趁春节有空,提点建议供你参考:+ K" Y1 o* k: g* V- j: v
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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3 Y8 o3 e3 a4 t; L( s& s+ m2 y2010.11开始的治疗过程:) T* |0 |. i& W: j& k* l
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 . ~8 {# v, C+ w* n) P
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
/ G# z* K; S# d- o' U, }& n7 o$ |5 m* p2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效), c' m8 I; Q. m% j
0 u. N8 [4 [8 y4 P4 k
$ D3 e$ b0 L i* m6 @ |% b二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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% @. N8 E2 e- a" A5 i3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
b( X& T, v/ b0 [( R4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
8 Z" T. l; B' n" T+ F5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
9 t) O Q4 l0 |' }8 ~. L6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)! u: `) p) r4 `- t& C q# [" I5 {) V
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)4 F- u; b; ^# G" c9 Z
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
% b1 Y" O. b/ u/ Z$ x9 D9 H: q9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月); ~6 x. ~: H$ t% T: s
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次, t8 {) e1 {5 B/ K% a# [1 C8 A
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)6 S! g+ \1 X& ~: [* k5 Y& Y9 z
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
6 q9 I, B. |; w! V* \: {12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针, W. e; L4 }& L% {) H, m# U
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
; o# L$ h/ c' ~* z14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
' `6 Z. X" k- U7 _15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
! m+ Y# J, ~. _* w$ [/ O16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
! K0 x* ~( K1 e) W9 N( O- _/ D k17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)# n2 N& E/ @ H, O2 `! N
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
' k0 W+ G" Z1 F9 Y* F19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
3 S( Z; g! B# B" C7 V( S; m; G% H: h7 o F8 X
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* M/ L: C& q1 l8 ?5 U" z$ s' Z' s三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
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20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)$ @( F: v! |9 ~) F8 h5 h
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)* t }) D1 z! E( k9 V7 q9 @
( U0 \8 s. t8 {
0 {/ X& d2 u6 E四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
3 R" k( N* ?, i; y" K' Z: E) P3 H+ e- N1 E: k# x
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)% h8 x6 B3 R/ b, T8 S5 t
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)) Y& N4 \0 H$ W! |
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五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。' A! O! u' R3 n& r# p; P
% E% o6 E) ]+ }# M
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。' T9 g1 F4 |# p0 g* k$ \8 D+ _8 R b
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24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)6 I$ X4 z% @- ?8 ]4 i* j; K) `2 N
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
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( W0 g1 w" s$ `% H3 R
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。1 I. E7 x6 I: m% m2 Z
. z% ?6 g$ g/ L7 \; S% ?2 J
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月): V% m( H7 ]% i
3 B% H8 r @" R) Y& y0 p& h- l
; Y% _- m* v- V" d; y; ^0 e七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。) {3 x. L' u8 l& v" J
( x& S) x* f, b: |( K" Q' w
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)0 D: O8 v7 k Q: ?
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
1 @" P/ _" K: I. E) ` r& p7 r3 D. L+ X+ Z! C4 R! f% ]: M. z
3 x: V- `+ V% V8 I8 `2 [八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
6 F. m0 t/ n" M( t) }) i& f1 j: W0 q( Q2 p0 ?/ R8 N6 i
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
5 K4 G9 A1 G# s, `( X( C* L30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月). r% S& a- i1 V+ H, y" R$ g# k0 x
2 i# X4 Y3 x$ V: o
+ w$ ^4 Y! K% x九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
5 C% X9 \) |8 o
: {- H# g \, z- l% w! m3 l& @( o/ d31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)! n- m5 l, d, g: ^
( W$ r( E8 d. \
9 Q4 V7 u% S+ Y' U, A- R( Q$ N0 U) ^
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
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32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针+ A: C) s* c% p6 R7 m# c
9 z7 X# g' Y/ }! l6 g2 X a, f% C2 f: k8 i7 W$ \
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
0 a9 S# _1 F# I# ^: l# {. L. J. d g. `" d ^: c) {" f
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
3 {( {0 w7 t) c' t: l6 U9 q' ?) x. i, N) J3 |, W
- N8 ~* h5 \" F1 g十二、易弱于2992,再退守。
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34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
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- t9 Q! R4 @4 B2 O* Q# U; h& C, W
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。! D; m* h9 g. @+ f
4 _2 o$ U j: n+ L35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
8 Z7 N# x2 b Z/ s1 V; {* k9 b( j4 z- R
" ~1 ~. A; p- ?十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
8 o6 v% l( s& ~. Q6 s3 c) A
/ C) ?! H4 x. ~& i" u; \6 m36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)5 P5 R' B7 `2 B$ h
' g8 l: v$ D) W4 H3 `9 c+ {9 G5 @2 a- \
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
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37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
0 p' l# t' Q( x* Z) D' w, C38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)3 W7 r9 `' Q' E% s2 k4 A
8 F1 Y. r1 O3 G1 E: P+ ]0 P
2 Z+ E. _% o9 m# K7 G8 i. x十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
8 o, V2 M, x1 K3 y3 P/ m, Q4 P$ N* y/ @6 J g
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
) b- B* t2 t! T# m4 C$ b9 e' X+ S m$ s2 ^" S- x9 e# e
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十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
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( A3 I5 m. ^- y; ^40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
5 w0 Z( X2 n1 M" B" ^; w/ E3 j" m4 e3 d4 e R ?) D+ n3 X" F7 i
- @! F# ~3 I0 C( |' U十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。0 H( @: _% N/ H5 U2 n3 ^1 Q% O G7 C
' n; h1 @$ N2 U" c" x41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
# `' S; |8 I+ ^) z/ s42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)1 y& q' @( P3 y+ @5 r! r
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十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
3 B! ]! C5 W0 _$ T! C. l
) N; a- I1 D" s, a43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
/ Z+ D; j2 H3 y/ A6 @( u; c4 v' h3 P0 ~. f8 Y
9 F3 ^0 R, O8 H- K; B' S二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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) Z. | X' B/ F“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。. T+ \8 G+ c+ T+ G
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- ?: ]1 E0 ]( ~1 \/ q$ x从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到7 S; ~- S3 Z" f& d
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样4 _! q* L/ y9 F
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6 Z* S' w% N! f2 Q1 }6 q二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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