趁春节有空,提点建议供你参考:
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。" j w) D8 b9 V! N* P
& M9 O8 v7 T, {) u$ H) D2010.11开始的治疗过程:
: n W6 n! }# Z" m1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 ; [0 c: O. L; J8 ?
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
# {2 F% ^4 a7 B/ _' G k2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效). ^4 q# @; T# l9 w8 w& s
" d) E% R( E" q3 Q; [7 f1 t. L; R- h: K5 O3 ?4 Z
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。. _1 ^1 b" d/ E
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3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA). b S9 G7 j i4 Y' J, v% S9 P
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
) S( `! @2 ~7 m# ]5 l8 _5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
: @& f$ @$ @7 q6 i# r7 `6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
" d" d: h D( p; u8 N/ A7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
" j0 u, R+ O) H! v7 j3 h9 F7 x8 W8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
/ ^; F9 f. M) i0 S' k1 f; M9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
+ ^4 a# p# p8 f+ i腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
$ ]4 u! A* s; d1 J10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)/ A( M, v$ {7 L9 }$ |
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针4 [& J- |0 F% d, v6 m# \
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
, L1 H* Y" }" ~' b |9 e$ K13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针1 ^ P8 o( k; Z* `( o. h. F' G% p
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针% c+ L0 A+ H- M
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) ' I) d( }- y' o$ B1 P
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 4 G. |& P: p9 V" Z4 V0 ?$ \
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)7 e8 g! Z: y* P' i3 u+ F
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)7 J$ y( P$ u8 ~% _1 N
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)& ?: W2 t, i# J) i
, i, @- ~, Q* r8 Q; V! @
3 L4 ^3 F8 [2 w/ v% Z% {: P- H6 v, D1 c& b8 n% x6 d& _
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
r. G. P6 \4 e/ A, {
# p |5 t* M' r4 y2 ]; p20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)) |0 Z, w# J' K- ?' e9 y h
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月), D0 I- x E0 G, p7 t! B
K+ [5 `2 d( ?, H* o ~# c
5 f( A! e( C6 o$ G/ I' }( D
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
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22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)1 J: A) _1 o5 I" S' l4 S) e& \" U+ e
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
7 o. t5 |7 E2 B1 G/ m, f! D q1 A5 g& l9 ]" d" }$ p6 P
; X% N' U3 d q) z- b" P* t0 ?# z
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。# d. Y( H) x5 l5 U: @
; B5 c! o6 T5 e$ J* h- K
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
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2 a0 g- L# z* e: e" _' w7 }
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)6 n! |! x; Z1 g& T4 w# T
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
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4 M0 i- Q5 F$ V9 Q2 l$ R9 A: c# m$ @
4 D" o. _5 g( {' i六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
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26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
8 J1 K- V" l6 u5 ^( U
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七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
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" z0 F4 S( ~ r* {0 s27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
' b3 X a# D0 i3 Q6 K( h28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
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6 a o3 S% O! T6 [: A八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
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29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 ). \0 r* D% `- ]* ^: V
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)1 I. j' _. |8 a3 W
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) a# M; D; C) M: |' Y
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。. E g( b6 Q" w% U; ^, q
; f- I# `) [' y; S( @31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)- l/ Q! x3 E+ m& C: S& A1 \2 e
. w5 w+ }. C. `6 l2 l3 F+ P0 ?2 ?2 b
) j1 F' _: b0 N# y" d5 C8 M十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。8 |0 Q' P) J* s! j% I, n1 q
" w! v5 p; \$ D9 ~& r6 i F- |32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
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* I! e4 B& N8 n; J& Z4 K- o1 s1 Y+ N+ R7 B
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。: Z# W; y6 c- Q7 E% K4 N
' A1 S* \# @1 Q/ x33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)3 T% j6 S7 S( r5 l! S
/ c5 ]. K! H7 H9 y+ s' W5 O$ F
4 s# ?+ p! ]. Q7 G8 @5 S; {十二、易弱于2992,再退守。+ S' T/ ?! N2 k' q6 m; g
2 E2 O! g* O5 z8 |+ ~( r34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
5 F( W& r! r: ?- q% M. _% g4 z3 c. w' Z, [4 L9 K0 `' G" k. q- x
5 A% P% ?0 _* ?: U% l g+ O
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。) {+ s+ t) f% s* {2 B- p$ A @0 \
4 U+ u; F w- a5 P {/ |% `5 _35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)( i! n, ^3 V8 b
u% Y6 e) w: n! @- k$ u% n
f( o, i. F, `2 v2 X十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。, R' w' l* L; x$ |$ s
9 }5 z9 q& ~0 B8 E36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
) U6 A, n" X. E5 X2 l5 z% X* n# a& }1 j- x. a' O
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十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
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+ ^3 O/ `3 L% F& }: ~6 I5 r) F37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
8 A k! k1 I) ^38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)) G ?: B7 R3 g g+ {; Y
2 t+ v- A3 U6 }. H4 s' s
2 s- I& [2 F+ X十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
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39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
# O! M$ M5 P" u9 s/ Q1 j9 O
% B! K! l0 A1 ~& Z$ j9 t$ r6 ~2 s6 |) X
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。: W, _! k! i9 p
m- Y( S" v0 r3 k
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
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" v8 u8 G7 O! L( y* A: R
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
! I) c v& V; N$ d( u p5 `$ W! ?" `/ x* l [4 l a, h
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)2 N5 D. g' s3 D% w% Y( c& A9 Y
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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/ s' ?: T# D9 g6 p; d3 B {; w% `% A十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。% Z8 g, \7 n) }7 X" V' P
t- `; l: l9 N/ \9 d% N4 @2 h43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg) u" O+ p1 N+ M( ~% r$ D: W
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。7 e" I; z$ k1 L5 g$ g" I
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从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到" {# ~4 c3 j; z; P. ]- B
* A# ?) q/ M- a6 x' [6 L- N0 j4 @192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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