本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2 m8 ^4 {) }# E# r8 P) J) `
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
8 u% f' E. o# i: E' P影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。6 C. Y# p; z+ j
7 h% L' `# l4 y
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。- G" z9 n2 N$ A. Y3 ?
( l$ G$ f8 [3 v2 H
% N+ d" c- [* b/ A; i# R, k7 Y' ?! R( f2 C# R5 ?) U8 |
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。9 m& U% H( j2 z
2 \9 S. l. \. `0 S影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。9 e, P' o5 P" g. L" Z5 ]- j
. B* a5 A2 k$ d' g8 j& W细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
! k" ?3 I' j" ^! F( i% Y2012.2.21 61.03 (0-3.30)
" O" m0 q2 J% G' g' h0 U2012.3.11 40.51 (0-3.30) ( L0 h) h. [ R) s! `
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
3 H- z: X: G" j( ~, d
8 \; h& p* X3 y% q5 r神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 8 n# n4 ?# P+ Y* w9 I
2012.4.13 18.92 (0-16.3); t+ d5 p' K1 r8 ]$ R" l
& F) {" r2 d* r2 V
1 y' G% Y: P) H. D0 k3 _% N& X- A
2012.4.135 c" H: T9 X8 i0 h( b
血常规不合格项目:
. V' u" V+ |6 t. i淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0): P2 \9 B/ ]4 Y+ J
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)* P0 Q: {" s: T8 j$ \
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
0 n7 @4 l3 g' @ ^0 M/ {" g5 R红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)1 Z% S! @. G8 A( X1 b) z: T. Z* O% D
血红蛋白量 87.0 (110-150)- H8 {, |1 C' G$ ^5 D" b$ O
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)% q* s" M) i# \& A
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
' [1 {8 I0 M% a2 a红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)# u9 _" l2 Y) C: w7 P# n' F% C
血小板总数 420 (100-300)5 n. R! a9 b2 E! T
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
, _; N0 a, {8 ]+ ?* Q血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)& ~; Y( M$ l! n4 T) B* Y) e
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)3 z! T) T, D0 i# h2 m$ ]
4 z2 W: Q3 |* j; B
生化八项及心酶五项不合格项目: r3 G% G0 b" Q. s4 e
钾 3.59(3.6-5.4). W" [& r5 W; G% q; N' G+ k
钠 126(135-148)+ C' C6 W. c8 k; I( _- m
氯 94.3 (96-108)4 h" r: z1 Y! W
总二氧化碳 18.3 (22-32): |$ x3 S5 n6 v: Q0 V
钙 1.72 (2.00-2.75)0 k# u: N$ b' ?) k
尿素 2.63 (2.8-7.1)
, E, J& Y6 ^/ M- N8 |$ L7 |肌酐 37 (44-133)
D# q& y- E* Y, \+ A/ ]渗透压 259 (280-300)
2 R* C) s$ }8 s8 A/ Q谷草转氨酶 42 (5-40)
7 R* R1 _" c( S/ |9 o0 t肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
9 P6 D) M8 ?3 x( K# M; V乳酸脱氢酶 323(110-240)
\; t7 O6 R4 _! zα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200), q. Z8 ~$ h+ q9 z- k
9 j: f) l2 N- ]
. `# b9 s8 t0 |4 |7 o
- P9 p0 m& f9 Z' M; b& _
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