趁春节有空,提点建议供你参考:. S* K* r1 H5 _( M7 F
- h$ f0 b1 y. `一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
' ] W; B. M; `6 d8 [8 Y% R( N0 _: |% U+ a6 n( L* {) _
2010.11开始的治疗过程:
?3 |4 j h0 A( z' ]) f9 `+ m1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 ; S# S2 S8 ~. l7 v) L% _8 a
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770$ {7 K) y/ C1 C- g
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)6 X* z: j9 j6 t8 r: N( S
$ c8 {9 W9 I; j( T& E+ \% L
; T! X6 l4 e) b4 f二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。9 o! I, F s3 m& c; N; U
9 z5 w3 _- f0 B# J/ W3 Q" d0 F1 C3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
; h6 Z# W! I* t4 Z4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
. I% A% K$ `2 s' J& q5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)7 l8 Y9 w5 V$ U6 s- m4 L
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
% ~6 G6 Y/ j" d7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
3 @, o, g0 s5 ?; O( ~8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)6 [. |7 m% K- o& K7 P+ ]. ` r
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
- n( _+ i6 y( A0 v# v) j d腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
; e& I' `& i2 O5 L10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
8 l8 N1 N. o4 n$ o11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
8 R3 x/ M ]% t* q12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针4 s, M d3 m5 q x
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针& d( S! {: m, Q8 B3 k) p! o$ b
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针7 F8 d; t) |. O; s$ r
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) ; u0 L9 c) g) [9 L+ R+ s' P
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) % U* _+ }: O6 @% z2 f
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
- e+ Z: E( D! d1 E4 I18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
$ }2 g* K1 [ U" ^' s2 L/ c19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
8 r5 l+ Z' m9 {8 }; a+ `0 A
1 X+ Y* P7 B }+ b
' k, \; w- Q; v% {/ Y$ l$ T) b2 E" |
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。 X. f4 A1 \1 T4 @
/ {0 e* u% R# g# b20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
+ c4 R( ^* A7 k* _! }. S/ Y; V21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)' r9 U. t8 ~6 u. y$ B, l
+ _; L! F% d, ^& T( L
2 V( x4 j* C! E
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。- A# r5 v$ l2 H
! b- P6 E6 d0 M$ q22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月): H7 a2 _; t8 l! n5 h8 S8 [# C) `
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
3 @. Z3 d9 ^% @2 u% x
# K5 y& z- i+ \; ]
6 l0 c3 s3 K. u4 U: K五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
3 e: o% t5 V. n* O1 Z3 r4 R' ]/ b5 Q
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
6 ^* G3 r" t" p2 h- K. { Z% I2 n0 h3 z0 e3 [' o* T
) N" `* l# {8 B v24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)$ T0 r3 s8 @# V0 O% R2 H
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)' N6 w& L' o" B/ G) B$ p+ P, s
! B$ t6 E3 i% I2 @# G- R( Y! d
( n1 J! H( H O" a9 i+ r六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
: ~; D& ]; l, r8 i8 I6 g! v( b8 N) q% {1 R
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
# h+ M" Z3 O% l0 }5 ^ `. U& |# W w2 @' B
9 V2 c4 k. J! A! E. |) y/ e
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
8 Q6 n' ~# k1 C; C% \5 g! ~9 S0 V" u2 [# Q) ]$ }
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
7 D4 N- X- ~# G' Y5 g28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)5 B2 S9 t" A0 `# {5 u; A
& l$ ?1 W, n) g* u2 N+ ^: j/ p2 f, S' b& m( W6 l3 ^
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。$ X9 d) R ~ |* ~8 r% Y- Q& K
) U$ F7 z- D% N n1 n
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
6 }2 i! p2 U6 q1 f0 ^ u30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
. u9 }! L) y5 H5 g
! Y: [* _4 _5 n: F2 u
- r2 }# v: `# J* X$ U5 c( v' z九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。% N T4 \: B* {. K6 z$ }. a
6 _2 J! `$ g0 l; ? ]
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
2 L3 H1 u% r& c4 e2 Z0 q/ p X
4 W& z; o W2 k$ B% ~1 l) R
& ]3 ?! r* s! m" ]/ G/ G十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。! C7 r- b V* Q
% w8 P v4 H$ W/ `: S' q32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
: s9 Z. h( [7 z( |" R- |' D+ l
1 M3 |8 J- I3 M$ z g/ ?4 |$ n" o: O, s' j
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
3 W. h& @1 m! j( N+ _% G1 l2 U
v$ x" H- w% d, U3 M33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)) G2 y$ [* v5 j
- p2 ^- \) @( Z; w, U! m4 }; }0 V* M1 @
十二、易弱于2992,再退守。
7 d3 W a: x/ [. Y+ }# `1 @
. J/ L- A8 @& C0 v34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
" |& A6 K- x% Q7 m1 h$ K0 M, D% O$ N! j8 ^
0 o0 d: C& j7 ]3 q3 l+ ]/ D { {十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
: x9 r$ x% d* U& V2 B# j
# b+ m" y: B; {& q+ l35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)3 \* F% ?( u3 j
& Q. b6 c4 U; b$ [8 Y5 B) [# F; g- n
c3 U A& C' U6 _2 J
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
# _/ g- U" V" Q6 u
3 M |2 H" ?2 L$ |( `2 g36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
* ~2 c/ E/ I8 _/ ^2 ?$ {6 ~% ]" F0 V1 S2 q
8 g/ ~0 W, [" g/ d* ]+ D
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
+ e% V6 e# V1 h6 k; y3 y
# `2 C: G" j- n; ^37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)* I2 t( ?# Z6 h' {: b' Z/ }
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)" @' D0 \5 @3 c9 n
" o) c0 J8 H8 v; }' f8 U0 T
0 h" D+ d/ z* ~8 i十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。' r& u2 b$ V# h5 x3 S" j
; O/ r2 A! ~# b! G v1 S39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天), l8 r$ L3 B. ]8 M# @3 W2 f
# p* L+ ], C6 N
7 O, ]+ O' h2 z十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。, q9 W5 g+ S! H( I" {: \- A5 N
+ A: `. {8 q5 R- I# V" ^( M* R40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)& [) t2 {9 `( r+ O
3 ^8 K9 |8 }3 u+ f0 s/ y* E
' X! E( p. i' R$ _9 l5 Q; J
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
, F: {* }% I! I" Y& \4 B
/ N' W: y, j( M* r6 A41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
' ~) F7 T& d/ h. w0 ?42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天), U' V Z2 H L8 o7 b: `
! H4 g E3 z0 Z9 Q1 ?+ w" {; T" j- Y, ?
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。6 J, s1 t0 ?- A+ f y
, N a3 m- P6 H5 u7 W4 G9 K
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg); [8 \5 E8 \& L+ E# I+ M, p
4 O5 g2 [3 N& q v+ \7 T6 @* _
- z( k6 Y! X t( U
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
9 k2 P2 M2 N! t4 f8 L, O. u
9 q- `# f2 R3 D/ B“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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8 U+ L5 T! U+ s, t
! C! L6 a: s5 J从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到4 W3 ~. Y3 Y8 Y4 |6 P& b: f
" A# L& M) t) L! k
192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样$ f8 D; q9 t5 L2 a# c8 l+ ~
" o8 ~4 w( u2 b9 c- Z5 g+ V
4 \' K" G. ^! V- d0 L: b+ p, P二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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