趁春节有空,提点建议供你参考:. a( q. N; Z) K- c8 U" r
9 c; t" J& `& b' ]% k! f一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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2010.11开始的治疗过程:1 p! u. ?9 v( |4 f- t- W" r
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
0 ^/ N% O2 _0 I6 { 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
2 a- B9 P& T3 S4 g2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)& u$ p& m- p( a- |
/ h( i5 n- |, @, ~: O% M
0 {# N/ m6 D Z, c9 Z二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。& |4 m. R/ }/ D+ k2 e
6 U8 ^1 R: N/ k& h6 U
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)( Z8 e' m) K3 `, x7 C& p9 v; \0 ]
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
) D6 ~, i6 ~4 l5 }5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)% _' o4 ~) j; G
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
* ?+ ?4 v& c e& m8 e! ]' @7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
0 g$ z1 E( e, q, w& X# s8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月). \ Q' ~3 h; a. N# }/ X
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
% K0 F) m3 t+ ~0 Y4 G0 [腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
5 G0 l) Y( e3 e4 p! u1 i2 a! f10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)% G- `7 c9 @4 J/ ?; N! l3 Q0 T
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针7 {* t! B/ G `
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针: Z% n3 F7 f* t4 }: w7 h
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
) V4 I5 P" D( K; @( X5 g5 C14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
/ W" p" s( j6 o# f15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) , M; B- J/ ]4 }
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
9 T- N. ?" @% z3 S17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天). f C0 B) N! p1 q( P3 V% o
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)2 p9 h. `8 Z* i
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)7 d: W7 {$ P: c9 ?& W8 N$ r
~2 \) ]. z4 G5 L- X/ ^7 d
1 H8 @& J( p& b' u3 r6 w$ p8 ~! w- x, l( u$ t1 H \
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。8 o2 c, |' O: _
( {+ k, A6 D6 n) y: E( H* }
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
5 c$ ?' s4 }* j% ], Q5 k21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)- _' L( W; g5 _0 p! B5 o* u
]) c- N5 v( J
+ U2 h P7 ~2 |( Q& ` X四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。# x4 L- r6 ~- s5 k2 G! f' [ v o
, z2 t K7 ~9 h( A( P0 H
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
! i$ B) Z4 X, B5 U0 j# j; W' g23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)" g4 Z" l7 W3 `" X% ~$ Q& b
) i* ^5 N& f% ^ u, p( F* g4 p
9 p/ p; v7 Y) W# O$ @五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
( C- j! v8 r4 @
! F9 Q% L: w5 N; n; e2 h能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。4 r: s4 j5 a, B8 ]! l9 _- s. F
+ N8 e8 I U) q2 c* U
: f+ R) y8 Q- g1 d- C9 \24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)$ d6 X+ g. t3 i+ m, X0 ~
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月) _) p" ~5 L+ Y/ M2 X
& z( `/ e6 R! m- I
0 x+ J9 W3 T5 q% `% g5 U4 |六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
& X# Q2 T0 g; Y w y; y0 G4 _- G8 p1 E; |
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
1 c% w$ S7 {( C4 a: m
0 p" I# B9 v3 C h, I$ U" G& Y! [ j$ d; G4 @
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
# w. G( |% b% Q5 f/ m5 }( W+ U7 }, \- u3 a7 q& h. T4 z: q$ c9 G9 @
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)" N. Y: t: n% H) j
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)( n7 D! S: S% N2 C
- A. a" A% v9 q% ~, l2 L# ?
( H O! K: w4 g/ @& u0 R9 Q2 Z
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
- D3 }, S; l" j2 ^4 K e; n. L- w6 ^1 U x6 [5 x- e
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
3 O+ s8 J6 g, t: j30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
( o& n7 U0 j# _& B! b8 h- `( W) |3 K
& h# E6 ^# E, U+ _% e九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。9 A1 _" j. }. s/ G
; s! u# H. J0 {4 |' z31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
7 v1 y5 n0 ]- g: U' w: b% g
" V7 e! L+ {0 [% J5 `' H
6 U0 T. L8 N6 Z; b: q" u十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。: n: u; X P) |, v) B% _
' k2 ]: m. `* V% z# c32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
, {1 a: X& q* V! U" \3 d \/ W0 q2 X6 P { e3 ^
* {# n: Z- I* Y! O7 R8 n十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。3 M$ ? ~$ @8 l5 H; c
" K O' f& J+ ~+ u! U" m% e
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)4 j# t% Q& T% F" f" X* S' j
% ~+ E6 F+ n( x- c3 E( f- C, l$ o/ P6 Q4 a* C
十二、易弱于2992,再退守。% @& t3 |+ ~9 t% s+ f d
0 M( c% q1 t9 S: d* V
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
! T5 L4 R+ K \* w) x# P- t8 S8 }# o H
, d" N0 x2 B, e$ @
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。( u! [% U$ b1 g8 U, ]
: I3 R* x4 r0 ]4 J35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天) h- o6 s! _4 V" u/ g8 H
: R( M, q1 M5 A
3 s4 U. n0 d3 m十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
7 T! V5 w/ I* j9 V, Y3 |* b3 Q- J% z0 |: R. Q0 E
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
E( c) u; c! R( {+ O* _: I8 l
6 K5 a" p7 ]9 c$ p4 T
, c( c( ~% V" u6 v& ~1 ]十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。, m/ v* {8 `6 h$ g2 H6 T6 i4 H
7 z, x$ e7 K3 x0 \; w0 J37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天). |. `$ k2 i" e7 M. s5 k
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
6 o' V1 S- L9 ^ q6 B9 O9 a* Y( m9 b6 P8 q& {0 G
$ s3 m( ~0 a' K8 Z
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
4 W8 P& ?# }. }% {
' X6 }2 |4 K# V/ e6 {' e39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
$ r T# P8 y9 H7 o# ?6 ]( l5 |$ y( e( e0 y' _( {" h
7 O" x8 D" C$ }! {# r+ g
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。3 [/ H. Q6 O4 [
7 e1 _6 m' @- o40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天): `2 G$ u [" Y
# @% O/ F) Z. N1 T% L, t8 O1 v0 O/ V" Z& W3 i, z A
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
) F7 j K) n0 _( T+ y; D4 _ }$ j, ^
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)8 h0 \" h$ o- F6 w# v- R
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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) G& r' }& S1 l' p6 s! x十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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+ j S" S: E1 R9 Z1 F$ N43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
( J3 J p# O3 s, a; ?6 G: _ Q" i: j6 x
, \- W7 m8 _0 b二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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7 ^/ b" H* q) E J# d: M“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。( i* w( M- ^4 V- {+ w
4 \: I' p! n I. x8 A# P: I/ d5 r5 M
2 K1 b5 q0 s) M, R
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到9 Y5 W8 A! j" K. U c- ]3 I
9 o5 t3 A u3 K, ~& f7 w% T& W, E
192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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. g) {, T* k: E* t$ A二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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