋骨,双侧股骨近端显像剂异常浓聚,CT示相应区域见多发结节状高密度影,其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀,双肾及膀胱生理性显影.2 i$ A' ~1 F; a
诊断意见:上述多处部位代谢异常活跃,伴相应区域结节状高密度影,结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中!请各位高师指点下我的方向迷茫呀!4月9日查血常规:血小板:523参考值125-350,开始吃阿司匹林肠溶片,白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP:41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP:大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天,还是咳嗽!吸氧不会咳嗽了!0 W9 h; e# t7 n! F3 i
今天14.4.15吃易43了,不知道是否该去复查CT,由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30,没有准确的值,我现在症状还是咳嗽,背壳,手臂,膝盖,都隐痛,,乏力,冒虚汗,胃口不好!
8 a8 d% g$ @$ g7 L2 \+ T( t B2014.4.23,CT平扫,右肺中叶支气管截断,右肺叶见一肿块影,范围约7.6*3.2cm,密度不均,边缘毛糙,双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影,双肺多发小叶间隔增厚,呈索条状改变,双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影,最大者短径约1.5cm,肝左叶见稍低密度结节影,多个胸椎体,肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.: F) K6 w l. J1 \
印像:6 e9 K$ ?" }( B9 {6 \
“肺癌”与院外4014.3.31片比较:右肺中叶肿块,较前增大,双肺内多发结节,较前增多,双肺间质性改变,较前变化不大,请结合临床.
) N0 p7 s1 |# m' ^右肺下叶炎症可能.$ C4 q6 ~: f- I, { z' n3 u; y
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结,较前无明显变化.
" _. v2 t' [3 O: R- c4 Y+ W& |- X多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节,考虑转移可能(无骨窗片不能比较)
2 U: m E/ z0 z. ]肝左叶稍低密度结节,请进一步腹部检查.
; g3 [, S' \' E& E, d* E
1 b* E- c& d8 u, S; I2014.4.23开始吃克挫替尼,每月输挫莱磷酸,
* Q% b1 T) Z0 M8 b2014.4.9
, a6 u0 e: [ l rCEA:109.79 (0-5.00)5 V7 V# _- ]. q
SCC:0.9 (0-1.50)
: @9 ^4 l) R- o4 E7 GCA125:116.7 (0-30.20)
5 q+ {' D( f" A PCA199:21.98 (0-30.90)5 U+ G4 Y. G6 \9 w( F" S
+ x _5 l; d5 f1 \2014.4.22
' o2 u6 _6 H3 X. b+ d7 A6 a" cCEA:70.03 (0-5.00)) M# A+ \. v* m2 ?+ r8 y+ ^
CA125:185.6(0-30.2)/ u) q0 T U8 N3 s% D
CA153:139.00(0-32.4)
2 a/ ?; c) |- j
7 Y- @% b e, f# `3 i; {; X2014.4.30+ J+ p; e5 M( {( [9 G
CEA:97.52(0-5.00)# j- j1 N v7 D3 l6 U, l
CA125:205.9(0-30.2)
9 \2 _: N8 {; V# W3 s8 I. j& @8 dCA153:>200.00(0-32.4)* _3 A6 a0 Y$ m: v
' c7 K" z, v& m# Q
2014.5.197 W: @3 n- `+ {" L$ Q* L2 j/ F
CEA:82.18(0-5.00)
$ Y/ u4 h4 g5 OCA125:63.70(0-30.20)% H b" e0 M, o: M
CA153:175.00(0-32.40)7 q. ~1 t$ t" f' l
! k: O1 P, l' B9 h- ]- |6 I2014.6.19
" s9 b- [, V+ a6 zCEA:68.46(0-5.00)# s6 Q5 Q& i( R# D* G7 G, d1 u
