趁春节有空,提点建议供你参考:) W+ Z3 J$ G; f5 I/ G4 V/ r
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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2010.11开始的治疗过程:
7 c1 R' z# s" ^# o( m7 W; I1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 , Q) n5 ^8 k" M2 g' U' L" _2 V
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
2 O) I& T1 r. B( ^' K, w2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
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$ z8 X6 A% i ]2 ^7 B二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。% `$ {$ k) X1 W6 y2 ~
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3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)$ x$ G4 Y A* P" r; ^
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
$ X# |# o% o8 c2 R% f7 L5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)1 i- I; y" R* a% @3 Q$ q
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)2 H1 U# }* y$ w6 e# p6 a
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
% \7 f" N: @" [4 d9 n8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)) J1 |! U6 h, y( |" f
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)& l& V" u2 G6 j
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次1 { k! ]. x* f1 t+ x+ ]; C1 \
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
* g0 W1 J, N$ H& k, {9 a+ i! E11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
' R( n9 H1 P- A% `$ l! X12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针- A$ x$ b: Y# m" \3 m5 N
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针0 C& m; E8 G* ]) Q3 z
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针1 a9 a* m% y! T9 ^
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
: | h6 E+ t" I2 F7 E! a/ N4 w16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
5 v' ]% Q! Q) Z3 t" [: e. r17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
/ Y# c1 \& I7 \4 |) T9 `18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)' z! ^7 ]; q; N' F- [
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)2 N* o% d/ R5 D' ]* H
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r; s1 G2 e6 Q3 \) z H6 t2 q6 }) y5 E6 H5 H
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。/ @$ I1 G' d1 s, \+ h
& b- a! I i& n# _5 n20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
' e# @! n& F( h: G- p21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
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( a t4 h$ e, `: l" _. e" g- |$ R( m" p! T, |8 Y. {+ G
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
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22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)5 X' Z/ H3 X" Z! x
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
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6 O! P/ O+ d6 G5 O' |7 K R+ T: Z5 {# `8 H2 T7 [6 _- X
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
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能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。 i$ Q! _& v8 B) F# h7 j
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4 Q1 A; h: M# S9 n8 {
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
5 k, R# H0 M9 M# @ \8 U! {25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)# [0 a" `$ p: n% P7 j8 p& ?
- o' m! `* K& X ~2 u) [2 z
/ O( g C6 N% B) v/ O) q' h
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
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8 [/ t" C1 R- t+ {26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月); H: f+ j" {4 \! S t- A* k+ r; w
4 J& F1 b& f% q* M. h% E
: w$ C5 V" {3 z$ S( R七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。& g: [; K5 n' I; p, a0 a: N
7 y) ?# f8 g& W/ B/ [' z/ B, D' n( t27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)1 U) Y3 F7 z& s5 b* C, ~) _
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)6 D M& k% Q+ I0 m3 C) _
0 i7 @$ ]* N3 v
" c2 R1 k! |; T, l. W八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
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29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )+ f6 N8 k9 o' s# ?+ A. r- `' W
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)7 D1 ^, ^7 P" E! G8 V
9 v- s# b) W% }8 ?1 x8 T; t
/ r. C* H9 p$ Y% z$ m九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。3 G( q: Q1 i" T7 B2 U+ I) {6 j, r
& u) \) G8 y9 X7 h! I0 r3 G
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
) f1 K7 |% Q4 |( |8 h( a7 A! j4 B$ O B3 M
" M3 E/ G' i/ T! I5 W$ q7 a
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。4 L$ a5 b0 U1 Q* L
8 }( h( p5 L( Q% ~! x% C1 ~1 D32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针5 d' [& [: b4 r f1 J; X
$ ~/ @9 F( y# R: K2 D- T% I7 h
6 D2 H) ~( g& _: [9 ]$ j十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。( y$ D" F) p3 d3 ~ u' L; a
6 E f; h2 J, ~33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)4 ^( q( b' s) b: q" S4 E0 H
4 T: Z1 x, `1 F8 g7 J6 u$ t" d3 k! q# D E0 p# n, ]
十二、易弱于2992,再退守。
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34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
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! D( Q4 { |! n+ e* n7 o' ]
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
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! z, n. J+ j/ Y# O% S% G3 w35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
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8 s- F8 d; \9 E, P3 z十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
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36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)% |0 ] E# k5 a8 N7 J( p
9 a4 m& s: @( s9 g6 t" d
& L! d7 b y4 m$ I: Q+ r1 I十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。9 P4 l: r x# |' ?
- N" c! ^4 R" Y C/ E37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
! w# s5 ?+ _) W0 r4 S7 k38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
/ h: @& N F" Z m5 z( r7 k9 }' p- Y( z% j2 y/ W2 D
; _* j6 B/ Z( ]- X7 E十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。( [; w' O# Z; o K# K
$ x, Z6 Q% H# w6 I0 y, W/ Y39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)7 F% t9 \$ k! I4 S1 D( T/ c
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# F/ Q0 B& k. l$ o# K, y% N3 M十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
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40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)7 D. C( q4 A3 d/ ]8 U, p
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十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)7 U( \3 t% j0 s' M# A9 t' @: i
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)2 V3 L& D( e$ I
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十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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3 N Z2 y- f3 D9 w43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。) g+ k# S$ T) U3 c
R" N3 }3 y# Y. R j# K6 i“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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6 b$ l* B2 Q% A7 q从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到3 l' r, e M8 y( ^ r. |2 L
, j' {% I' W! P$ ~192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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