本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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" F! Q+ c6 C: i7 G这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。3 X: f {4 i% g e
* ]. [' q( f6 |) r8 @+ U6 i. z
5 F8 _! g6 S% x6 |
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像) {* l* `; P9 o% w* E
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。, @ i# N0 O& H3 _. }
( ~; r% j+ i( f( }影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。$ I: q0 T0 L7 G1 ?6 h
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: g* Z# T% X( |/ G' G% b2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。) [7 D5 `/ ?' ]/ u
; u7 B! z. p9 g; [: c Z4 [
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
; u/ a' u# D1 B, F# l2 |4 b- b( g$ W! t( q0 b
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)- _; s0 \, @* w9 J
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
, E. {7 {7 g1 x6 i0 D" g$ M2012.3.11 40.51 (0-3.30)
z3 ~0 i* i+ F0 |; W4 @2 u! B2012.4.13 18.06 (0-3.30)
, e0 g. k( \3 N2 x9 K5 ~% K" [
2 ?3 c2 K3 @1 b- v神经元特异性烯醇化酶 (NSE) \# X# U+ ?+ t; z# q+ t
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
! m3 v! q4 |# }2 K9 \# ^
5 a) s3 k* z3 f% u" B
# G+ r3 Q5 ?: ?1 @! e2012.4.13, v1 f+ Z+ ]- O* m
血常规不合格项目:8 _. o2 |# `9 L! i; {& e
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
6 K9 Y; ~( \. R% X2 w) P中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
) ?$ a3 n; n2 ~淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)# a3 i# P- R0 Q; S, j
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)2 ?. O. @/ P7 z% j
血红蛋白量 87.0 (110-150)
' G; _- r5 M; {) D红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
& r; q, e$ _: |4 R6 p+ R$ u红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
4 x7 b) K A9 D红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)( C& l/ Q& r4 _
血小板总数 420 (100-300)/ n; t( y- w* R8 Y. u* D7 z$ N* ]- d
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)! p6 i. i& q$ H! R1 ]2 h" y
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)! P8 N( F. ]4 H
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
7 `6 t3 ]; z# o, s( I: L, ]6 r9 f- o7 m0 q* w4 C2 _$ q! z
生化八项及心酶五项不合格项目:
: S& w5 m; d8 r$ e8 P9 m) l9 K2 N钾 3.59(3.6-5.4)1 J( k2 \% I1 s+ O( {" @
钠 126(135-148)& t3 l u; J$ ], j" |
氯 94.3 (96-108)
4 c, \- E( c9 Z! j( p9 A( x总二氧化碳 18.3 (22-32)* X* v& U- D: N3 ^4 H& G
钙 1.72 (2.00-2.75)
0 o$ j+ R( S0 l5 |1 c' L尿素 2.63 (2.8-7.1)" H& {- I8 f+ o) \5 q& L
肌酐 37 (44-133)
6 \; f6 [. f: M5 v+ G2 ?渗透压 259 (280-300)
5 N1 |. y. y+ r3 M谷草转氨酶 42 (5-40)0 @6 d! l5 |+ R: ?
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
- g9 J; C! k7 g. n- r) l5 B) p乳酸脱氢酶 323(110-240)1 {. `" l. A5 T! u; {
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
/ T& ~& h3 w7 a$ _9 R1 `5 J" ~/ s' t& G
0 F3 z2 m; n" n* y& B
# h6 A, f) [% x |