本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 . T5 V- b8 f; J( F0 ~
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。, D$ f5 @: C7 P' X5 ^
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( n, h) u+ X$ r4 e+ U/ m2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
" R. _3 s& U4 g+ s6 j影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。% K& k$ g- A$ J& U+ `
' q; l. y" T# T, Y, ~8 M
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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, |% c* x' I3 m5 ~2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。: X! E2 T; @. ^ O$ [% J- G
' J6 P- H8 G9 l1 g5 Q) _. [ V
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。; Z! t2 ?4 X5 _9 s4 j
0 g1 c/ `, |( Y细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1), i$ N2 O4 q3 c& m* {
2012.2.21 61.03 (0-3.30)6 C# s+ U7 P6 ^, i4 I. R
2012.3.11 40.51 (0-3.30) 1 i- u$ Z# \+ |
2012.4.13 18.06 (0-3.30) : g' [% C( j, }2 ^8 R1 j4 m
- a6 G/ e9 s! J% y( g& @9 C3 e神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 7 V; W- D8 j+ }3 Y Y- o- X3 R
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
6 w" {5 G: G# w3 H! J+ [/ U
7 T" ]3 p/ G! E" E7 z4 g2 K: o$ @9 t n9 U6 g3 g; n
2012.4.13
# d1 b' T, K, q血常规不合格项目:& Z+ V0 ?$ ]* y& T7 l" B9 b' s
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)9 D) v6 z# {; \' T
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00); |) z; C* {7 B$ I
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
; V# w: \$ F0 R |) ]红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)% l/ J( P& ?& W* ?* k$ i
血红蛋白量 87.0 (110-150)8 r+ W* S% J, b
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
* D- l7 d' ]& P( d红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)- L# `4 o" O# D3 R4 w7 M, r* g
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
. n1 Y; J3 R; _3 B) T" e# T血小板总数 420 (100-300)
% U, Y) s& {, L4 @0 M6 f平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)0 k$ N7 V6 C0 b% N) {
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0) X5 M, B) {5 |5 }: y3 {* K
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)7 H* @4 V( s) R
5 r4 q. U; Z9 d- _2 _8 ?生化八项及心酶五项不合格项目:
& W- f% u* O4 Z, V) f钾 3.59(3.6-5.4)- _- ~3 `1 c2 m- [
钠 126(135-148)2 g5 V; d# a- T% i: w* E, D
氯 94.3 (96-108)5 B; j2 Z, J9 Q, l+ T4 ?
总二氧化碳 18.3 (22-32)2 i' V* E( T# L" X! t$ k- H
钙 1.72 (2.00-2.75)5 A6 _; l2 F- i9 b! p2 R+ L
尿素 2.63 (2.8-7.1)" D- v1 @6 \$ }% Q7 q
肌酐 37 (44-133)
2 s) O3 ~% M; `& `7 l+ T渗透压 259 (280-300)/ {$ _$ D. |1 O, X0 D+ @' k
谷草转氨酶 42 (5-40)
2 D7 v* c3 d5 q9 w. a% ^& L肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
0 ?& _+ y1 \% k5 A- V( D乳酸脱氢酶 323(110-240)
Y6 t7 u, x! p7 V# S" Qα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
3 H1 z$ K. T! ^, B# Z: R# @
0 ^$ I& ^' Z8 f4 u$ a" z5 u" H; V
& }8 t, f7 v4 |4 ^/ p3 x7 L: d0 o |