CA125:50.60(0-30.20)CA199:36.25(0-30.90)CA153:53.00(0-32.40)
6 A, r% b4 q& `5 V& P& P
7 v3 u+ ~. d M: d2 x5 k2014.7.189 X8 \9 W% _% @7 b) M
CYFRA21-1:24.19(0-2.08)CEA:17.92(0-5.00)- ?$ \' b$ j5 s7 G& I
CA125:41.40(0-30.20)
( d- Y" \ ?+ t- I) l( i, w# ~CA199:25.12(0-30.90)8 [) c% N4 R, T- t3 O. m
CA153:29.40(0-32.40). Q8 X$ Q7 h5 g
9 P8 |# N* T( H5 J G$ Y9 c
2014.8.208 i$ S5 I, y6 S, M
CEA:8.73(0-5.00)9 ^( U4 n: D1 Y
CYFRA21-1:7.89(0-2.08)
; h; E6 h5 F, P6 [9 Y( ?* T3 CCA125:42.90(0-30.20)( ]" P/ ^. x' b7 m/ K/ p
CA199:28.19(0-30.90)
* h3 a# u$ s$ O: K; ZCA153:39.40(0-32.40)
$ c) t/ f& _' N2 a9 E M. ]% n' r$ H# _* O5 S) |
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT
) h6 O- L, t- i; X" r“肺癌”:与本院前片2014.4.17比较! q7 _1 H' R2 p! F% Z! d4 l. {
1.原右肺中叶肿块,本次显示不清,较前明显好转,双肺内多发结节,数目较前明显减少,大小较前明显缩小,现大者直径约0.4cm,双肺下叶基底段小叶间隔增厚,较前好转,8 l t( Y0 `- X0 L+ _; i- t8 U
2.原右肺下叶炎症,本次显示不清,较前好转,; H4 t$ E j- l e7 p- t9 p1 J
3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示,大者未见气管隆突下,短径约1.0cm,较前缩小.2 `6 O) r4 A% k+ R" z! u( J
4.多个胸椎,肋骨及胸骨高密度结节,考虑转移,较前变化不明显.
: ?& J! ?$ N- P% P
! ^7 X- F8 B) V* V# \! `/ q2014.7.17复查CT(CT平扫+增强)(胸.上腹部)4 l1 k% M8 d8 [+ D6 Q
结合本院2014.5.19CT对比; y/ @% }, t6 p5 }( y5 K
1.双肺内多发细小结节影,数目较前减少,部分结节较前减小,8 ~$ ?' x$ w. \) U
2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少,考虑炎症./ F: `5 Z+ R( V) N0 y3 Y
3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小,最大者为气管隆突下者,短径约1.9cm,余胸部所见基本同前.
& z4 `7 F# `9 m 肝脏轮廓光整,各叶比例协调,实质内未见明显异常密度影,肝门结构清晰,胆管系统未见明显扩张,胆囊大小、形态未见明显异常,囊内未见明显异常密度影,囊璧无明显增厚,胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。' v; a/ K5 y+ K! e$ v8 e+ E3 r
印象:胸部所见,请结合临床.
4 b# r# \+ N0 y# Q- a4 o6 F) { 上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.# v! |" j- W8 J/ n& G0 S
现在背部膝盖疼痛,感觉好像骨转加重了,不知道有什么好的办法处理!请各位高人指点
5 F6 C8 R3 }& M$ R. _7 D ?
0 L; N: Z$ |0 K' ]- l2014.7.18吃克3个月,感觉头晕,进行头颅mr.(平扫+增强)! G6 ^: P9 K5 G- B8 z; Y7 W
右侧小脑半球见一明显强化结节影,大约0.5*0.6cm,边界清,周围未见水肿带,脑室未见扩大,脑沟未见赠宽,中线结果居中。1 k5 S, I- E# F' D, r) L+ l! D
# I; U9 a! M8 W9 x2014.8.20复查头颅mr(平扫+增强)
/ M8 @ {2 W/ |2 T8 i) S 与本院2014.7.17电脑片比较:1.右侧小脑半球见一明显强化结节影,现大小约1.5*1.0cm,与前片比较增大,2.未见明显变化.
* t7 e% d) D k) `) s 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.
& d; M9 ?: A6 S3 w* Y% n请各位高人指点下!跪谢! |