本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 " R" o3 i' k' [) e, b+ \
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。$ Y9 O, p: e6 I" B5 p* N( N* h
# i! A& I0 [( j& y, T) A0 L
" S2 P; D% I7 T. g+ ?: |2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
/ [3 p0 d/ j8 ~8 Z+ L影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
7 k+ ]$ D( M# F3 H' i7 v; Y/ @
m9 }& i8 o- B8 D4 v影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。0 B7 T+ O3 S% Y! t$ v! }5 q
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4 `" ?. [2 y, G1 q2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。; t! z1 W9 I9 z0 K0 `( [& `
+ j) s1 T( A* b! ~! o影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。8 A$ H" E9 t$ x% L
7 U- U8 z7 v" _" m! q. M2 N( A细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
9 p' {& ]2 V+ X( ^. M2012.2.21 61.03 (0-3.30)
. o. S! J- N. v% X2012.3.11 40.51 (0-3.30) 9 z# m, q/ @! g# w
2012.4.13 18.06 (0-3.30) % w% H+ u" _, g# ^
6 r1 f, X, b7 X. E0 E+ R神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
4 }. J! G0 F, m0 ~, d2012.4.13 18.92 (0-16.3)
7 w* Y) L4 O+ a b$ r& N# [$ q _* B/ ?& u/ `8 j9 V
( k2 g: M" G; h, P, M' Y8 x1 j2012.4.13
2 A7 \& w3 ?8 K血常规不合格项目:
! ]# H: [1 o2 f6 n淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)8 O9 Q u% i& m6 y- q
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
/ ~7 `" T8 v7 l7 ^+ \淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
$ _8 e8 G$ D8 Q7 {- d5 n红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
( w1 h+ W1 W/ ^, J9 N* f血红蛋白量 87.0 (110-150)
/ F8 e! }% p" l红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)7 H1 e7 [ E, K) L$ i6 e/ T+ q
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)/ y: O2 d' m, l, v+ v0 s
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)6 T. M- y! `! x) f5 \( h( c
血小板总数 420 (100-300)
; D* P5 n3 J, A平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
. k- l8 X+ N6 _血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
0 J9 y5 n- D/ h$ t4 q% K& V; K血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
3 C3 N+ F* b' B: V7 F' a& j
! _# B2 R9 h4 j生化八项及心酶五项不合格项目:6 E9 N. Q& R/ t2 C( G
钾 3.59(3.6-5.4)
4 h6 Y X, v. v, ]8 V. K1 V5 @ w钠 126(135-148)( d2 c8 ]( z3 C9 M6 V# P5 M* _
氯 94.3 (96-108)+ J* Q, q9 Y* |4 }$ P+ `2 E
总二氧化碳 18.3 (22-32)
0 X' ?, o) {0 r4 Q钙 1.72 (2.00-2.75)! u6 E* D; x; a) S" T6 ^
尿素 2.63 (2.8-7.1) i9 p+ }8 l4 y k% h7 ~
肌酐 37 (44-133), @$ H# q# l' ]7 ~, \
渗透压 259 (280-300)0 T$ e, `. M+ B$ r* j! l1 g& \
谷草转氨酶 42 (5-40): v+ j+ v J7 d7 S
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
* E4 `3 e9 j) D* w; M, O5 y+ {! j乳酸脱氢酶 323(110-240)
- t$ h. i7 k: w5 c: rα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
) D: m3 g1 S4 j2 _9 h" E0 \7 u* {" F1 q: q
$ N: b- E/ v( _" c- m
1 V3 Q2 g2 X* F" Y) } |